Синдром на поликистозните яйчници - PCOS

Синдром на поликистозните яйчници

Синдром на поликистозните яйчници (OPQ) също се нарича SOP, това е хормонален и метаболитен дисбаланс, който започва в менархе (1-во правило) и се подобрява до 40-годишна възраст.

Това е най-честата ендокринопатия при жени в детеродна възраст, засягаща около 6-10% от тях през този период.

Причините не са известни, но може да бъде свързано с генетични фактори (като инсулинова резистентност), екологични и хормонални фактори (повишени андрогени или мъжки хормони).

Как се проявява?

Клинично се характеризира с:

  • Хиперандрогения или излишък на мъжки хормони, причиняващ излишък на коса, акне и косопад по тялото - андрогенна плешивост
  • Дисфункция на яйчниците, с нередовна менструация, олигоменорея (цикли над 35-40 дни), аменорея или липса на такава, ановулация или липса на овулация (присъства в 70-80% от случаите), безплодие (при 40% от тях, около всички при жени със затлъстяване)

поликистозните яйчници

  • Нарушения на метаболизма: Жените с СПКЯ могат да бъдат тънък, но при 50-60% те имат особена тенденция да имат наднормено тегло-затлъстяване (тясно свързано с инсулиновата резистентност на СПКЯ, присъстваща в 60-80% от СПКЯ) и именно при тях симптомите са по-явни и възможностите на Метаболитен синдром (Дислипидемия, хипертония, непоносимост към глюкоза или диабет тип II) и сърдечно-съдови заболявания.
  • Акантозанигриканци те са хиперпигментирани лезии, разположени в гънки (подмишница, слабини, субмамарна гънка ...) и тила. Свързан с инсулинорезистентна SOP.

Как да разбера дали имам СПКЯ?

Основният стълб за диагностика е История на клиниката, но SOP е a много хетерогенен синдром, защото се проявява по много начини и не всички симптоми са налице винаги.

В зависимост от това са разпознати повече от 16 форми, 4 от които са най-често срещаните (фенотип A-B-C и D) в зависимост от това дали има симптоми-признаци на хиперандрогения, ановулация или ултразвукови признаци на поликистозни яйчници.

Вторият стълб, и не по-малко важно, макар и противоречиво в приложението му, е хормоналното аналитично проучване (индекс на свободен тестостерон, 17-0H-PG, Androstenedione, SDHA, LH/FSH, AHM) сред много от предложените. Най-важното му показание е да се направи диференциална диагноза с други ендокринни патологии. Оценете степента на инсулинова резистентност, тя е показана само при пациенти с наднормено тегло.

Като 3-ти стълб, ултразвуковото изследване на яйчниците. Това е наличието на 2-9 mm фоликули по периферията на яйчника> 10 cm 3

Тази точка е тази, която поражда най-много объркване, защото има Фалшиви положителни резултати (1/3 от жените имат признаци на OPQ, без да имат СПКЯ) и Фалшиви отрицания (само 70% от жените с PCOS имат ултразвукови признаци на OPQ).

Ултразвуковата диагностика на OPQ също е объркваща, тъй като микрокистите се приравняват на истински кисти на яйчниците, които може да изискват хирургическа намеса. Те изобщо не трябва да се бъркат с тях; микроцистите са рефлексът на спирането в развитието на овулаторния фоликул.

Какви лечения може да ми потрябват?

С лечение не се стремим да излекуваме болестта, тъй като тя е хронично заболяване.

Трябва да индивидуализираме всеки случай в зависимост от нуждите на всяка жена и в зависимост от симптомите, които тя проявява., тоест в зависимост от това дали имате нередовен цикъл, акне, окосмяване по тялото, желание за бременност, предотвратяване на метаболитен синдром и т.н.

1. - Контрацептивите са най-често срещаното лечение за регулиране на цикли, намаляване на окосмяването по тялото и намаляване на излишните андрогени в кръвта.

Циклите се регулират от 1-ви месец, но за да видим подобряването на акнето и излишната коса ще ни трябват поне три месеца, поне.

2. - Ако пациентът не иска да приема контрацептиви или трябва само да регулира цикъла, възможна алтернатива е периодичното приложение на прогестерон.

3. - При пациенти с преобладаване на хирзутизма могат да се използват антиандрогени като ципротерон ацетат, флутамид, финастерид и спиронолактон

4.- Ако пациентът е с наднормено тегло, първата мярка трябва да бъде да отслабнете (балансирана и хипокалорична диета) и да спортувате редовно. Просто с тези мерки много симптоми ще изчезнат или ще се подобрят, овулациите ще бъдат възстановени и хормоналните промени ще се подобрят.

5. - Ако пациентът желае да забременее и не е успял да го направи от около 6 месеца, тя вероятно ще се нуждае от стимулиращи овулацията лекарства, като кломифен цитрат и гонадотропини.

6. - Мислейки за избягване на метаболитния синдром и също така за подобряване на овулацията, ние използваме сенсибилизиращи инсулина лекарства като метформин (перорален антидиабет) и производни на инозитол, които днес постигнаха голям напредък в превенцията на метаболитния синдром, заедно с диетични грижи и рутинни физически упражнения, като се избягва затлъстяването.

И накрая, не забравяйте, че вашият гинеколог ще направи оценка на вашия случай и ще приложи най-доброто лечение за вас.