синдром

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Напредък в одонтостоматологията

версия В он-лайн версия ISSN 2340-3152 версия В отпечатана версия ISSN 0213-1285

Av OdontoestomatolВ vol.24В no.5В МадридВ Септември/окт.В 2008

Синдром на изгаряне на устата: диагностично и терапевтично актуализиране

Ros Lluch N. *, Chimenos KГstner E. **, López LGіpez J. **, Rodríguez de Rivera Campillo M.E. ***

* Аспирант по орална медицина. Стоматологичен факултет на Университета в Барселона.
** Титулярен професор по орална медицина. Директор на следдипломния курс по орална медицина. Стоматологичен факултет на Университета в Барселона.
*** Доцент по орална медицина. Стоматологичен факултет на Университета в Барселона.

Синдромът на изгарянето на устата (SBA) е заболяване, характеризиращо се с наличие на хронични симптоми на парене или болка в клинично нормалната устна лигавица. SBA засяга предимно жени в пери и постменопауза. Причината му е неизвестна, но връзката му със сложна асоциация на биологични и психологически фактори предполага многофакторна етиология. Въпреки че в определени случаи са открити ефективни лечения, търсенето продължава за лечение, което е ефективно в повечето случаи. Този преглед прави специална препратка към етиологичните фактори и лечението на синдрома.

Ключови думи: Синдром на изгаряне на устата, глосодиния, стоматодиния, диагностика, лечение.

Синдромът на парещата уста (BMS) се характеризира с наличие на хронични симптоми на парене или болка в клинично нормална устна лигавица. Този синдром засяга предимно жени в пери и постменопауза. Причината е неизвестна, но връзката между BMS и сложна връзка от биологични и психологически фактори предполагат многофакторна етиология. Въпреки че някои лечения са счетени за ефективни в определени случаи, клиничните изследователи все още търсят лечение, което може да бъде ефективно в повечето случаи. Този преглед прави по-специално препратка към етиологичните фактори и лечението на синдрома.

Ключови думи: Синдром на изгаряне на устата, глосодиния, стоматодиния, диагностика, лечение.

Въведение

Синдромът на изгарянето на устата (SBA) е нозологичен обект, на който, въпреки че е изследван в продължение на много години, етиологията му все още е неизвестна. Следователно, няма ефективно лечение във всички случаи (1). Определя се като усещане за парене или парене на езика (глосодиния) или на всяко друго място на устната лигавица, при липса на специфични орални лезии (2).

Разпространението на SBA, изчислено от последните проучвания, е 0,7% -4,6%. Тази вариабилност на данните се дължи на липсата на строги диагностични критерии и честото включване на проба, в която всички пациенти имат BMS, вместо да сравняват случайни проби от здрави пациенти, представляващи общата популация (3). SBA засяга предимно жени в пери и постменопауза, които обикновено имат някакъв тип психологическо разстройство, като тревожност и/или депресия. Съотношението към мъжете е 7: 1, а средната възраст на външен вид е 55-60 години, с рядко съществуване под 30 години (3).

Въз основа на ежедневната вариация на симптомите, Lamey et al. (6) раздели SBA на три вида:

? Тип I: пациенти, чиито симптоми се влошават през целия ден и достигат връх в късния следобед.

? Тип II: пациенти със значителен дискомфорт от сутринта, които са склонни да останат такива през целия ден.

? Тип III: редувайте дни без дискомфорт или периодично изгаряне.

SBA представя хроничен еволюционен курс, въпреки че в някои случаи може да има спонтанна ремисия на симптомите (1).

Диагноза

Основната цел на диагнозата е да се идентифицират, във всеки случай, кои са причинителите или преципитиращите фактори на BMS, тъй като "вторичният" е податлив на лечението на етиологията (5).

МЕСТНИ ФАКТОРИ

? Лошо прилягащи протези (особено мобилни). В изследването на Svensson et al. (12), тези автори откриха възможна връзка между проблемите с протезирането и усещането за парене в устата. В изследването на Lamey et al. (13), подмяната на протезата успя само да облекчи симптомите на 25% от пациентите с BMS.

? Парафункционална дейност. В изследването на Paterson et al. (14), 61% от пациентите с BMS са имали парафункционални навици. Бруксизмът е свързан с тревожност, но не и с депресия.

СИСТЕМНИ ФАКТОРИ

? Недостиг на витамини и микроелементи. Няколко проучвания свързват SBA с дефицита на витамини и микроелементи. Lehman et al. (21) представят случая на пациент с атрофичен глосит и глосодиния, предизвикани от дефицит на витамин В12 поради пернициозна анемия. В този случай лечението с витамин В12 подобри симптомите на пациента. В изследването на Vucicevic-Boras et al. (22) няма статистически значими разлики в нивото на желязо, фолиева киселина, калций и магнезий между пациентите с BMS и контролите. Статистически значими резултати от недостиг на витамин В12 са открити само при пациенти с В12.

ПСИХОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ

Невро-съдова патология

Лечение

? Психотерапия. Резултатите от изследването на Bergdhal et al. (33) предполагат, че когнитивната терапия (1 час сесия, всяка седмица в продължение на 12-15 седмици) значително намалява интензивността на SBA. Това показва, че в някои случаи SBA вероятно има психологически произход.

? Алфа липоева киселина. Няколко проучвания на Femiano et al. предполагат, че алфа липоевата киселина може да подобри симптомите на SBA. В първата те показват, че след 2 месеца 97% от пациентите, лекувани с липоева киселина (200 mg, 3 пъти на ден), са имали подобрение в симптомите. Това подобрение се запазва през първата година при 70% от пациентите (34). Във втория, комбинацията от психотерапия (2 седмични сесии по 1 час в продължение на 2 месеца) и алфа липоева киселина (600 mg на ден в продължение на 2 месеца), е значително по-полезна от психоанализата самостоятелно или само алфа липоевата киселина. Резултатите предполагат, че алфа липоевата киселина може да допълни психотерапията и да бъде приемлива алтернатива на психоактивните лекарства (35). При третата бяха оценени две различни групи пациенти: група А, лекувани с транквиланти в продължение на минимум 6 месеца преди появата на SBA и група В, които не са получавали психотропна терапия. Група А реагира лошо на терапия с алфа липоева киселина в сравнение с група Б. Заключението е, че пациентите от група А се нуждаят от свързана психологическа или психиатрична терапия (36).

? Бензидамид хидрохлорид. Sardella et al. (39) оценява ефикасността на 0,15% бензодамид хидрохлорид за изплакване на устата 3 пъти на ден в продължение на 4 седмици. Резултатите от изследването не показват значителни разлики между лекуваната, плацебо и нелекуваната група.

? МКС и амисулприд. Антидепресантите са полезни при всякакъв вид хронична болка, включително SBA. Maina et al. (40) оцени ефикасността и поносимостта на амисулпирид и селективните серотонинови инхибитори (ISS) пароксетин и сертралин при лечението на BMS. Пациентите бяха разпределени на случаен принцип да получават амисулпирид (50 mg/ден), пароксетин (20 mg/ден) или сертралин (50 mg/ден), в продължение на 8 седмици. И трите лечения бяха доста ефективни (около 70%). Ефектът на амисулпирид обаче се проявява по-рано, след едноседмично лечение. Нито една от трите групи не съобщава за сериозни неблагоприятни ефекти.

? Тразодон. Tammiala-Salonen et al. (41) оценява употребата на антидепресанта тразодон (200 mg/ден) в продължение на 8 седмици. Не са установени значими разлики между ефикасността на тразодон и плацебо. Най-честите нежелани реакции са замаяност и сънливост.

Библиография

1. Sardella A, Lodi G, Demarosi F, Bez C, Cassano S, Carrasi A. Синдром на изгаряне на устата: ретроспективно проучване, изследващо спонтанна ремисия и отговор на лечение. Орални болести 2006; 12: 152-5. [Връзки]

2. MGnguez-Serra MP, Salort-Llorca C, Silvestre-Donat FJ. Фармакологично лечение на синдром на парене в устата: Преглед и актуализация. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2007; 12: E299-304. [Връзки]

3. Maltsman-Tseikhin A, Moricca P, Niv D. Синдром на изгаряне на устата: По-доброто разбиране ще доведе ли до по-добро управление? Практика за болка 2007; 7 (2): 151-62. [Връзки]

4. RodrГguez de Rivera Campillo ME, López López J, Chimenos KГstner E, Sabater Recolons MM. Изследване на проба от пациенти със синдром на парене в устата. Av. Odontoestomatol 2007; 23 (2): 123-33. [Връзки]

5. Patton LL, Siegel MA, Benoliel R, De Laat A. Управление на синдрома на изгарянето на устата: систематичен преглед и препоръки за управление. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007; 103 Допълнение: S39.e1-13. [Връзки]

6. Lamey PJ, Lewis MAO. Устна медицина на практика: синдром на парене в устата. Br Dent J 1989; 23: 187-200. [Връзки]

7. Samaranayake LP, Lamb AB, Lamey PJ, MacFarlane TW. Перорално пренасяне на видове Candida и колиформи при пациенти със синдром на пареща уста. J Oral Pathol Med. 1989; 18 (4): 233-5. [Връзки]

8. Terai H, Shimahara M. Болка в езика: синдром на изгаряне на устата срещу нараняване, свързано с Candida. Устни болести 2007; 13: 440-2. [Връзки]

9. Marques-Soares MS, Chimenos-KГstner E, Subir®-Pifarr® C, Rodrguez De Rivera-Campillo ME, López-López J. Асоциация на синдрома на парене в устата с ксеростомия и лекарства. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005; 10: 301-8. [Връзки]

10. De Moura SA, de Sousa JM, Lima DF, Negreiros AN, Silva Fde V, da Costa LJ. Синдром на изгаряне на устата (BMS): сиалометричен и сиалохимичен анализ и профил на слюнчените протеини. Герондонтология. 2007; 24 (3): 173-6. [Връзки]

11. Chimenos E, Marques MS. Изгаряне на устата и слюнката. Устна медицина 2002; 7: 244-53. [Връзки]

12. Svensson P, Kaaber S. Общи здравни фактори и протезна функция при пациенти със синдром на изгаряне на устата и съвпадащи контролни субекти. J Устна рехабилитация. 1995; 22 (12): 887-95. [Връзки]

13. Lamey PJ, Lamb AB. Проспективно проучване на етиологични фактори при синдром на пареща уста British Medical Journal 1988; 296: 1243-6. [Връзки]

14. Paterson AJ, Lamb AB, Clifford TJ, Lamey PJ. Синдром на изгарянето на устата: връзката между скалата на HAD и парафункционалните навици. J Oral Pathol Med.1995; 24 (7): 289-92. [Връзки]

15. S-Quirino MR, G-Birman E, R-Paula C. Перорални прояви на захарен диабет при контролирани и неконтролирани пациенти. Braz Dent J 1995; 6 (2): 131-6. [Връзки]

16. Gibson J, Lamey PJ, Lewis M, Frier B. Перорални прояви на недиагностициран преди това неинсулинозависим захарен диабет. J Oral Pathol Med.1990; 19 (6): 284-7. [Връзки]

17. Wardrop RW, Hailes J, Burger H, Reade PC. Дискомфорт в устата при менопауза. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989; 67: 535-40. [Връзки]

18. Ferguson MM, Carter J, Boyle P, McHart D, Lindsay R. Устни оплаквания, свързани с климактерични симптоми при жени с ооректомия. J R Soc Med 1981; 74: 492-8. [Връзки]

19. Femiano F, Lanza A, Buonaiuto C, Gombos F, Nunziata M, Cuccurullo L et al. Синдром на изгаряне на устата и изгаряне на уста при хипотиреоидизъм: предложение за диагностичен и терапевтичен протокол. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008; 105: e22-e27. [Връзки]

20. Felice F, Gombos F, Esposito V, Nunziata M, Scully C. Синдром на пареща уста (BMS): оценка на щитовидната жлеза и вкуса. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006; 11: E22-5. [Връзки]

21. Lehman JS, Bruce AJ, Rogers RS. Атрофичен глосит от дефицит на витамин В12: случай, погрешно диагностициран като изгаряне на устата. J Periodontol 2006; 77 (12): 2090-2. [Връзки]

22. Vucicevic-Boras V, Topic B, Cekic-Arambasin A, Zadro R, Stavljenic-Rukavina A. Липса на връзка между синдрома на изгаряне на устата и хематиновите дефицити. Eur J Med Res.2001; 6 (9): 409-12. [Връзки]

23. Soto-Araya M, Rojas-Alcayaga G, Esguep A. Асоциация между психологически промени и наличие на орален лишей, синдром на пареща уста и повтарящ се афтозен стоматит. Med Oral 2004; 9: 1-7. [Връзки]

24. Merigo E, Manfredi M, Zanetti MA, Miazza D, Pedrazzi G, Vescovi P. Синдром на пареща уста и личностни профили. Минерва стоматол 2007; 56: 159-67. [Връзки]

25. Sardella A, Lodi G, Demarosi F, Uglietti D, Carrassi A. Причиняващи или ускоряващи аспекти на синдрома на изгаряне на устата: проучване на случай-контрол. J Oral Pathol Med 2006; 35: 466-71. [Връзки]

26. Formaker BK, Frank ME. Вкусова функция при пациенти с орално изгаряне. Chem Senses 2000; 25: 575-81. [Връзки]

27. Ito M, Kurita K, Ito T, Arao M. Праг на болката и възстановяване на болката след експериментална стимулация при пациенти със синдром на пареща уста. Психиатрия Clin Neurosci 2002; 56: 161 ? 8. [Връзки]

28. Moore PA, Guggenheimer, Orchard T. Синдром на изгаряне на устата и периферна невропатия при пациенти със захарен диабет тип 1. Вестник за диабета и неговите усложнения 2007; 21: 397-402. [Връзки]

29. Lauria G, Majoranab A, Borgnaa M, Lombardia R, Penzaa P, Padovanic A, Sapellib P. Тригеминалната сензорна невропатия с малки влакна причинява синдром на парене в устата. Болка 2005; 115: 332-7. [Връзки]

30. JG¤G¤skel¤¤inen SK, Rinne JO, Forssell H, Tenovuo O, Kaasinen V, Sonninen P, Bergman J. Роля на допаминергичната система при хронична болка ? проучване с флуородопа-PET. Болка 2001; 90: 257-60. [Връзки]

31. Gajjar TM, Anderson LI, Dluzen DE. Остри ефекти на естрогена върху индуцираната от метамфетамин невротоксичност на нигростриаталната допаминергична система. J Neural Transm 2003; 110: 1215-24. [Връзки]

32. Albuquerque RJC, от Leeuw R, Carlson CR, Okeson JP, Miller CS, Andersen AH. Церебрална активация по време на термична стимулация на пациенти, които имат разстройство на паренето в устата: Изследване на fMRI Pain 2006; 122: 223-234 [Връзки]

33. Bergdahl J, Anneroth G, Perris H. Когнитивна терапия при лечение на пациенти със синдром на устойчиво изгаряне на устата: контролирано проучване. J Oral Pathol Med.1995; 24 (5): 213-5. [Връзки]

34. Femiano F, Scully C. Синдром на изгаряне на устата (BMS): двойно сляпо контролирано проучване на терапия с алфа-липоева киселина (тиоктова киселина). J Oral Pathol Med 2002; 31: 267-9. [Връзки]

35. Femiano F, Gombos F, Scully C. Синдром на изгаряне на устата: ефикасността на липоевата киселина за подгрупи. JEADV 2004; 18: 676-8. [Връзки]

36. Femiano F, Gombos F, Scully C. Синдром на пареща уста. Изследване на психотерапия, медикаменти с алфа-липоева киселина и комбинация от терапии. Med Oral 2004; 9: 8-13. [Връзки]

37. Petruzzi M, Lauritano D, De Benedittis M, Baldoni M, Serpico R. Системен капсаицин за синдром на изгаряне на устата: краткосрочни резултати от пилотно проучване. J Oral Pathol Med 2004; 3: 111-4. [Връзки]

38. Heckmann SM, Heckmann JG, Ungethgmm A, Hujoel P, Hummel T. Gabapentin има слаб или никакъв ефект при лечението на синдром на парене в устата - резултати от открито пилотно проучване. Европейско списание за неврология 2006; 13: e6-e7. [Връзки]

39. Sardella A, Uglietti D, Demarosi F, Lodi G, Bez C, Carrassi A. Изплакване през устата с бензидаминов хидрохлорид при лечение на синдром на парене в устата. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999; 88: 683-6. [Връзки]

40. Maina G, Vitalucci A, Gandolfo S, Bogetto F. Сравнителна ефикасност на SSRIs и amilsupride при синдром на изгаряне на устата: еднослепо проучване. J Clin Psychiatry 2002; 63: 38-43. [Връзки]

41. Tammiala-Salonen T, Forssell H. Trazodone при пареща болка в устата: плацебо-контролирано, двойно-сляпо проучване. J Orofac Pain. 1999; 13 (2): 83-8. [Връзки]

42. Grushka M, Epstein J, Mott A. Отворено пилотно проучване за повишаване на дозата на ефекта на клоназепам при синдром на пареща уста. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 86: 557-61. [Връзки]

43. Вода, Навес, Пикар, Пичард-Леандри. Възможно терапевтично решение за стоматодиния (синдром на изгаряне на устата). Вестник за орофациална болка 1998; 12 (4): 272-8. [Връзки]

44. Gremeau-Richard C, Woda A, Navez ML, Attal N, Bouhassira D, Marie Claude Gagnieu MC et al. Локален клоназепам при стоматодиния: рандомизирано плацебо-контролирано проучване. Болка 2004; 108: 51-7. [Връзки]

45. Demarosi F, Tarozzi M, Lodi G, Canegallo L, Rimondini L, Sardella A. Ефектът на левосулпирид при синдром на пареща уста. Минерва Стоматол. 2007; 56 (1-2): 21-6. [Връзки]

46. ​​Siniscalchi A, Gallelli L, Marigliano NM, Orlando P, De Sarro G. Използване на топирамат за глосодиния. Pain Med.2007; 8 (6): 531-4. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Д-р Едуардо Хименос Кьстнер
Via Augusta 124, 1Вє 3ВЄ
08006 - Барселона
Имейл: [email protected]

Дата на получаване: февруари 2008 г.
Прието за публикуване: февруари 2008 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons