Какво е синдром на Кушинг?
Синдромът на Кушинг се състои от физически и психически промени, които са резултат от продължително и прекомерно количество кортизол в кръвта. Кортизолът е стероиден хормон, произведен от надбъбречните жлези, разположен над бъбреците. Когато кортизолът се произвежда в нормални количества, той помага на тялото да:
- реагирайте на стрес;
- поддържа кръвното налягане и сърдечно-съдовата функция;
- поддържайте имунната система под контрол;
- превръща мазнините, въглехидратите и протеините в енергия.
Какви са причините за синдрома на Кушинг?
Има два вида синдром на Кушинг: екзогенен (причинен от фактори извън тялото) и ендогенен (причинен от вътрешни за тялото фактори). Симптомите и при двата вида са еднакви; разликата е в причината за синдрома.
Екзогенният синдром на Кушинг е най-често срещаният и се среща при хора, които приемат подобни на кортизол лекарства, като преднизон. Тези лекарства се използват за лечение на възпалителни разстройства, като астма и ревматоиден артрит. Те също така потискат имунната система след трансплантация на орган. Този тип синдром на Кушинг е временен и изчезва веднага след като пациентът спре да приема подобни на кортизол лекарства.
Ендогенният синдром на Кушинг, при който надбъбречните жлези произвеждат твърде много кортизол, е рядък. Като цяло се появява бавно и може да бъде трудно за диагностициране. В повечето случаи този тип синдром на Кушинг се причинява от хормоносекретиращи тумори в надбъбречните жлези или хипофизата, жлеза в основата на мозъка. В надбъбречните жлези туморът (обикновено нераков) произвежда излишен кортизол. В хипофизната жлеза туморът произвежда излишен адренокортикотропен хормон (ACTH), който стимулира надбъбречните жлези да произвеждат кортизол. Когато туморът се формира в хипофизната жлеза, това състояние се нарича болест на Кушинг.
В повечето случаи туморите, които карат хормона ACTH да започне в хипофизната жлеза. Има обаче моменти, когато нехипофизните тумори, обикновено разположени в белите дробове, също могат да произведат излишък от АСТН и да причинят този синдром.
Какви са признаците и симптомите на синдрома на Кушинг?
- Наддаване на тегло, особено в горната част на тялото
- Кръгло лице и натрупване на мазнини между раменете и над ключиците
- Висока кръвна захар (диабет)
- Високо кръвно налягане (хипертония)
- Загуба на плътност в костите (остеопороза)
- Загуба на мускулна маса и слабост
- Тънка кожа, която лесно се натъртва
- Червени или лилави стрии (обикновено по корема и под мишниците)
- Депресия и проблеми с мисленето ясно
- Излишните косми по лицето при жените
Как се диагностицира синдром на Кушинг?
Обикновено се използват три теста за диагностициране на синдрома на Кушинг. Един от най-точните тестове измерва нивото на кортизол в слюнката през нощта, между 23 и 12 часа. м. Малка проба слюнка се събира в малък пластмасов съд и се изпраща в лаборатория за изследване. Понастоящем при здрави хора нивото на кортизол е много ниско, за разлика от хората със синдрома на Кушинг, които го имат много високо.
Нивата на кортизол могат да се измерват и в урината, събрана за период от 24 часа.
При друг тест за синдром на Кушинг, преди лягане, пациентът приема дексаметазон, лабораторен стероид, и нивото на кортизола му се измерва на следващата сутрин. Обикновено дексаметазон кара нивото на кортизола да спадне много ниско, но това не е така при хората със синдрома на Кушинг.
Какво е лечението на синдрома на Кушинг?
Лечението на синдрома на Кушинг зависи от причината.
Екзогенният синдром на Кушинг изчезва, когато пациентът спре да приема кортизол-подобни лекарства, които приема за лечение на друго състояние. Вашият лекар ще определи подходящото време за постепенно намаляване и окончателно спиране на приема на тези лекарства.
При ендогенния синдром на Кушинг първоначалната мярка е почти винаги операция за отстраняване на тумора, който причинява високото ниво на кортизол. Въпреки че операцията обикновено е ефективна, някои хора се нуждаят и от лекарства за намаляване на производството на кортизол или лъчева терапия за унищожаване на останалите туморни клетки. При някои хора и двете надбъбречни жлези трябва да бъдат отстранени, за да се контролира синдромът на Кушинг.