Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

текущ

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Primary Care е списание, което публикува научни статии, свързани с областта на първичното здравеопазване, и е официалният орган за изразяване на Испанското общество по семейна и общностна медицина. От концептуална гледна точка Първичната грижа приема новия модел на първична здравна помощ, насочен не само към излекуване на болестта, но и към нейната профилактика и насърчаване на здравето, както на индивидуално ниво, така и на ниво семейство и общност . Именно тези нови аспекти определят модела на първично здравеопазване, който е фокусиран върху изследователските трудове, публикувани от вниманието Primary Primary, първото списание за испански оригинали, създадено за събиране и разпространение на научната продукция, произведена от центровете за първична медицинска помощ в Испания. като протоколизиране на грижите, програми за превенция, мониторинг и контрол на хронични пациенти, организация и управление на първичната помощ, наред с други.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index Разширен.

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Целете се Определете разпространението на гуша в 5 региона на Пиренеите и в региона Segrià de Lleida.

Дизайн . Напречно изследване. Оценка преди и след.

Местоположение. Пет региона на Пиренеите и региона Segrià de Lleida.

Пациенти Случайна селекция на представителна извадка, 601 жители, от популация над 6 години.

Измервания Теренната работа, предшествана от информационна кампания, е проведена в периода от октомври 1994 г. до февруари 1995 г. Проучване с лично интервю, кръвно налягане, тегло, ръст, палпация на щитовидната жлеза и анализ на кръвта с определяне на хормоните на щитовидната жлеза. Случайни проби от урина със съотношение йод/креатинин.

Резултати. Установеното разпространение на гуша е 18,3%, с по-високо разпространение при жените, като съотношението жени/мъже е 3,7/1. Що се отнася до региона на произход, те не показват значителни разлики в разпространението на гуша. Средната йодурия е 120 µg/l, а 11,1% имат йодурия по-малко от 50. Преобладаването на гуша е свързано с възрастта, нарастваща след 45 години и с фамилна анамнеза за гуша. Жените с деца са показали по-висок процент гуша в многовариантния логистичен регресионен анализ. Разпространението на хипотиреоидизма е 3,4%.

Заключения. В района на изследване има средна ендемична гуша, средният йод на популацията е в нормални граници. Жените с деца са показали по-голямо разпространение на гуша, вероятно поради недостатъчен прием на йод в тази популация в риск.

Обективен. Да се ​​оцени разпространението на гуша в пет области на Пиринеяните и в района на Segrià в Лерида.

Дизайн. Описателно изследване в напречно сечение.

Настройка. Пет района на Пириней и Сегриа.

Пациенти. Рандомизиран подбор на извадка от 601 субекта от популацията на възраст над 6 години.

Измервания. Теренната работа, предшествана от информационна кампания в медиите, беше проведена от октомври 1994 г. до февруари 1995 г. Проучване с лично интервю, кръвно налягане, тегло, височина, палпация на гуша, анализ на кръв с тиреоидни хормони и урина анализ с определяне на съотношението йод/креатинин.

Резултати. Разпространението на гуша е 18,3%, което е по-високо сред жените, като съотношението е 3,7/1 (жени/мъже). Не са открити съществени разлики по отношение на географското разпределение. Средната йодинеурия е 120 µg/l, въпреки че е под 50 при 11,1% пациенти. Установено е, че разпространението на гуша е свързано с възрастта, като се увеличава от 45-годишна възраст нататък. По-висок процент гуша е установен сред лица с фамилна анамнеза за болестта и жени, които са имали деца. Разпространението на хипотиреоидизма е 3,4%.

Заключения. Открихме средна степен на ендемия на гуша в района на изследване, средният йод в популацията е в нормални граници. Жените с деца имат по-голямо разпространение на гуша, вероятно поради липсата на достатъчен прием на йод, който е подгрупа в риск.

материали и методи

Това е описателно напречно сечение епидемиологично проучване. Вселената на изследването е популацията на 5 района на Пирейските острови в Лерида (Pallars Jussà, Pallars Sobirà, Alt Urgell, Alta Ribagorça и Vall d'Aran) и региона Segrià (с градското ядро ​​на град Lleida). Географският район, в който е проведено проучването, съответства на териториалното разграничаване на 6-те посочени региона. Произходното население на извадката се състои от жителите на възраст над 6 години, регистрирани в различните общини и принадлежащи към изследваните региони. Списъкът е взет от Общинския регистър от 1991 г.

Изследването включва 601 индивида от произволна извадка от популацията от 5 региона на Пирейските острови Лерида и региона Segrià, по-стари от 6 години. Призованите лица са били 1000: 700 от Пиренеите и 300 от Segrià.

Нивото на глобално участие е 60,1% (413 души идват от първата област и 188 от втората). В 43 случая анкетата е проведена по телефона. От общо призованите лица 10,2% (102 лица) не са били локализирани поради грешки при преброяването: 53 дела поради промяна на адреса, 12 поради смърт и 37 неизвестни, следователно участието по отношение на 898 лица е 66, 9 %.

Разпределението на процента на участващото население по възраст и пол не представлява значителни разлики в сравнение с това на регистъра от 1991 г .; вече е публикуван преди това 11 .

От изследваното население 16 души (2,7%) знаят, че са страдали от заболяване на щитовидната жлеза. От тях 12 са претърпели операция (2,9%).

Разпространението сред населението като цяло е на гуша> = OB от 18,3 ± 3,2% (102 души от 558) и на гуша> I от 13,6 ± 2,8% (76 от 558); наличието на възли засяга 4.3 ± 1.9% (24 от 558) от популацията.

Разпространението на гуша между регионите на нашето проучване не показва значителни разлики, въпреки че разпространението на гуша> = OB в Пиренеите (19,7 ± 4%) е по-високо от това на Segrià (14,6 ± 5,2%). Фигура 1 показва разпространението на гушата по региони. Наличието на възли в Пиренеите обаче показва значителни разлики (5,9 ± 2,3%) в сравнение със Segrià (2,3 ± 2,2%).

Разпространението на гуша по пол показва ясно по-висока цифра при жените (гуша> = OB, 28,8 ± 5,2%) в сравнение с мъжете (гуша> = OB, 7,6 ± 3,9%), тъй като тези значителни разлики (p

По отношение на резултатите по възрастови групи и пол се наблюдава увеличаване на разпространението на видимата и осезаема гуша пропорционално на възрастта (Фиг. 2). 6-17-годишната група представи по-високо разпространение от 18-34-годишната група. Не е открита видима гуша при тези на възраст под 35 години. От 45-годишна възраст разпространението на гуша е доста стабилно във всички възрастови групи. С помощта на логистичен регресионен анализ се анализира рискът от поява на гуша според променливите възраст и пол. Увеличаването на възрастта представлява риск за представяне на гуша; шансовете или рискът от разпространение на 40 години се увеличават с цифра 4,45 и диапазон 3,3-7,3 (при р 2 това е 18 ± 3,3%. В логистичния регресионен анализ ИТМ не показва значителни разлики в разпространението на гуша.

Кръвният тест е направен на 401 лица, които са се съгласили доброволно. Тази подпроба не показва значителни разлики с общата извадка (Таблица 3). По отношение на стойностите на TSH са открити 9 индивида с TSH> 5 mU/l, а има и 5 души, които са били на лечение с l-тироксин и са били диагностицирани с хипотиреоидизъм. По този начин общо 14 индивида са били хипотиреоиди с преобладаване на клиничен хипотиреоидизъм от 1,24 и 2,23% от субклиничен хипотиреоидизъм.

Проведено е напречно сечение в представителна случайна извадка от популацията на възраст над 6 години, регистрирана в различните региони. Глобалното участие е 67%. Населението е разпределено почти 50% между двата пола, като преобладават мъжете до 50-годишна възраст и жените от тази възраст. Що се отнася до възрастовите групи, има по-малко представителство във възрастовата група 15-24, вероятно поради по-висок процент на промяна на временното местожителство за обучение или военна служба, или на постоянна промяна в работата или брака.

Както в обширните рецензии, гушата в нашето проучване засяга преференциално жените, като процентът е 3,7 пъти по-висок от този при мъжете 13. По-високата честота на гуша при жените изглежда е свързана с увеличаването на йодните нужди по време на бременност, не само поради доставката на йод на плода (приблизително 25 µg/l), но и поради увеличаването на бъбречния клирънс на йод 15 и повишаването на йода, свързан с транспортерния протеин (TBG); От друга страна, има и увеличаване на нуждите на жените по време на лактация (50 µg/ден).

Що се отнася до резултатите в разпространението на гуша и възли по възраст, има значителни разлики, като се установяват по-високи цифри след 45 години. Увеличаването на честотата с възрастта е вероятно поради йодния дефицит, наблюдаван през предходните години. В случаи на йоден дефицит се увеличава TSH, което води до хипертрофия и жлезиста хиперплазия, генерирайки гуша. Хроничната TSH хиперстимулация може да причини автономни огнища в щитовидната жлеза и да причини нодуларна трансформация. По-висока цифра се наблюдава и в групата от 6-18 години в сравнение с групата от 18-34 години; различни проучвания показват увеличаване на разпространението на гуша в юношеска възраст 16 .

Не са открити значителни разлики в разпространението на гуша според индивидите, принадлежащи към една или друга социална прослойка, въпреки че йодните стойности са по-високи в I и II социални слоеве. Много автори са съгласни да приписват по-нисък риск от гуша в по-високите социално-икономически слоеве. Вече е известно влиянието на социално-икономическото и образователното ниво при избора на храна, поради икономически причини, с увеличаване на консумацията на морски дарове и прясна риба, както и на готови ястия във висшите социални слоеве 18. .

Получените резултати показват, че разпространението на гуша при лица с фамилна анамнеза за гуша е 26,6 ± 3,6%, по-високо от разпространението на 15,9%, съответстващо на лица без фамилна анамнеза, което води до значителни разлики. Други проучвания наблюдават повишен риск от поява на гуша при лица с фамилна анамнеза 19. При проучвания при монозиготни близнаци е демонстриран генетичен риск от развитие на гуша в ситуации на дефицит на йод-20, въпреки че не може да се установи дали е наследствено предразположение или зависи от семейната среда, хранителните навици и т.н.

Историята на една или повече бременности може да бъде свързана с увеличаване на разпространението на гуша. По този начин в групата на жените на възраст 18-54 години се наблюдава разпространение на гуша от 32,2% при жени с деца в сравнение с 6% при тези, които не го правят (p = 0,0008). Ограничаването на йода по време на бременност е свързано с големи промени в щитовидната жлеза, благоприятстващи гоитрогенезата или влошаващи съществуващата гуша. В случаи на йодна недостатъчност процентът на жените с увеличение на обема на щитовидната жлеза след раждането е по-малък от 10% 21. По този начин цифрата на гушата в нашето проучване показва йодния дефицит, представен по време на бременност от майката и плода.

Не сме наблюдавали връзка между телесното тегло и честотата на гуша. В проучванията на Vila и Serra се открива подобен резултат. Hegedüs et al 22, както и Berghout et al 23, установяват положителна връзка между обема на щитовидната жлеза, оценен чрез ултразвук и телесното тегло; те също така установяват положителна, макар и малко по-ниска връзка между обема на щитовидната жлеза и възрастта, въпреки че проучването е проведено в популации без ендемична гуша. Липсата на ендемия на гуша изглежда необходимо да се установи връзка между обема на щитовидната жлеза и телесното тегло.

Кръвният тест е направен на 401 индивида, което може да представлява пристрастие, тъй като е извършено на доброволци, въпреки че тази подпроба не показва значителни разлики с общата проба по отношение на разпределението по пол, средна възраст, регион на произход или разпространение на гуша . Преобладаването на хипотиреоидизъм (TSH над 5 mU/l) е 3,4% ± 1,7, с 1,24% клинично и 2,23% субклинично. Разпространението на хипотиреоидизма е по-ниско от това, установено преди 12-13 години, което е 11,1%. Сред факторите, които трябва да се вземат предвид, в момента се откроява съществуването на по-високо ниво на йодиране, въпреки че трябва да се има предвид и различната използвана аналитична методология.

Може да се обобщи, оценявайки различните показатели, че въпреки че има достатъчно средно ниво на йодурия, фактът, че има 11,1% от населението с йодурия под 50 µg/l и установеното разпространение на гуша, показва необходимостта от поддържане на внимание към проблема, особено в групи с риск от нарушения на йодния дефицит като бременни жени и новородени, в допълнение към увеличаване на консумацията на морски риби и йодирана сол при по-висок процент от населението.

До Generalitat de Catalunya за присъждане на безвъзмездна финансова помощ за CIRIT ACOM, Cp 95.

На д-р Хавиер Арансета Бартрина, от Отделението по хранене на Hospital de Cruces. Баракалдо Билбао, за безценната му помощ.

На д-р Mercè Ribelles (ръководител на лабораторията CAPII) и останалите работници от същата.

На г-жа Асун Флоренса, която сътрудничи при събирането на данни на теренната работа.

На статистическия екип на Universidat de Lleida (REUNI) и Institut Català de la Salut de Lleida за съоръженията, които те предоставиха на проучването.