апнея

Синдромът на сънна апнея (SAS) се характеризира с наличието на повтарящи се дихателни паузи по време на сън, продължаващи повече от 10 секунди и с минимум 5-10 епизода/час.

При дихателни паузи се наблюдава намаляване на артериалното насищане с кислород над 4% от изходното ниво.

Повтарящите се епизоди на апнея по време на сън предизвикват събуждания, които възстановяват дишането. Активира се и симпатиковата система, което е свързано с по-високата честота на сърдечно-съдови заболявания при тези пациенти.

Произходът може да бъде централен, поради намаляване на заповедите, издадени от дихателния център, обструктивен поради блокиране на горните дихателни пътища въпреки импулса за дишане, или смесен. Най-често срещаният е обструктивният SAS. Това е заболяване с преобладаване 3-4% от възрастните и се диагностицира чрез нощна полизонография.

Обструктивният SAS (OSAS) или синдромът на Pickwick често не се диагностицират, но трябва да се подозира при хъркащ мъж, с фрагментация на съня, тежка дневна сънливост, бавни рефлекси и сутрешно главоболие.

Нарушенията на паметта, вниманието и концентрацията са често срещани, с промени в настроението и личността. Симптомите се увеличават с алкохол, транквиланти и антихистамини преди лягане.

Затлъстяването е най-честият предразполагащ фактор, а хипертонията, никтурията и сърдечните аритмии също са чести. В напреднали ситуации се появяват белодробна хипертония и cor pulmonale.

Микроспирането е защита на организма, като не спи и те причиняват, че за много кратък период от време губите съзнание по отношение на пътя, знаците или други превозни средства.

Те са във висок процент обяснителната причина за тези следи от аварийно спиране, с отклонена траектория, която можем да наблюдаваме в много участъци от пътя.

Поведението по време на шофиране се променя при лица със сънна апнея, които са 6 пъти по-изложени на пътнотранспортни произшествия, отколкото общата популация. Пътно-транспортните произшествия с участието на шофьори със сънна апнея са по-сериозни.

Лечението на обструктивна SAS изисква прилагането на положително въздушно налягане непрекъснато по време на часовете на сън, със или без кислородна терапия в зависимост от случая, а загубата на тегло е задължителна при пациенти със затлъстяване.

Трябва да се лекуват свързани метаболитни заболявания като хипотиреоидизъм, нервно-мускулни заболявания, алергия и риносинусална инфекция.

Хирургията може да бъде показана при определени анатомични аномалии на ринофарингея.

Множество проучвания показват, че пациентите с OSAS:

  • те имат по-високи нива на произшествия от общото население;
  • че има очевидна връзка между сънната апнея и пътнотранспортните произшествия, която се засилва от консумацията на алкохол по време на пътуването;
  • че има ясно повишен риск от инциденти при сънливи шофьори;
  • че обичайните хъркащи с нормални индекси на апнея също имат по-висок относителен риск от не хъркащите да претърпят инцидент.

Следователно се предполага, че са включени и други механизми, в допълнение към сънливостта, предизвикана от събуждане от апнея.