Информация на английски език Заглавие

Обобщение Обобщение

Симптоми Симптоми

Заболяването е най-често между 20 и 40-годишна възраст, въпреки че може да се появи при деца, а също и при хора над 60-годишна възраст.

множество

Признаците и симптомите могат да се появят самостоятелно или в комбинация и трябва да присъстват поне 24 часа, за да се считат за „клинична атака“.

Симптомите варират, тъй като местоположението и размерът на всяка атака може да са различни. Епизодите могат да продължат дни, седмици или месеци. Тези епизоди се редуват с периоди със слаби или никакви симптоми (ремисии). Болестта може да се върне (рецидив) или да се влоши без периоди на ремисия .

Признаците и симптомите при хората с множествена склероза са силно променливи, дори сред засегнатите членове на семейството в семействата. [1]

Тъй като нервите във всяка част на мозъка или гръбначния мозък могат да бъдат повредени, пациентите с множествена склероза могат да имат симптоми в много части на тялото, включително мускули, вътрешни органи, очи, мозък и други: [3] [2] [Четири. Пет]

Мускулните симптоми могат да включват:
• Загуба на баланс
• Крампи
• Ненормално усещане във всяка област на тялото
• Проблеми с движението на ръцете или краката
• Проблеми с ходенето
• Проблеми с координацията и правенето на малки движения
• Скованост, изтръпване или болка в лицето, мускулите, ръцете или краката
• Треперене или слабост в едната или двете ръце или крака

Симптомите на червата и пикочния мехур (пикочен мехур) могат да включват:
• Запек и изтичане на изпражнения
• Трудности при започване на уриниране
• Чести или спешни позиви за уриниране и неспособност да се контролира отделянето на урина (инконтиненция)

Симптомите в очите могат да включват:
• Двойно виждане
• дискомфорт в очите
• Бързи и неконтролируеми движения на очите
• Загуба на зрението

Може да има симптоми на засягане на мозъка или нервната система:
• Намалена продължителност на вниманието
• Липса на преценка
• Загуба на памет
• Трудности в разсъжденията и решаването на проблеми
• Депресия или тъга
• Замайване и проблеми с баланса
• Загуба на слуха

Хората могат също да имат объркване или трудности при говорене или разбиране, затруднено дъвчене и преглъщане и сексуални симптоми като проблеми с ерекцията или вагинално смазване. Съществуват няколко форми на множествена склероза според: [3]

• Рецидивираща ремитираща множествена склероза: Това е най-честата форма, която засяга повече или по-малко 80% от пациентите с множествена склероза. Хората с тази форма на заболяването имат периоди, през които имат симптоми, наречени клинични атаки, последвани от периоди без симптоми (ремисия). Не е известно какво причинява клинични атаки или ремисии.

• Прогресивна вторична множествена склероза: След около 10 години пристъпно-ремитиращата множествена склероза в много случаи се превръща във вторична прогресивна множествена склероза, при която няма ремисии и симптомите на заболяването непрекъснато се влошават.

• Първична прогресивна множествена склероза: Втора по честота форма, засягаща около 10-20% от хората с множествена склероза. Тази форма се характеризира с постоянни симптоми, които се влошават с течение на времето, без да имат клинични атаки или ремисии и започват по-късно от другите форми, около 40-годишна възраст.

• Прогресивна рецидивираща множествена склероза: Редка форма на множествена склероза, която се появява първо като първична прогресивна системна склероза, с постоянни симптоми, но с по-тежки клинични атаки.

Защото Защото

Точната причина за множествената склероза все още не е известна, но се смята, че има генетични и екологични фактори, които увеличават риска от развитие на болестта. Мутациите в гена HLA-DRB1 са основните генетични рискови фактори за множествена склероза. Други фактори включват промени в гена IL7R и други гени и фактори на околната среда, като излагане на вируса на Epstein-Barr, ниски нива на витамин D и тютюнопушене. [две]

Гените HLA-DRB1 и IL-7R са част от имунната система и промените в който и да е от двата могат да доведат до автоимунен отговор, при който собствените клетки на тялото са атакувани и миелиновата обвивка и нервните клетки са повредени. симптоми на множествена склероза. Не е ясно обаче как тези промени водят до заболяването.

Диагноза Диагноза

Досега няма конкретно лабораторно изследване или откритие, което да определи дали човек има множествена склероза. Диагнозата обаче може да бъде поставена с няколко критерия, които са: [1]

  • Намерете доказателства за увреждане на поне две специфични области на централната нервна система (която включва мозъка, гръбначния мозък) и зрителните нерви и
  • Намерете доказателства, че щетите са настъпили с интервал от поне един месец и
  • Изключете всички други възможни диагнози, които приличат на заболяването
Ревизираните критерии на McDonald, публикувани през 2010 г. от Междуправителствената група по диагностика на множествената склероза, включват специфично поведение за използване на тестове като ЯМР на мозъка и гръбначния стълб, визуално предизвикани потенциали (VEP) и лумбална пункция (гръбначен кран) за тестове на цереброспинална течност за ускоряване на диагностичния процес. Тези тестове могат да се използват за търсене на втора област на увреждане при човек, който е имал единична атака (наричана още рецидив) на симптоми на множествена склероза. [1]

Лекарят прави серия от тестове за оценка на умствените функции, емоционалните и езиковите функции, движението и координацията, баланса, зрението и четирите сетива (зрение, обоняние, допир и слух). В много случаи медицинската история на човека и неврологичният преглед предоставят достатъчно доказателства, за да отговарят на диагностичните критерии. Въпреки че няма окончателен кръвен тест за множествена склероза, кръвните тестове могат да изключат други заболявания, които причиняват симптоми, подобни на множествена склероза, като лаймска болест, колагенови съдови заболявания, някои редки заболявания като левкодистрофии, инфекции, липса на витамин В и СПИН. [1] [7797]

Неврологичният преглед може да покаже намалена нервна функция в една или повече области на тялото: [2]

  • Ненормални нервни рефлекси
  • Намалена способност за движение на част от тялото
  • Намалено усещане или необичайно усещане
Очния преглед, който успях да покажа: [2]
  • Ненормални реакции на учениците
  • Промени в областта, която може да се види отстрани, когато очите се фокусират върху централна точка (зрителни полета)
  • Ненормални движения на очите
  • Намалена зрителна острота
Характерната лезия, която се вижда на ядрено-магнитен резонанс, е мозъкът или гръбначния стълб, показващ увреждане на миелина .

Лечение Лечение

Има няколко лекарства, използвани за намаляване на рецидив и възпаление на нервните влакна, включително интерферон бета-1b, интерферон бета-1а, глатирамер ацетат, митоксантрон, метотрексат и натализумаб. [две]

Има и няколко лекарства, които се използват при болка, спазми, умора, депресия, сексуална дисфункция, проблеми с червата и пикочните пътища. Фебрилните инфекции могат да влошат заболяването. По време на бременност не може да се използва лекарство, но след раждането трябва да се направи лечение за подобряване на симптомите, тъй като заболяването се влошава. [две]

Важно е да се правят неврологични и слухови прегледи, за да се проследи прогресията на заболяването.МРТ сканиране на мозъка и гръбначния мозък за проследяване на активността на заболяването. [две]

Лечението на прогресиращите форми трябва да бъде индивидуализирано въз основа на прогресирането на заболяването, както и предпочитанията на пациента и лекаря. Препоръките на Американската академия по неврология са: [6]

Прогресивна вторична множествена склероза: Постигнато е само малко подобрение. Лечението се извършва с:

  • Ежемесечни глюкокортикоидни импулси във вената (интравенозно) (метилпреднизолон 1000 mg), водещи само до краткосрочно подобрение, но без дългосрочно подобрение
  • Интравенозен циклофосфамид и месечни глюкокортикоидни импулси: Подобрение в краткосрочен план, но не променя хода на заболяването.
  • Перорален или подкожен метотрексат, 7,5 до 20 mg седмично, със или без месечни глюкокортикоидни импулси: Необходими са повече проучвания, но изглежда подобрява хода на заболяването.
  • Интерферони: Главно, когато има рецидиви
Първична прогресивна множествена склероза: Няма лекарство, което наистина да променя хода на заболяването. Могат да се използват месечни глюкокортикоидни импулси, метотрексат, перорално или подкожно, 7,5 до 20 mg седмично, със или без месечни глюкокортикоидни импулси. Други използвани лекарства са кладрибин и митоксантрон.