Тази сряда беше регистриран първият случай на локално заразяване с коронавирус в Севиля, а по-късно бяха потвърдени още два случая в Мадрид. 62-годишният човек, който е с положителен тест в Севиля, е имал симптоми на пневмония в продължение на две седмици и наскоро не е пътувал до рискови райони или е бил в контакт с известен случай на коронавирус. С други думи, предаването на вируса се е случило в Испания, за разлика от всички известни до този момент случаи, които са били внесени от други страни.

коронавируса

Този случай вероятно щеше да остане незабелязан, ако Министерството на здравеопазването не беше променило своя протокол за разкриване на случаи на коронавирус. След епидемиите в Италия и други страни извън Китай, във вторник беше решено да се преразгледат мерките, установени да включват като рискови области Южна Корея, Иран, Япония, Сингапур и четири региона на Северна Италия, освен Ухан (Китай). Друга от промените, въведени в протокола, беше разширяване на критериите за провеждане на лабораторни тестове за потвърждаване на случаите на коронавирус.

До този вторник бяха проведени само тестове за SARS-CoV-2 на тези пациенти с типични респираторни симптоми на COVID-19, които са били в близък контакт с потвърдени случаи или наскоро посетили рискови зони. Сега и от вторник се провеждат тестове и върху хора с пневмония и други респираторни заболявания, чиято причина е неизвестна, въпреки че не са били в рискови зони или в контакт с потвърдени случаи.

Епидемиологът Пере Годой обяснява, че "местната зараза означава, че трябва да предприемем крайни мерки за откриване". Това, което също показва това местно предаване, е, че новият коронавирус циркулира в нашите граници от седмици, без да предупреди здравните власти.

Не знаем до каква степен се е случило това явление, но то не е нито изненада, нито причина за тревога. Очакваше се, ако вземем предвид характеристиките на вируса. В Италия също са се появили случаи на коронавирус, без да се знае произходът на заразата. Всъщност огнищата се появиха в две области на Северна Италия, разделени с повече от два часа с кола, без да могат да обяснят как са могли да се случат. Появата на случаи на коронавирус, които не са били открити от властите, пречи да се знае досега връзката между двете огнища.

Разбирането на тази коронавирусна епидемия изисква осъзнаване, че потвърдените случаи всъщност са видимият връх на айсберга. Центърът за анализ на глобални инфекциозни болести на Imperial College London е извършил анализ на чувствителността на международното наблюдение за откриване на SARS-CoV-2. В своя доклад изследователите изчисляват, че две трети от случаите, изнесени извън Китай, са останали незабелязани, въпреки ограниченията за пътуване и усилията на правителството да ги идентифицира.

Има няколко убедителни причини, поради които има повече неидентифицирани случаи на коронавирус, отколкото официално ни е известно. От една страна се смята, че около 80% от хората, които се заразяват с коронавирус, развиват леки симптоми. Освен това, неизвестен процент от заразените не показват никакви симптоми на заболяване. Изключително трудно е да се открият всички леки случаи и просто е невъзможно да се идентифицират всички асимптоматични случаи. Това са хора, които очевидно нямат причина да отиват при здравни специалисти, защото ще повярват, че имат обикновена настинка или грип, освен ако не знаят, че са били изложени на потвърдени или подозирани случаи на коронавирус. Така че тези хора, които са част от епидемията, са оставени извън официалните регистри.

Освен това, в случай че COVID-19 се разпространи значително извън Китай, официалните данни ще стават все по-далеч от реалността, докато лабораторните тестове в повечето случаи вече нямаха смисъл. Това се случи с епидемията от грип А през 2009 г., че СЗО спря да брои случаите през седмица 32, когато официално вече бяха засегнати над 600 000 души.

Това изкривяване между действителните случаи на коронавирус и потвърдените случаи също може да обясни отчасти разликата във смъртността от вируси, регистрирана между град Ухан (2-4%) и останалия свят (0.7%). Въпреки че нивото на достъп до здравни услуги е фактор, който влияе върху леталността на коронавируса, степента на откриване на реални случаи е тегловен фактор.

Град Ухан е началото на епидемията в света и през първите седмици на декември не са установени случаи, поради простата причина, че дори не се знае кой вирус е отговорен. По-късно, когато епидемията избухна и имаше хиляди нови случаи всеки ден, беше невъзможно да се тестват всички предполагаеми случаи, особено хората с леки или асимптоматични симптоми, които бяха оставени настрана. Така че е изключително вероятно смъртният случай на коронавирус в Ухан най-вече да се дължи на пристрастие, причинено от по-слабото откриване на леки и асимптоматични случаи.

По-ниска истинска фаталност

Ако сме наясно, че скритата страна на епидемията от COVID-19 се формира от значителен (но неизвестен) процент асимптоматични и леки случаи, които се бъркат с грип и настинка, логично е да се мисли, че това е добра новина. Това означава, че реалната смъртност от коронавируса е по-ниска от това, което показват официалните записи. Каква степен? Не можем да знаем със сигурност, тъй като не знаем добре размера на случаите, без да идентифицираме.

Тази скрита страна на епидемията обаче има и отрицателна страна: има много повече случаи, отколкото знаем, и това предполага, че епидемията е по-трудна за контрол. Въпреки че леталността на вируса е доста ниска, ако той се разпространи сред популациите, той може да убие много възрастни хора и пациенти, засегнати от различни заболявания. Следователно здравните власти отделят големи ресурси, за да предотвратят реализирането на този сценарий. Колкото и лек да е вирусът, ако се предаде на милиони хора, хиляди и хиляди уязвими хора биха били в опасност.

Както беше обяснено от Министерството на здравеопазването, все още имаме време да ограничим коронавируса, известните случаи, които се случват в Испания, са много малки и случаите, които не са били открити, също не трябва да са много. Не можем обаче да знаем със сигурност какво ще се случи през следващите няколко седмици или месеци.

Възможността за пандемия е реална. Сега не би било първият път, когато светът не успя да контролира вирус. Грипът от 2009 г. не можа да бъде овладян и се превърна в пандемия по целия свят. Въпреки че поне десетки хиляди хора умряха, това не беше апокалипсис: грипът А се превърна в поредния сезонен вирус, който е част от нашата годишна рутина.

В зависимост от развитието на епидемията през следващите месеци, коронавирусът може да стане част от живота ни всяка есен или зима, като грип А, или може, подобно на ТОРС, да е вирус, който в момента, в който се появи, беше.

Тази сряда беше регистриран първият случай на локално заразяване с коронавирус в Севиля, а по-късно бяха потвърдени още два случая в Мадрид. 62-годишният човек, който е с положителен тест в Севиля, е имал симптоми на пневмония в продължение на две седмици и наскоро не е пътувал до рискови райони или е бил в контакт с известен случай на коронавирус. С други думи, предаването на вируса се е случило в Испания, за разлика от всички известни до този момент случаи, които са били внесени от други страни.

Този случай вероятно щеше да остане незабелязан, ако Министерството на здравеопазването не беше променило своя протокол за разкриване на случаи на коронавирус. След епидемиите в Италия и други страни извън Китай, беше взето решение във вторник да се преразгледат установените мерки за включване като рискови райони на Южна Корея, Иран, Япония, Сингапур и четири региона на Северна Италия, освен Ухан (Китай). Друга от промените, въведени в протокола, беше разширяване на критериите за провеждане на лабораторни тестове за потвърждаване на случаите на коронавирус.

До този вторник бяха проведени само тестове за SARS-CoV-2 на тези пациенти с типични респираторни симптоми на COVID-19, които са били в близък контакт с потвърдени случаи или наскоро посетили рискови зони. Сега и от вторник се провеждат тестове и върху хора с пневмония и други респираторни заболявания, чиято причина е неизвестна, въпреки че не са били в рискови зони или в контакт с потвърдени случаи.

Епидемиологът Пере Годой обяснява, че "местната зараза означава, че трябва да предприемем крайни мерки за откриване". Това, което също показва това местно предаване, е, че новият коронавирус циркулира в нашите граници от седмици, без да предупреди здравните власти.

Не знаем до каква степен се е случило това явление, но то не е нито изненада, нито причина за тревога. Очакваше се, ако вземем предвид характеристиките на вируса. В Италия също са се появили случаи на коронавирус, без да се знае произходът на заразата. Всъщност огнищата се появиха в две области на Северна Италия, разделени с повече от два часа с кола, без да могат да обяснят как са могли да се случат. Появата на случаи на коронавирус, които не са били открити от властите, ни пречи да знаем досега връзката между двете огнища.

Разбирането на тази коронавирусна епидемия изисква осъзнаване, че потвърдените случаи всъщност са видимият връх на айсберга. Центърът за анализ на глобални инфекциозни болести на Imperial College London е извършил анализ на чувствителността на международното наблюдение за откриване на SARS-CoV-2. В своя доклад изследователите изчисляват, че две трети от случаите, изнесени извън Китай, са останали незабелязани, въпреки ограниченията за пътуване и усилията на правителството да ги идентифицира.

Има няколко убедителни причини, поради които има повече неидентифицирани случаи на коронавирус, отколкото официално ни е известно. От една страна се смята, че около 80% от хората, които се заразяват с коронавирус, развиват леки симптоми. Освен това, неизвестен процент от заразените не показват никакви симптоми на заболяване. Изключително трудно е да се открият всички леки случаи и просто е невъзможно да се идентифицират всички асимптоматични случаи. Това са хора, които очевидно нямат причина да отиват при здравни специалисти, защото ще повярват, че имат обикновена настинка или грип, освен ако не знаят, че са били изложени на потвърдени или подозирани случаи на коронавирус. Така че тези хора, които са част от епидемията, са оставени извън официалните регистри.

Освен това, в случай че COVID-19 се разпространи значително извън Китай, официалните данни ще стават все по-далеч от реалността, докато лабораторните тестове в повечето случаи вече нямаха смисъл. Това се случи с епидемията от грип А през 2009 г., че СЗО спря да брои случаите през седмица 32, когато официално вече бяха засегнати над 600 000 души.

Това изкривяване между действителните случаи на коронавирус и потвърдените случаи също може да обясни отчасти разликата във смъртността от вируси, регистрирана между град Ухан (2-4%) и останалия свят (0.7%). Въпреки че нивото на достъп до здравни услуги е фактор, който влияе върху леталността на коронавируса, степента на откриване на реални случаи е тегловен фактор.

Град Ухан е началото на епидемията в света и през първите седмици на декември не са установени случаи, поради простата причина, че дори не се знае кой вирус е отговорен. По-късно, когато епидемията избухна и имаше хиляди нови случаи всеки ден, беше невъзможно да се тестват всички предполагаеми случаи, особено хората с леки или асимптоматични симптоми, които бяха оставени настрана. Така че е изключително вероятно смъртният случай на коронавирус в Ухан най-вече да се дължи на пристрастие, причинено от по-слабото откриване на леки и асимптоматични случаи.

По-ниска истинска фаталност

Ако сме наясно, че скритата страна на епидемията от COVID-19 се формира от значителен (но неизвестен) процент асимптоматични и леки случаи, които се бъркат с грип и настинка, логично е да се мисли, че това е добра новина. Това означава, че реалната смъртност от коронавируса е по-ниска от това, което показват официалните записи. Каква степен? Не можем да знаем със сигурност, тъй като не знаем добре размера на случаите, без да идентифицираме.

Тази скрита страна на епидемията обаче има и отрицателна страна: има много повече случаи, отколкото знаем, и това предполага, че епидемията е по-трудна за контрол. Въпреки че леталността на вируса е доста ниска, ако той се разпространи сред популациите, той може да убие много възрастни хора и пациенти, засегнати от различни заболявания. Следователно здравните власти отделят големи ресурси, за да предотвратят реализирането на този сценарий. Колкото и лек да е вирусът, ако се предаде на милиони хора, хиляди и хиляди уязвими хора биха били в опасност.

Както беше обяснено от Министерството на здравеопазването, все още имаме време да ограничим коронавируса, известните случаи, които се случват в Испания, са много малки и случаите, които не са били открити, също не трябва да са много. Не можем обаче да знаем със сигурност какво ще се случи през следващите няколко седмици или месеци.

Възможността за пандемия е реална. Сега не би било първият път, когато светът не успя да контролира вирус. Грипът от 2009 г. не можа да бъде овладян и се превърна в пандемия по целия свят. Въпреки че поне десетки хиляди хора умряха, това не беше апокалипсис: грипът А се превърна в поредния сезонен вирус, който е част от нашата годишна рутина.

В зависимост от развитието на епидемията през следващите месеци, коронавирусът може да стане част от живота ни всяка есен или зима, като грип А, или може, подобно на ТОРС, да е вирус, който в момента, в който се появи, беше.

Тази сряда беше регистриран първият случай на локално заразяване с коронавирус в Севиля, а по-късно бяха потвърдени още два случая в Мадрид. 62-годишният човек, който е с положителен тест в Севиля, е имал симптоми на пневмония в продължение на две седмици и наскоро не е пътувал до рискови райони или е бил в контакт с известен случай на коронавирус. С други думи, предаването на вируса се е случило в Испания, за разлика от всички известни до този момент случаи, които са били внесени от други страни.

Този случай вероятно щеше да остане незабелязан, ако Министерството на здравеопазването не беше променило своя протокол за разкриване на случаи на коронавирус. След епидемиите в Италия и други страни извън Китай, във вторник беше решено да се преразгледат мерките, установени да включват като рискови области Южна Корея, Иран, Япония, Сингапур и четири региона на Северна Италия, освен Ухан (Китай). Друга от промените, въведени в протокола, беше разширяване на критериите за провеждане на лабораторни тестове за потвърждаване на случаите на коронавирус.