Резултатите от кръвните тестове за човек с хепатит В са трудни за разбиране и тълкуване.

Изключително важно е резултатите да бъдат обсъдени съвместно със специалиста, за да може да се задават всякакви възникнали въпроси. Важно е да се разбере дали има нова инфекция, хронична инфекция или лицето се е възстановило от предишна инфекция, как напредва хроничният хепатит В, как реагира на лечението, ако е получено и т.н.

параметри

Рутинни серологични маркери: антигени и антитела

HBsAg: HBV повърхностен антиген. Това е първият маркер на инфекцията, който се появява и, ако продължава повече от 6 месеца, инфекцията се счита за хронична.

Анти-HBs: Антитела срещу HBsAg. Показва възстановяване или имунитет след ваксинация.

HBeAg: HBV е антиген. Показва активна вирусна репликация. При някои пациенти може да не бъде открит, въпреки че има вирусна репликация (отрицателна е поради мутация на вирусната предядрена част).

Анти-HBe: Антитела срещу HBeAg. Свързва се с намаляване на вирусната репликация.

Анти-HBc: Антитела срещу HBV ядрен антиген, който може да бъде IgG или IgM.

Общо анти-HBc (IgG + IgM): Показва, че пациентът е бил в контакт с HBV.

Анти-HBc IgM: Ако е положителен, това показва скорошна експозиция (остър хепатит) или огнище на активност (реактивиране на известен хепатит В).

ДНК-VBH: Открива се, за да се знае състоянието на HBV репликация. Той се измерва количествено в международни единици (IU) на милилитър (mL). Ако все още е положителен след остра инфекция, се счита, че е преминал в хроничен (след 6 месеца). При така наречения „неактивен“ или „частично активен“ носител на HBV, HBV-ДНК е по-малко от 2000 IU/mL, а при така наречената инфекция с „функционално излекуване“ тя не може да бъде открита. Доказано е, че настоящите антивирусни терапии (пегилиран интерферон, ентекавир и тенофовир) забавят прогресията на хроничния хепатит В и инхибират производството на HBV-ДНК. Въпреки това, ковалентно затворената кръгова ДНК (cccDNA) на вируса на хепатит В (HBV) продължава да съществува в ядрото на хепатоцита, което може да е началото на вирусен рецидив след прекъсване на лечението и следователно по въпроса при спиране на лечението трябва действайте с най-голяма предпазливост и контрол в центрове на високо ниво.

Тъй като става въпрос за инфекция, която може да варира във времето, еднократно определяне не е достатъчно, така че се извършват периодични контроли. Много високите нива често са свързани с прогресията на чернодробното заболяване.

Увеличението на HBV-ДНК в хода на лечението показва появата на мутанти, устойчиви на такова лечение и трябва да се изследва. Приоритет в тези случаи е да се потвърди придържането към лечението, тъй като липсата му вече обяснява повторно активиране и/или поява на резистентни вирусни мутации, така че пациентът винаги се пита дали са забравили доза.

Типология на хепатит В

Активен хроничен хепатит: Той би имал индикация за лечение; се характеризира с положителен HBsAg за повече от 6 месеца, HBV-ДНК над 2000 IU/mL (съгласно европейските насоки), повишен ALT продължава и активността се доказва чрез чернодробна биопсия/Fibroscan.

Неактивен хепатит В: Няма показания за лечение; препоръчва се наблюдение и контрол. Характеризира се с положителен HBsAg, отрицателен HBeAg, положителен анти-HBe, HBV-ДНК с ниско ниво (под 2000 IU/mL) или неоткриваем, непрекъснат нормален ALT, а чернодробната биопсия потвърждава, че няма възпалителна активност.

Решен хепатит В: Със или без предишна анамнеза (може да е била безсимптомна и да остане незабелязана), с предишна диагноза остър или хроничен HBV хепатит или с изолиран положителен анти-HBc (със или без положителни анти-HBs). HBsAg отрицателен, неоткриваем HBV-ДНК и нормален ALT. При тези хора лечението не се изисква, освен в ситуации, изискващи лечение с химиотерапия или имуносупресори. Тогава те ще се нуждаят от анти-HBV лечение, за да предотвратят повторно активиране.