Трябва да активирате JavaScripts, за да видите правилно този уебсайт.

Преподаватели:
Лурд Перес Камехо ****
Яница Валдес Перес ****
Миследис Сантос Денис ****

* Третокурсник в командира на FCM Мануел Фахардо, асистент по анестезиология и реанимация.
** Стажант на командира на FCM Мануел Фахардо. Асистент по хирургия
*** Студент по четвърта година по медицина във FCM Faustino Pérez Hernández
**** Специалисти от първа степен по гастроентерология


Въведение

ПРЕДСТАВЯНЕ НА ПАЦИЕНТА

Причина за консултация: Отслабване.
История на текущото заболяване: Пациент M.G.G, жена, бяла, на 53 години. История на ревматоиден артрит. Започва преди 6 месеца с лош апетит, гниене, загуба на тегло (без да се посочва колко килограма), болки в стомаха, газове, от време на време диария, която се увеличава, когато пиете мляко, на брой 3 или 4 на ден (в изобилие), жълто, което понякога плуват във водата и са придружени от колики; много тревожна и раздразнителна, също болка в ставите на ръцете и спазми, поради което тя е насочена за консултация за проучване и лечение.

Положителни данни за разпит

A.P.P: Ревматоиден артрит преди 8 години.
Рецидивиращ сепсис на урината.
A.P.F: Майка +/рак на дебелото черво.
Баща +/IMA.
Токсичен: кафе ++
Загуба, лош апетит, загуба на тегло, болки в стомаха, газове, случайни диарии, тревожност, раздразнителност, болки в ставите и спазми.
Положителни данни при физически преглед: Болка при повърхностна и дълбока палпация на нивото на хълбочната и дясната илиачна ямка. Междуфалангеална ставна деформация на двете ръце.

Кръг: чревен сегмент, където
беше намерена масата на аскаридите

Стрелка: Ascaris Lumbricoide

загуба тегло

Трябва да отбележим, че протозоите (лямблии, амеби) засягат между 20 и 50% от световното население, следвани от нематоди (аскариди, некатори, острици), които се държат с честота 3,2 милиарда души и сред плоските червеи, цестоди (Taenia Saginata и Solium и др.) Имат честота от 1110 милиона души, като трематодите (Fasciola Hepatica, Schistosomas) се срещат при 240 милиона души, нападнати по целия свят (2-5).
Този паразит (Ascaris) живее в тънките черва и може да бъде отговорен за хронична диария, коремна болка, хранителни разстройства поради увреждане на чревната лигавица, което води до малабсорбция с атрофия на вили, загуба на ензими като лактаза, оправдаващо присъствието в този пациент с непоносимост към млечни продукти. Тази инфекция също е причина за еозинофилия, като присъства и в резултатите от проведените проучвания.
Паразити с тежка еозинофилия:
Toxocara catis или canis.
Fasciola hepatica.
Strongiloides stercoralis.

Умерена еозинофилия:
Ascaris lumbricoides
Necator americanus.
Trichuris trichura.
Isospora belis.

Хигиенни мерки:
Състои се от въздействие върху епидемиологичната верига:
-Избягвайте фекализма на открито.
-Контрол на твърди и течни отпадъци.
-Кипнете водата.
-Измийте добре зеленчуците.
.-Измийте ръцете си преди приготвяне или ядене на храна и след използване на банята (1-4).

Тази паразитна инфекция не трябва да се спира с подозрения при наличие на диария, загуба на тегло (като се има предвид, че достигайки 20 аскари, има консумация от 2 до 8 грама въглехидрати на ден, с последици за хранителния статус на пациента), коремна болка, еозинофилия и в нейния цикъл симптоми могат да се появят поради белодробна инфилтрация до достигане на синдром на Loeffler (често при деца), в допълнение към енцефалит, менингит, ендофталмит, хепатобилиарни симптоми поради миграция на ларвите.
Може да се появят и усложнения поради отклонено местоположение, като например:
-Чревна (механична) обструкция, понякога с инвагинация.
-Обструкция на жлъчния канал и панкреаса с жълтеница - Остър апендицит и чревна перфорация (1,3, 4). .

Библиографски справки