Съдържание на темата

  • Общи положения
  • Здравни инструменти
  • Симптоми
  • Изпити и тестове
  • Преглед на лечението
  • Домашно лечение
  • Свързана информация
  • Препратки
  • Кредити

Общи положения

За вас ли е тази тема?

Тази тема е за загубата на бебе преди 20 седмици от бременността. За информация относно загубата на бебе след 20 седмици от бременността, но преди бебето да се роди, вижте темата Мъртво раждане. .

аборт

Какво е спонтанен аборт?

Спонтанен аборт е загубата на бременност през първите 20 седмици. Обикновено това е начинът на тялото да прекрати бременността, която е започнала лошо. Загубата на бременност може да бъде много трудна за приемане. Може да се чудите защо се е случило или да обвинявате себе си. Но спонтанен аборт не е виновник и не можете да го предотвратите.

Спонтанните аборти са много чести. От жените, които вече знаят, че са бременни, около 1 на 6 има спонтанен аборт. бележка 1 Също така е обичайно жените да правят спонтанни аборти дори преди да разберат, че са бременни.

Какво причинява спонтанен аборт?

Повечето спонтанни аборти се случват, тъй като оплодената яйцеклетка в матката не се развива нормално. Спонтанен аборт Недей причинено е от стрес, упражнения или полов акт. В много случаи лекарите не знаят причината за спонтанен аборт.

Рискът от спонтанен аборт е по-малък след първите 12 седмици от бременността.

Какви са често срещаните симптоми?

Честите признаци на спонтанен аборт включват:

  • Кървене от влагалището Кървенето може да бъде леко или тежко, постоянно, или може да се появи и след това да изчезне. Понякога може да бъде трудно да се разбере дали лекото кървене е признак на спонтанен аборт. Но ако имате болезнено кървене, шансовете за спонтанен аборт са по-високи.
  • Болка в корема, кръста или таза.
  • Тъкани, които се отделят от влагалището.

Как се диагностицира спонтанен аборт?

Обадете се на Вашия лекар, ако мислите, че имате спонтанен аборт. Ако симптомите и тазовият преглед не показват дали имате спонтанен аборт, Вашият лекар може да извърши тестове, за да провери дали все още сте бременна.

Как се лекува?

Никое лечение не може да спре спонтанен аборт. Докато нямате значителна загуба на кръв, треска, слабост или други признаци на инфекция, можете да оставите спонтанния аборт да тръгне по своя път. Това може да отнеме няколко дни.

Ако имате Rh отрицателна кръв, ще ви е необходима инжекция Rhogam. Това предотвратява проблеми при бъдеща бременност. Ако не сте правили тест за кръвна група, ще трябва да си направите кръвен тест, за да разберете дали сте Rh отрицателни.

Много спонтанни аборти приключват сами. Но понякога е необходимо лечение. Ако имате спонтанен аборт, работете с Вашия лекар, за да сте нащрек и да предотвратите проблеми. Ако матката не се почисти достатъчно бързо, може да загубите твърде много кръв или да получите инфекция. В този случай използването на лекарства или процедура, наречена D&C, може по-бързо да премахне тъканта от матката.

Спонтанен аборт не се случва наведнъж. Обикновено се провежда в продължение на няколко дни и симптомите варират. Ето няколко съвета за управление на спонтанен аборт:

След спонтанен аборт съществува ли риск от спонтанен аборт отново?

Спонтанният аборт обикновено е случайност, а не признак за повтарящ се проблем. Ако сте имали спонтанен аборт, шансовете ви за успешна бременност в бъдеще са добри. Рядко се случват три или повече аборта подред. Но ако ги имате, Вашият лекар може да проведе тестове, за да провери дали спонтанните аборти може да се дължат на здравословен проблем.

Здравни инструменти

Здравните инструменти ви позволяват да вземате разумни здравни решения или да предприемате стъпки за подобряване на здравето си.

Симптоми

Симптомите на спонтанен аборт включват:

  • Вагинално кървене, което може да бъде леко или тежко, постоянно или нередовно. Въпреки че кървенето често е първият признак на спонтанен аборт, кървенето през първия триместър може да се появи и в случай на нормална бременност. Но болезненото кървене е признак, че е по-вероятно да се случи спонтанен аборт.
  • Болка. Възможно е да имате тазови крампи, болки в корема или постоянна, тъпа болка в долната част на гърба. Болката може да започне в рамките на часове или дори няколко дни след началото на кървенето.
  • Кръвни съсиреци или сивкава (фетална) тъкан, която се отделя от влагалището.

Не винаги е лесно да се определи дали има спонтанен аборт. Често спонтанен аборт не се случва като изолирано събитие, а като верига от събития в продължение на няколко дни. Физическото преживяване на жена при спонтанен аборт може да бъде много различно от преживяването на друга жена.

Рискови фактори за спонтанен аборт

Нещата, които могат да увеличат риска от спонтанен аборт, включват:

  • Вашата възраст, особено ако сте на 35 или повече години.
  • История на повтарящи се спонтанни аборти (три или повече).
  • Синдром на поликистозните яйчници, който може да причини проблеми с овулацията, затлъстяване, повишени нива на мъжките хормони и повишен риск от диабет.
  • Някои бактериални или вирусни инфекции по време на бременност.
  • Нарушение на кървенето като синдром на антифосфолипидни антитела .
  • Проблеми със структурата на матката (като матката с преграда или преграда).
  • Излагане на опасни химикали или някои лекарства.
  • Възрастта на бащата, особено ако е на възраст над 35 години.
  • Употреба на алкохол, пушене на цигари или кокаин по време на бременност.
  • Излишната консумация на кофеин по време на бременност.

Нормално е да се чудите дали сте направили нещо, което е причинило спонтанен аборт. Важно е да знаете, че повечето спонтанни аборти се случват, защото оплодената яйцеклетка в матката не се развива нормално и не поради нещо, което сте направили. Стресът, както и упражненията и полов акт, не са причина за спонтанен аборт.

Изпити и тестове

Спонтанен аборт се диагностицира от:

  • Тазов преглед, който позволява на лекаря да види дали шийката на матката се отваря (разширява) или има тъкан или кръв в отвора на шийката на матката или във влагалището.
  • Кръвен тест, който проверява нивото на хормона на бременността човешки хорион гонадотропин (hCG). Вашият лекар може да направи различни измервания на нивата на hCG в продължение на няколко дни, за да определи дали бременността ви продължава да напредва.
  • Ултразвук, който помага на Вашия лекар да определи дали околоплодният мехур е непокътнат, да открие сърдечния ритъм на плода и да оцени възрастта на плода.

Ако досега не сте правили кръвен тест, може да имате такъв, за да видите дали имате Rh отрицателна кръв .

Повтарящи се спонтанни аборти. Ако сте имали три или повече спонтанни аборта, Вашият лекар може да проведе тестове, за да търси възможни причини, включително:

  • Изследвайте кръвта си за антитела, за да проверите за наличие на синдром на антифосфолипидни антитела .
  • Проверете за генетични проблеми.
  • Тествайте нивата на хормона за синдром на поликистозните яйчници .
  • Използване на хистероскопия или ултразвук на таза за откриване на проблеми със структурата на матката.

Преглед на лечението

Няма лечение, което може да спре спонтанен аборт. Докато нямате тежка загуба на кръв, треска, слабост или други признаци на инфекция, можете да оставите аборта да върви по своя път. Това може да отнеме няколко дни.

Ако кръвната Ви група е Rh отрицателна, ще Ви е необходима ниска доза Rhogam инжекция. Това предотвратява проблеми при бъдеща бременност. Вашият лекар може да направи кръвен тест, за да види дали кръвта ви е Rh отрицателна.

Ако спонтанният аборт причинява силна болка или кървене или отнема повече време, отколкото бихте искали, говорете с Вашия лекар за възможността за използване на лекарство или операция (като процедура, наречена D&C). За почистване на матката.

Заплаха от спонтанен аборт

Ако имате вагинално кървене, но тестовете показват, че бременността ви продължава да напредва, Вашият лекар може да препоръча:

  • Упокой. Може да ви бъде препоръчано да избягвате сношение (тазова почивка) и интензивна активност за известно време. Вашият лекар може да препоръча почивка в леглото. Но нито едно изследване не показва, че тези лечения предотвратяват спонтанен аборт. бележка 2
  • Вземете прогестерон. Вашият лекар може да предложи лечение с прогестерон. Изследванията показват, че може да е от полза за някои жени. бележка 2
  • Избягвайте НСПВС. Те могат да препоръчат избягване на аспирин или други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен. Използвайте ацетаминофен, като Tylenol, само за облекчаване на болката без рецепта (болкоуспокояващи).

Не е доказано лечение за спиране на спонтанен аборт. Ако сте имали спонтанен аборт, нищо не бихте могли да направите, за да го предотвратите.

Непълен спонтанен аборт

Понякога цялата или част от феталната тъкан остава в матката след спонтанен аборт. Това се нарича непълен спонтанен аборт (пропуснат спонтанен аборт). Ако Вашият лекар установи, че сте имали непълен спонтанен аборт, ще имате една или повече възможности за лечение:

  • Внимателно чакане. Този период на изчакване, наречен бдително изчакване, позволява спонтанният аборт да завърши естествено, докато Вашият лекар наблюдава и лекува усложнения.
  • Лекарство. Използването на мизопростол води до изпразване на матката.
  • Дилатация и кюретаж (D и C). Дилатация и кюретаж или смукателен кюретаж изпразва матката от тъкан. Тези операции предлагат най-бързото лечение на спонтанен аборт.
  • Спонтанен аборт: Трябва ли да се лекувам, за да завърша спонтанен аборт?

Допълнителни опасения относно лечението

Ако кървенето е силно, ще бъдете изследвани за анемия и при необходимост лекувани.

В много редки случаи е необходимо отстраняване на матката (хистеректомия) при жени, които имат много лошо и неконтролируемо кървене или сериозна инфекция, която не се изчиства с антибиотици.

След спонтанен аборт

Ако планирате да забременеете отново, консултирайте се с Вашия лекар.

Вашите шансове за успешна бременност са добри, дори ако сте имали един или два спонтанни аборта.

Ако сте имали три или повече спонтанни аборта (повтарящи се спонтанни аборти), Вашият лекар може да Ви предложи да направите повече тестове за откриване на причината.

Домашно лечение

Не можете да направите нищо, за да предотвратите спонтанен аборт. Обикновено това е начинът на тялото да прекрати бременността, която е започнала лошо, често в най-ранния етап на клетъчното делене.

Важно е да сте нащрек за симптомите на спонтанен аборт, за да можете да потърсите медицинска оценка. Ако имате симптоми на спонтанен аборт, избягвайте сексуална активност (която се нарича тазова почивка) и напрегната активност, докато симптомите Ви бъдат оценени от лекар.

Обърнете се към 911 по всяко време, когато смятате, че се нуждаете от спешна помощ. Например обадете се ако:

  • Имате внезапна, силна болка в корема или таза.
  • Припаднал (загубил съзнание).
  • Имате тежко вагинално кървене.

Обадете се на Вашия лекар веднага или незабавно потърсете медицинска помощ, ако:

  • Вие сте замаяни или замаяни, или се чувствате така, сякаш ще припаднете.
  • Имате нова или по-лоша болка в корема или таза.
  • Вашето вагинално кървене се влошава.
  • Имате повишена болка във влагалищната област.
  • Той има треска.

Обърнете специално внимание на промените в здравето си и не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, ако:

  • Имате ново или по-лошо вагинално течение.
  • Не се подобрява според очакванията.

Как да се справим със спонтанен аборт

Нормално е да преминете през процес на скръб след спонтанен аборт, независимо от продължителността на бременността. Вината, безпокойството и тъгата са често срещани и нормални реакции след спонтанен аборт. Също така е нормално да искате да знаете причината, поради която е възникнал спонтанен аборт. В повечето случаи спонтанният аборт е естествено събитие, което не би могло да бъде предотвратено.

За да помогнете на вас и вашето семейство да се справите със загубата, помислете за среща с група за подкрепа, четене за опита на други майки и разговор с вашите приятели или съветник или член на духовенството. За повече информация вижте темата Болка и скръб .

В местната книжарница или библиотека може да има книги за справяне със спонтанен аборт. Също така, Вашият лекар ще може да отговори на Вашите въпроси и притеснения относно спонтанния аборт.

Интензивността и продължителността на мъката варират за всяка жена. Но повечето жени смятат, че могат да се върнат към изискванията на ежедневието за относително кратко време. Хормоналната загуба и промените, които са резултат от спонтанен аборт, могат да причинят симптоми на депресия, като чувство на тъга и безнадеждност и загуба на интерес към ежедневните дейности. Важно е да се обадите на Вашия лекар, ако имате симптоми на депресия, които продължават повече от няколко седмици.

За повечето жени, които са имали спонтанен аборт, е възможна здравословна бременност. Това е вярно дори след многократни спонтанни аборти. Ако искате да забременеете отново, консултирайте се с Вашия лекар или акушерка.

Свързана информация

  • Болка и мъка
  • Бременност
  • Преждевременно раждане
  • Извънматочна бременност
  • Rh сенсибилизация по време на бременност
  • Моларна бременност

Препратки

Библиографски цитати

  1. Национален институт по детско здраве и човешко развитие (2010). Изследване на спонтанен аборт и мъртво раждане. Достъпно онлайн: http://www.nichd.nih.gov/womenshealth/research/pregbirth/miscarriage_stillbirth.cfm.
  2. Американски колеж по акушерство и гинекология (2018). Ранна загуба на бременност. ACOG Практически бюлетин № 200. Акушерство и гинекология, публикувано онлайн на 28 август 2018 г. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002899. Достъп до 13 септември 2018 г.

Други консултирани произведения

  • Американски колеж по акушерство и гинекология (2011). Антифосфолипиден синдром. ACOG Practice Bulletin No. 118. Акушерство и гинекология, 117 (1): 192–199.
  • Американски колеж по акушерство и гинекология (2018). Ранна загуба на бременност. ACOG Practice Bulletin No. 200. Акушерство и гинекология, публикуван онлайн на 28 август 2018 г. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002899. Достъп до 13 септември 2018 г.
  • Dempsey A, Davis A (2008). Медицинско управление на ранен неуспех на бременността: Как да се лекува и какво да се очаква. Семинари по репродуктивна медицина, 26 (5): 401–410.
  • Национален институт по детско здраве и човешко развитие (2010). Изследване на спонтанен аборт и мъртво раждане. Достъпно онлайн: http://www.nichd.nih.gov/womenshealth/research/pregbirth/miscarriage_stillbirth.cfm.
  • Porter TF, et al. (2008). Ранна загуба на бременност. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth's Obstetrics and Gynecology, 10th ed., Pp. 62–70. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.
  • Wahabi HA, et al. (2018). Прогестоген за лечение на заплашен спонтанен аборт. Кокрановска база данни за систематични прегледи, (8). DOI: 10.1002/14651858.CD005943.pub5. Достъп до 7 септември 2018 г.

Кредити

Текущо към: 11 февруари 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинска оценка:
Д-р Сара Маршал - Семейна медицина
Д-р Катлийн Ромито - Семейна медицина
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Femi Olatunbosun MB, FRCSC - Акушерство и гинекология