Обобщение

Ключови думи: Релактиращи майки, нива на пролактин, изключително кърмене.

сравнение

Изследователска работа

Резюме

Ключови думи: Майка в релакция, нива на пролактин, изключително кърмене

Автономна служба университетска болница в Маракайбо. Университет в Зулия. Маракайбо Венецуела. Аспирант по детски грижи и педиатрия. Университет в Зулия. Маракайбо Венецуела

Въведение

Храненето на кърмачета и деца под две години е от съществено значение за подобряване на оцеляването на децата и насърчаване на здравословен растеж и развитие, намаляване на заболеваемостта и смъртността, както и риска от хронични заболявания. Всъщност, оптималните практики за кърмене и допълващо хранене могат да спасят живота на 1,5 милиона деца на възраст под 5 години всяка година. Световната здравна организация и Детският фонд на ООН УНИЦЕФ препоръчват незабавното започване на кърмене през първия час от живота, изключително кърмене през първите 6 месеца от живота, въвеждане на безопасни и хранително допълващи храни, подходящи от 6 месеца, продължаване на кърменето до 2 години години или повече (1).

Въпреки това много бебета не кърмят през първите няколко седмици или месеци и в резултат на това те са изложени на повишен риск от заболяване, недохранване и смърт. Въпреки това, кърменето може да бъде възстановено, когато производството на мляко е намаляло, лактацията е била спряна или не е било възможно да започне при бременна жена, този процес е известен като релакция, за разлика от индуцираната лактация, която се състои в стимулиране на производството на мляко при жена, която не е била бременна, като осиновителка (1,2). По този начин релактацията се появява като важна възможност за подобряване на прогнозата при лечението на болното дете и отлична възможност за профилактика на заболяванията при педиатрични пациенти (1).

При релацията времето, необходимо за започване на производството на кърма, варира от няколко дни до няколко седмици и е трудно да се предвиди (14,15). Описано е, че някои жени никога не произвеждат достатъчно мляко, за да установят или възстановят ексклузивно кърмене, като се налага да допълват храненето на кърмачето с адаптирано мляко, но други постигат пълно снабдяване за няколко дни (15,16).

Във Венецуела недохранването е сериозен здравословен проблем, който засяга повечето деца, които живеят в необлагодетелстваните райони от социално-икономическа гледна точка, особено кърмачетата, въпреки съществуването на програми за кърмене, изоставянето от себе си и започването на допълнително хранене с неподходящите храни са често срещани при децата.

Вземайки предвид предишния подход, в Учебното звено за интегрирано внимание към заболяванията с преобладаващо детство (UCAIEPI) на спешната детска помощ на автономната болница Universitario de Maracaibo (SAHUM), за повече от пет години Релактацията беше приложена като стратегия в подкрепа на майки, които са изоставили кърменето, тъй като висок процент от децата, които влизат в това звено, са отбити рано, което допринася за повишаване на детската заболеваемост и смъртност. С оглед на факта, че релактацията е практически ежедневна задача в гореспоменатото звено, беше предложено да се извърши тази работа с цел определяне на нивата на пролактин при майки, които са изоставили практиката на кърмене и които в момента се отнасят, сравнявайки ги с пролактин нива при майки на деца под шест месеца, които са изключително кърмени.

За събиране на данни е разработен инструмент, който включва следните показатели като: възраст на майката, възраст на детето, причина за отказ от кърмене, брой деца и патология на приема на детето, времето, което майките са имали без лактация, времето на настъпване на млечна секреция след релакция и нива на пролактин при влизане в проучването и при двете групи майки и когато се появи секреция на мляко при майките от изследваната група.

Механично и ръчно изцеждане: Това се използва при ниско тегло и недоносени бебета, където майките изцеждат мляко ръчно и други с ръчни помпи за кърма 12 пъти на ден.

Тестът на студента “t” е използван за статистически анализ. Използвани са мерки за централна тенденция и дисперсия (средно и стандартно отклонение), които са значими, когато p ТАБЛИЦА 1 Причини за отказ от кърмене при майки от изследваната група Източник: Инструмент за събиране на данни. 2010-2011

Според броя на децата на майките, в изследваната група майки той съответства на 33,33% (5/15) за едно и две, 46,67% (7/15) за три и четири деца, 13,33% (2/15) за пет и шест деца и 6,67% (1/15) за седем и осем деца. В контролната група броят на децата е 48,00% (12/25) за едно и две деца, 44,00% (11/25) за три и четири деца, 4,00% (1/25) между пет и шест деца и 4,00 % (1/25) между седем и осем деца. Средната стойност е била 3 ​​+ 1,80 деца в изследваната група и 2,60 + 1,50 деца; няма статистически значими разлики между средните стойности и на двете групи (p = 0,41)

ТАБЛИЦА 2 Причини за хоспитализация на децата на майки от изследваната група и майки от контролната група Източник: Инструмент за събиране на данни. 2010-2011

Времето на поява на млечна секреция при майки от изследваната група е средно 6,00 + 1,60 дни с минимална стойност 4 и максимална стойност 9 дни.

Нивата на пролактин при майките в изследваната група, през първите 24 часа след хоспитализацията на децата им, са имали средна стойност от 35,58 + 18,04 ng/ml, с минимална стойност от 25,58 ng/ml и максимум 58,90 ng/ml; при майките от контролната група тя е била 129,83 + 35,01 ng/ml, като минималната стойност е 115,37, а максималната 223,00 е статистически значима (р = 0,00).

Нивата на пролактин в началото на млечната секреция при майките от изследваната група са имали средна стойност от 121.20 + 16.90 ng/ml, с минимална стойност от 90.00 ng/ml и максимум от 155.00 ng/ml. В сравнение със средната стойност на майките в контролната група, която е била 129,58 + 35,01 ng/ml, няма статистически значими разлики между средните стойности и на двете групи (p = 0,13). (Фигура 2)

p = 0,01 Статистически значимо (p p = 0,13 Не е значително (p> 0,05).
Източник: Инструмент за събиране на данни. 2010-2011
ФИГУРА 2 Средна стойност на нивата на пролактин при майките от изследваната група в началото на млечната секреция и при майките от контролната група

Нивата на пролактин при прием на деца и когато се появи млечната секреция при майките от изследваната група, показаха средна стойност от 35,58 + 16,44ng/ml и средна стойност съответно 12,20,20 + 16,90 ng/ml, статистически значима (p = 0,00). (Фигура 3)

p = 0,01 статистически значимо (p

При 100% от майките, участвали в изследваната група, релацията е била успешна.

Дискусия

В настоящото проучване по отношение на възрастта на майката няма статистически значими разлики между групата на майките в релакция и контролната група, формирана предимно от жени под 25-годишна възраст; Подобни резултати на тези, докладвани във Венецуела, от Fuenmayor J et al (7) и Álvarez T et al (10).

По отношение на възрастта на децата на майките в релакция и майките от контролната група, най-висок процент съответства на кърмачета под 1 месец и за двете групи, със средна стойност 2 + 1,90 месеца при деца на майки от изследването група и 1,84 + 1,50 месеца при децата на майки от контролната група. Тези резултати се различават от наблюдаваните в проучването на Fuenmayor J et al (7), където възрастта на бебетата варира между 1 и 5 месеца със средна възраст от 3,00 + 2,00 месеца, но много подобна на тази, доказана в проучването на Álvarez T et al (10), където средната стойност на възрастта на децата на майките в релакция е 2,40 + 0,90 месеца.

В това проучване майките спряха да кърмят децата си в ранна възраст, тъй като повечето бяха на по-малко от 1 месец, факт, който имаше положително въздействие върху релацията, без затруднения при рестартиране на кърменето при никоя от тези майки. Auerbach K и Avery J (8) съобщават, че кърмачетата на възраст под 3 месеца са по-склонни да приемат гърдите от тези на възраст над 3 месеца, спазвайки разделителна линия на 8 седмици при осиновени деца. 90% от бебетата под 1 седмица, 75% от кърмачетата между 1 и 8 седмици и само 51% от тези над 8 седмици, сучеха добре още при първото им поставяне на гърдата.

46,67% от майките в изследваната група са показали ниско производство на кърма, което е основната причина за отказването й. Подобни резултати са наблюдавани в проучване, публикувано през 2010 г. от Álvarez T et al (10). Доказано е, че преобладават по-голямата част от майчините причини, последвани от труда на майката и инверсия на зърната и само 20% съответстват на бебето. Fuenmayor J et al (7) съобщават, че работата и проучването на майката са определящи фактори за отказване от кърменето. Причините за изоставяне на кърменето могат да бъдат разнообразни и зависят от социално-икономически и културни фактори (8,9). Понякога причината е свързана с кърмачето, като например недоносеността, която може да обуслави забавяне на започването на кърмене, наличие на заболявания при кърмачето, анатомични проблеми като цепнатина на небцето и цепнатина на устните, наред с други ситуации (8).

Подобни резултати са наблюдавани в изследването на Fuenmayor J et al (7), където диарията и респираторните заболявания са най-честите заболявания; очевидно, ако бебето не е получило адекватно кърмене, му липсват компетентни имунологични механизми за защита срещу инфекциозни агенти, както е показано от Quisber VL et al (12).

По отношение на времето на поява на млечна секреция при релактиращи майки, това имаше средна стойност 6 + 1,60 дни. Fuenmayor и сътр. (7) в своето проучване демонстрират много подобно средно начало на производство на мляко от 6,60 + 2,40 дни. Други изследователи заявяват, че времето, необходимо за започване на производството на кърма, варира от няколко дни до няколко седмици и е трудно да се предскаже. Някои жени никога не произвеждат достатъчно мляко, за да създадат или възстановят ексклузивно кърмене, но други постигат пълна доставка в рамките на няколко дни.

По отношение на средната стойност на пролактин през първите 24 часа след приемането на детето, при релактиращи майки тя е била 35,58 + 16,44 ng/ml и е в рамките на нормалните референтни стойности за небременни жени (2,1 - 47,6 ng/ml ), със статистически значимо намаление (p = 0,0001) в сравнение със средната стойност на пролактин при майки, които кърмят (129,83 + 35,01 ng/ml) (Фигура 1). Powe C et al (11) установява, че повишаването на нивата на пролактин увеличава обема на млякото, лактозата, концентрациите на калций, нивата на олигозахаридите и намалява концентрациите на натрий, потенциално подобрявайки антимикробните свойства на кърмата.

По отношение на нивата на пролактин в началото на млечната секреция се наблюдава средна стойност от 121.20 + 16.90 ng/ml, подобна на изследваната от Howie P et al (18). При сравнението между нивата на пролактин при майките в релакция в началото на млечната секреция и кърмещите майки, бяха доказани подобни стойности. (Фигура 2). Нивата на пролактин през първите 24 часа след приема и когато се появи млечната секреция при релактиращи майки се увеличиха значително (р = 0,0001) (Фигура 3). Не са открити текущи проучвания относно нивата на пролактин при релактиращи майки, за да се установят сравнения по този аспект.

В това проучване се стига до заключението, че при тази група майки, които са изоставили кърменето, след като релактацията започне, те са показали значително увеличение на нивата на пролактин, подобно на нивата при майките, които кърмят изключително, което означава по-голямо производство на мляко, което гарантира изключително кърмене, през първите шест месеца на вашите деца.

Препратки

Получава се: 01-25-2014
Приет: 03-02-2014