Чувството на сърбеж в корема е естествено, особено през последните месеци на бременността: причината е напрежението, което се генерира под кожата с нарастването на корема. Ситуацията е различна, ако сърбежът не се ограничава само до корема и е толкова интензивен, че понякога става непоносим. В този случай трябва да се направи консултация с гинеколога.

сърбеж

Чернодробни проблеми

Дискомфортът може да е признак за недостатъчна чернодробна активност, Вече не е в състояние да премахне напълно веществата от жлъчката. Това са преди всичко жлъчни соли или киселини, които, когато се намират в кръвта в по-високи концентрации от нормалното, създават това сърбящо усещане.

Това много рядко състояние се нарича холестаза на бременността или холестатична жълтеница на бременността Доброкачествено се повтаря и се появява през последния триместър, от 32-та седмица нататък, поради хормоналните промени, характерни за този период, и по-точно, поради повишаването на естрогените и прогестерона. Вероятно известна генетична предразположеност също играе роля.

Какво го характеризира?

Това е интензивен сърбеж, който засяга главно багажника, ръцете и краката, но може да бъде и генерализиран и който се проявява главно през нощта.

Причинява ли също обрив или червени петна?

Обикновено не, но ако сърбежът е много интензивен, може да се окаже, че поради инстинкта за надраскване на кожата се причиняват малки лезии.

Променя ли се цветът на кожата или урината?

Това се случва само при най-тежките форми, когато чернодробната недостатъчност включва и значително повишаване на билирубина. Модификациите могат да се появят под формата на жълтеница: цветът на урината може да бъде малко по-интензивен, а този на кожата да има тенденция да пожълтява. В повечето случаи обаче това не се случва.

Холестаза: открийте и лекувайте

Откриването на холестаза не е трудно. В допълнение към типичния симптом, болестта може да бъде диагностицирана чрез обикновен кръвен тест. По-специално трябва да се контролира стойността на трансаминазите и жлъчните киселини, които могат да бъдат увеличени с различна степен.

Днес основната терапия е представена от лекарство (чийто активен принцип е урсодезоксихолевата киселина), което се използва, дори извън бременността, за камъни в жлъчката и помага на черния дроб да възстанови нормалната си дейност. Лекарят оценява дозата в зависимост от нивото на заболяването, отговора на пациента, както и варирането в биохимичните стойности.

Като цяло, за облекчаване на сърбежа се дават и антихистамини и, ако симптомите станат непоносими, също кортизон.

Предписани ли са и кожни лечения?

Може да е полезно да използвате ментолови кремове или талк на прах, ако е необходимо, през деня и особено през нощта преди лягане. Не е необходимо обаче да се променя диетата. По-добре е да избягвате преработените храни, които оказват повече работа на черния дроб, въпреки че това вероятно бременната жена вече ще знае.

Какви са рисковете за майката и бебето?

Освен дискомфорта, причинен от сърбеж, няма други особени проблеми за жените. След бременността ситуацията обикновено се нормализира след няколко седмици. Важното е да знаете, че болестта може да се повтори при следваща бременност, дори да се прояви по различни начини. А какво ще кажете за бебето? При най-острите форми най-новите медицински изследвания показват леко повишаване на феталния риск (по-малко от 1%), поради факта, че жлъчните киселини са способни да преминават през плацентата. Поради тази причина винаги трябва да приемате особено предпазливо отношение, когато наблюдавате тези бъдещи майки.

Няма общ протокол, така че честотата на контролните прегледи може да варира в различните болници. По принцип се препоръчва поне седмичен преглед на майката (по-специално на чернодробната функция и нивото на жлъчните киселини), както и за благосъстоянието на детето (чрез ултразвук и/или кардиотокографски мониторинг). При най-тежките форми пациентът трябва да бъде приет, за да се подлага на тези контроли по-често и, ако ситуацията го изисква, може да се предизвика раждане, обикновено от седмица 35 нататък. В повечето случаи обаче тя ражда спонтанно около 37 или 38 седмица.

След доставката внимавайте за хапчето

След раждането жената, която е претърпяла холестаза, трябва да бъде малко по-внимателна с оралните контрацептиви. Тъй като това е свързано с хормони разстройство, хапчето може да накара проблема да пламне отново. Това не е абсолютна забрана, а относително противопоказание, тъй като хапчетата от последно поколение съдържат много ниска хормонална доза. Във всеки случай ситуацията трябва да бъде оценена от гинеколога.