, MS, MD,

  • Медицински център Duke University

rtigo

Замайването е неточен популярен термин, който често се използва за описване на различни усещания, свързани с

Припадък (чувство, че ще припадне)

Дисбаланс (усещане за неуравновесеност или неустойчивост)

Неясно усещане, че си „високо“ или „плаващ“

Световъртеж (фалшиво усещане за движение)

Световъртежът е вид световъртеж; предизвиква усещане за движение, което не отговаря на реалността. Засегнатият човек обикновено чувства, че той самият, обкръжението му или и двамата се въртят. Световъртежът е усещане, подобно на това, породено от играта на детето да се обръща, след което спира внезапно, за да възприеме, че това, което се движи, е средата. Понякога засегнатото лице има усещането, че е изтеглено на една страна. Световъртежът не е диагноза като такава. Това е описание на сензация.

Хората, които се чувстват замаяни, могат също да имат гадене и повръщане, дисбаланс и/или проблеми с ходенето. Някои изпитват ритмично движение на очите (нистагъм) по време на епизоди на световъртеж.

Термините замайване и световъртеж често се използват по различен начин, може би защото тези усещания са трудни за описване с думи. Също така, усещанията могат да бъдат описани по различен начин в различно време. Например усещането може да изглежда като замаяност в един случай и световъртеж в друг.

Независимо от начина, по който са описани, тези усещания могат да бъдат досадни и дори деактивиращи, особено когато са придружени от гадене и повръщане. Тези симптоми причиняват специални проблеми при пациенти, които изпълняват прецизни или опасни задачи, като шофиране, летене или работа с тежки машини.

Замайването представлява около 5 до 6% от медицинските посещения. Може да се появи на всяка възраст, но става все по-често с напредването на възрастта. Засяга приблизително 40% от хората над 40 години в даден момент от живота си. Замайването може да бъде временно или хронично. Когато трае повече от месец, се счита за хронично. Хроничното замайване е по-често сред възрастните хора.

За световъртеж, който се появява само когато пациентът се изправи, вижте Замайване или замаяност при изправяне.

Знаеше ли.

През повечето време замаяността, дори инвалидизирането, не се дължи на сериозно разстройство.

При възрастните хора световъртежът често няма нито една, очевидна причина.

Причини

Световъртежът обикновено се причинява от нарушения, които засягат части на ухото и мозъка, които участват в поддържането на баланса:

Мозъчният ствол и малкият мозък

Нервни снопчета, които свързват вътрешното ухо с мозъчния ствол и малкия мозък

Вътрешното ухо съдържа структури (полукръглите канали, сакулата и утрикула), които информират тялото за неговото положение и движение. Информацията се изпраща от тези структури към мозъка чрез вестибулокохлеарния нерв (8-ми черепно-мозъчен нерв, който също участва в слуха). Тази информация се обработва в мозъчния ствол, който регулира позата, и в малкия мозък, който координира движенията за постигане на баланс. Нарушение във всяка от тези структури може да причини световъртеж. Някои нарушения на вътрешното ухо също понякога причиняват намален слух и/или звънене в ухото (шум в ушите). (Вижте фигурата В ухото)

Вътрешно ухо

Също така всяко разстройство, което засяга общото функциониране на мозъка (например ниска кръвна захар, ниско кръвно налягане, тежка анемия или някои лекарства), може да предизвика чувство на световъртеж. Въпреки че симптомите могат да бъдат досадни и дори деактивиращи, само малък процент от случаите са причинени от сериозно разстройство.

Чести причини

Въпреки че има известно припокриване, причините за замаяност като цяло могат да бъдат разделени на такива със и без световъртеж.

The най-честите причини за виене на свят с Световъртеж са както следва:

Вестибуларната мигрена все повече се признава като честа причина за световъртеж при световъртеж. Този тип мигрена се среща най-често при пациенти с лична или фамилна анамнеза за мигрена. Често ги боли глава със световъртеж или световъртеж. Някои имат други симптоми на мигрена, като светкавици, моментни слепи петна или свръхчувствителност към светлина и звук. Може да се получи и загуба на слуха, въпреки че това не е често срещан симптом.

The по-чести причини за виене на свят без Световъртеж са:

Ефекти на лекарството

Няколко вида лекарства могат да причинят виене на свят. Някои са директно токсични за нервите на ушите и/или органите на баланса (ототоксични лекарства). Тези лекарства са склонни да причиняват световъртеж и невъзможност да фокусирате очите си върху обект (осцилопсия). Други, например успокоителни, влияят върху цялостното функциониране на мозъка. При възрастните хора замайването често е многофакторно, обикновено от комбинация от странични ефекти на лекарството и свързано с възрастта намаляване на сензорната функция.

Замайване без световъртеж може да възникне, когато мозъкът не получава достатъчно кислород и глюкоза, както в случаите, свързани с неврологични разстройства, включително сърдечни и белодробни разстройства или тежка анемия.

Много често не се открива конкретна причина и симптомите изчезват без лечение.

По-редки причини

По-рядко срещаните причини за виене на свят включват тумор на вестибулокохлеарния нерв (акустична неврома); тумор, инсулт или преходна исхемична атака (TIA), засягаща мозъчния ствол; нараняване на тъпанчето, вътрешното ухо или основата на черепа; множествена склероза; ниска кръвна захар и бременност.

Оценяване

Следващата информация може да помогне на хората със световъртеж да решат дали е необходима лекарска оценка и какво да очакват по време на оценката.

Предупредителни знаци

При пациенти със световъртеж някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство. Тези фактори включват следното

Главоболие (главоболие)

Трудности при ходене

Загуба на съзнание (припадък)

Други неврологични симптоми (например проблеми със слуха, зрението, говоренето или преглъщането или затруднено движение на ръката или крака)

Кога да отидете на лекар

Пациентите с червени флагове, тези, чиито симптоми са тежки или продължават повече от час, и тези с повръщане трябва незабавно да отидат в болница. Други трябва да посетят своя лекар възможно най-скоро. Пациенти с единичен, лек, кратък епизод (по-малко от 1 минута) без други симптоми могат да изберат да изчакат и да видят дали развиват друг епизод.

Докторско представяне

При хора със световъртеж лекарят първо пита за симптомите на пациента и медицинската история. След това направете физически преглед. Това, което откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причина за световъртежа и тестовете, които може да се наложи да се направят (вижте таблицата Някои причини и особености на световъртежа).

В допълнение към предупредителните знаци, лекарят пита за някои важни характеристики като: интензивността на симптомите (ако пациентът е претърпял падане или е пропуснал работа), наличието на повръщане и/или звънене в ушите, ако те симптомите идват и си отиват или са били непрекъснати и възможни задействащи симптоми (например чрез промяна на положението на главата или приемане на ново лекарство).

По време на клиничния преглед изследването на ушите, очите и неврологичното изследване са особено важни. Слухът се проверява и двете уши се изследват за аномалии в ушния канал и тъпанчето. Очите се изследват за необичайни движения като нистагъм.

The загуба на слуха или Звъни в ушите (шум в ушите) може да предполага наличие на нарушение на вътрешното ухо.

Извършва се и пълен неврологичен преглед, като се обръща специално внимание на тестовете за походка, баланс и координация.