Хуан Ревенга
Знам, че би ви харесало, но чудодейното хапче за отслабване ефективно и без неблагоприятни ефекти не съществува. Дори при ровене във фармацевтичния арсенал
Разпространението на затлъстяването се е утроило през последното десетилетие. Тези данни, заедно с дългогодишните знания за важното въздействие, което тази ситуация има върху заболеваемостта (увеличаване на риска от страдане от диабет тип 2, метаболитен синдром, хипертония, дислипидемия, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдов инцидент, някои видове рак, сън апнея и остеоартрит наред с други) и в смъртността на гражданите (затлъстяването е определено като петата водеща причина за смърт в света) може да ни накара да се замислим за съществуването на изключителен фармакологичен арсенал за да се противодейства на тази ситуация. В допълнение, и не по-малко важно в подкрепа на тази предвидима тенденция, е необходимо да се разгледа изключителната мотивация, която в даден момент би предположила за обществото силно белязано от култа към естетиката съществуването на лекарство или вещество, което извън силата на волята на потребителя улеснява постигането на целите му; в този случай накарайте да отслабнете безопасно и ефективно.
Въпреки това, като се вземе предвид тази предвидима ситуация, реалността е съвсем различна: лекарствата с терапевтични показания за затлъстяване са доста оскъдни и резултатите от тях са силно съмнителни по отношение на съотношението цена/полза. Освен това, въпреки усилията на фармацевтичната индустрия, явно заинтересувана да се възползва от тази вена, голяма част от фармакологичните инструменти, предложени до момента за лечение на затлъстяване, са претърпели забележимо препятствие. По този начин и към днешна дата сме свидетели на непрекъснато навлизане и излизане на лекарства, които, макар и първоначално разрешени и предлагани на пазара, най-накрая са изтеглени от пазара по различни причини.
Това е по някакъв начин резюмето, което може да бъде направено от неотдавнашния систематичен преглед Оттегляне на постмаркетинговите лекарствени продукти срещу затлъстяване поради нежелани лекарствени реакции: систематичен преглед (Маркетинг и последващо оттегляне на лекарства срещу затлъстяване поради нежелани реакции: систематичен преглед), в който тъмната история на този тип вещества също се подчертава от често противоречивото му разрешаване и пускане на пазара до последващото му оттегляне.
Малко история за отслабване на наркотици
Отправната точка на съвременната фармакологична борба със затлъстяването започна през 30-те години на миналия век с вещество, което е стар познайник на този блог. Това е за 2-4 динитрофенол (или DNP, вижте тази връзка и тази), която в крайна сметка беше оттеглена само 5 години по-късно (през 1938 г.) след нейното разрешение поради сериозните нежелани реакции. Нещо, което не е попречило дори и днес да продължава да циркулира нелегално в определени среди и да причинява повече „инциденти“ и смъртни случаи.
Вторият крайъгълен камък също не е без противоречия, когато отново в края на 30-те години на миналия век беше разрешено употребата на Hydrin, потискащ апетита амфетамин. Това лекарство получи зелена светлина по времето, когато директорът на Северноамериканската FDA, който го упълномощи, беше едновременно консултант на Съвета по фармация и химия на Американската медицинска асоциация и, подобно на DNP, в крайна сметка беше изтеглен в кратко време.
Оттогава десетки лекарства (и техните комбинации) са пуснати на пазара и впоследствие изтеглени от пазара поради техните неблагоприятни ефекти или по-скоро на неговата нерентабилна връзка между поетия риск и ползата, получена при използването му. Важно е да се отбележи, че пускането на пазара и последващото оттегляне не се ограничават изключително до времето на Марикастаня, а напротив, близкото минало е пълно с лекарства, получили разрешение за тяхното лечение при затлъстяване и които за кратко време са е пенсиониран. Най-новите случаи и тези, на които сме били свидетели в Испания, са римонабант и сибутрамин. Имате резюме на случилото се през последните 60 години в този образ ...
Списък на лекарствата срещу затлъстяване, изтеглени от пазара поради нежелани реакции. Можете да увеличите изображението, като кликнете върху него
Много механизми на действие и малка ефективност
През годините са използвани различни фармакологични стратегии за контрол и лечение на затлъстяването, които като цяло могат да бъдат обобщени в следните категории:
Следователно и в съответствие с гореспоменатото, има малко лекарства, които в момента имат разрешение за пускане на пазара или от една или друга здравна администрация. Списъкът с тези лекарства може да се намери на следното изображение, като се вземе предвид това не всички от споменатите лекарства са разрешени навсякъде. Напротив, и в случая с Испания, понастоящем само онези лекарства, чиято активна съставка е Орлистат, имат право да се предлагат на пазара със затлъстяване като терапевтично показание. Нещо, което контрастира с това, което се случва в други администрации, без да се стига по-нататък в американското, което е разрешило използването на някои по-фармакологични инструменти (3 или 4, не и луди), сред които си струва да се спомене Belviq (лоркасерин) и Qsymia (Phentermine + topiramate) вече коментира в този блог и че все още не получават разрешение за използването му в Европа. Ситуация, че поне тук, в Испания, е генериран значителен черен пазар.
Понастоящем лекарства за затлъстяване са одобрени за употреба в поне една държава. Можете да увеличите изображението, като кликнете върху него
Две заключителни мисли
Независимо от разрешението им в една или друга здравна администрация, мисля, че е необходимо да се съгласим, че повечето от тези лекарства са с нас от известно време и че въпреки това „тук сме“. Това ще рече, ако те бяха наистина ефективни за значително намаляване на разпространението на затлъстяването, това вече би било подчертано и нямаше да имаме цифрите, които имаме в момента.
Откриването на философския камък под формата на хапче за отслабване е може би най-желаната мечта на много фармацевтични компании, които несъмнено полагат големи усилия в разследването на този проблем. Въпреки това, и за отчаянието на тези лаборатории, и предполагам, че за добра част от населението, все още сме далеч от постигането на това, което сега се разглежда като утопия: ефективни лекарства без значителни неблагоприятни ефекти.
И накрая, като се фокусираме върху конкретния случай на Испания, трябва да сме наясно, че единствените разрешени лекарства срещу затлъстяването (тези, чийто основен принцип е Орлистат) са с нас от около 18 години (от 1999 г.). Освен това, като се вземе предвид, че в продължение на 8 години може да се получи без рецепта със съответния риск от злоупотреба от потребители, които виждат тези хапчета като почти чудотворен продукт за отслабване. Напротив, лечението с Орлистат е показано само при пациенти с висок ИТМ., винаги под лекарско наблюдение и като допълнение, винаги, към диетично лечение и промени в начина на живот. Което в дългосрочен план винаги ще ни накара да се запитаме дали постигнатата загуба на тегло (ако е постигната) е била резултат от лекарството или обичайния по-добър начин на живот. Както и да е, сървърът има доказателства за това анормални и деконтекстуализирани употреби на това лекарство, което ще затворя за това, че не дава идеи, въпреки факта, че тези, които го правят, нямат и най-малък зачервяване, когато става въпрос за популяризирането им в някои медии. Със сигурност г-н Хосе Рамон де ла Морена разбира отлично какво имам предвид.
Накратко и като обобщение на моето мнение: Използването на фармакологични инструменти при лечението на затлъстяване не е оправдано в повечето случаи, и при онези няколко пациенти, при които да, употребата му трябва да бъде внимателно ръководени от лекар за да ви помогне да претеглите плюсовете, минусите и напредъка в работата си (загуба на тегло, цена, здравни показатели и др.). Също така и до днес, тези видове инструменти никога не трябва да се приемат като първа възможност за лечение на пациент със затлъстяване.
Актуализирано на 27.12.2016г: Marián García (@ boticariagarcia) ме поправя правилно, че Orlistat 60mg в момента се предлага на пазара и за няколко години с още две марки в допълнение към споменатите (Xenical - тези 120 mg- и Alli) това е Beacita (лаборатории Actavis) и Orliloss ( Лаборатории на Sandoz). Няма нищо като да се обградите с добри професионалисти; Препоръчвам ви да следите отблизо работата на тази неизмерима аптека.