Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.

неоната

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Днес средиземноморската диета (Diet-Med) е може би най-разпространената диетична и хранителна концепция както сред научната общност, така и сред потребителите в развития свят. Това се дължи на факта, че резултатите от многобройни основни, клинични и епидемиологични проучвания са довели до разглеждането му като защитен фактор при развитието на множество процеси като сърдечно-съдови заболявания, различни видове рак, невродегенеративни заболявания и дори самото стареене1. Терминът Diet-Med се отнася до традиционните модели на хранене, типични за средиземноморските страни преди около 50 години. Въпреки че има различни сортове, основните компоненти на тази диета са: а) висока консумация на зърнени храни, плодове, зеленчуци, ядки и бобови растения; б) зехтин като основен източник на мазнини; в) умерена консумация на риба, пиле, мляко и млечни продукти (особено под формата на сирене и кисело мляко); г) ниска консумация на месо и месни продукти, заедно с д) висока степен на физическа активност и ежедневна консумация на вино 2 .

Остеоартритът или остеоартритът (ОА) е най-често срещаното ревматологично разстройство и причина за болка и увреждане сред общата популация. Той засяга 240 милиона души по света, с разпространение от 10% при мъжете и 18% при жените. В Испания това засяга 10% от населението на възраст над 20 години и 19,6% от населението на възраст над 40 години 3 .

Рисковите фактори за ОА включват възраст, пол, травматична история, наднормено тегло и затлъстяване, механични фактори и генетично предразположение. Затлъстяването е най-важният модифицируем рисков фактор за ОА. Затлъстелите мъже и жени имат 4 до 5 пъти по-голям риск от развитие на ОА 4 на коляното .

Връзката между затлъстяването и ОА е многофакторна. В исторически план затлъстяването е свързано с износване на ставите, но съществуването на връзка между наднорменото тегло и артрозата на ръцете показва, че други фактори, в допълнение към механичните, могат да играят роля. Различни проучвания показват, че пациентите със затлъстяване представят определени метаболитни фактори, които индуцират освобождаването на определени цитокини, като IL-6, CCL2 и IL-8, провъзпалителни адипокини, азотен оксид и металопротеинази, които допринасят за разграждането на ставния хрущял 6 .

Разпространението на метаболитния синдром, характеризиращ се с хиперхолестеролемия, хипертония и инсулинова резистентност, е по-високо при пациенти с ОА 7. Пациентите с ОА и метаболитен синдром имат по-висока честота на възпаление и болка в сравнение с пациенти с ОА без метаболитен синдром 8 .

Зехтинът е един от най-емблематичните елементи на тази диета и много от полезните му ефекти са свързани с високото му съдържание на мононенаситени мастни киселини (MFA), както и фенолните съединения, присъстващи в необработеното зехтин. От друга страна е доказано, че зехтинът намалява болката и подобрява функционалността и качеството на живот при пациенти с ОА 12 .

Ядките са много богати на ненаситени мазнини (AGM в бадеми и лешници и полиненаситени мастни киселини [AGP] в орехи и кедрови ядки). Освен че съдържат много в линолова киселина (AGP от серия n-6), орехите и кедровите ядки имат значителни количества алфа-линоленова киселина (AGP от серия n-3). Ядките са богати и на други компоненти като аргинин (предшественик на азотен оксид), фолиева киселина, витамин Е и антиоксидантни полифеноли, фитостероли и други фитохимикали. Краткосрочни и средносрочни диетични интервенционни клинични проучвания при пациенти с хиперхолестеролемия показват, че ежедневната консумация на разумно количество ядки има понижаващ ефект върху общия холестерол и LDL-C, както и подобряване на ендотелната функция и намаляване на системните маркери на възпалението при пациенти с хиперхолестеролемия 13. Публикувано е само едно проучване, което анализира ефекта на ядките (ядков препарат) и ОА, показващо клинично подобрение при пациенти 14 .

Връзката между Diet-Med и OA е сложна и малко изследвания са изследвали тази връзка. В систематичен преглед, който наскоро направихме с цел да анализираме доказателствата между Diet-Med и OA, само 3 проучвания от 8-те идентифицирани отговарят на критериите за включване. Резултатите показват, че има положителна връзка между спазването на Diet-Med и по-ниското разпространение на OA. Участниците отчетоха и по-добро качество на живот. От анализираните биомаркери са установени значителни разлики само при IL1-α, което е намалено в групата Diet-Med 15. Доказателствата обаче са ограничени и ние вярваме, че ще са необходими повече интервенционни проучвания, за да се оцени дългосрочната ефикасност на Diet-Med, за да се подобрят симптомите и/или да се предотврати ОА.

Искаме да подчертаем, че до момента в нашата страна не е провеждано рандомизирано и контролирано проучване, което може да предостави научни доказателства за достатъчно ниво, за да се направят препоръки за храненето на населението относно полезните ефекти на Diet-Med за превенция на ОА.

Следователно, ние вярваме, че диетичната интервенция, основана на традиционния модел на Diet-Med, допълнена със зехтин и ядки, е устойчив и ефективен дългосрочен подход за отслабване при пациенти с ОА на коляното. Това може да доведе до подобряване на качеството на живот на пациента, да подобри подвижността на ставите и да намали болката. Загубата на тегло и противовъзпалителният ефект на Diet-Med могат да бъдат два от механизмите, чрез които Diet-Med ще намали прогресията на OA.