От Akash Goel, Michel Nischan, Bill Frist, Tom Colicchio

становище

3 август 2020 - 20:24 ET (01:24 GMT)

Бележка на редактора: Akash Goel е асистент по медицина в пресвитерианската болница Weill Cornell/NewYork и член на Съвета по външни отношения. Мишел Нишан е печеливш награда от Фондация Джеймс Биърд и защитник на устойчивата храна. Той е основател, президент и главен изпълнителен директор на Wholesome Wave и съосновател на Chefs Action Network. Бил Фрист е хирург за трансплантация на сърце, бивш лидер на мнозинството в Сената на САЩ и старши сътрудник в Центъра за двупартийна политика. Том Коликио е печеливш награда на фондация "Джеймс Биърд" и собственик на Crafted Hospitality. Той е водещ съдия и изпълнителен продуцент на "Топ готвач" на Браво. Мненията, изразени в този коментар, са на авторите. Вижте още мнение на CNNe.com/opinion.

(CNN) - Тази глобална пандемия придаде ново значение на идеята за американския изключителност. Съединените щати се справят много по-зле от другите страни, като носят непропорционален дял от глобалната тежест за смъртността. Северноамериканската държава има 4% от световното население и към момента на писане на тази статия е регистрирала почти една четвърт от смъртните случаи в света от covid-19.

Докато голяма част от оправданията са съсредоточени върху плоския отговор на нашето правителство и лошата инфраструктура на общественото здраве, това пренебрегва значителен и малко признат рисков фактор: изключително лошото здравословно състояние на населението на страната ни.

Сред най-важните рискови фактори за хоспитализация и смърт от Covid-19 са наличието на хронични заболявания, свързани с диетата, като хипертония, сърдечни заболявания и затлъстяване. Каква е изходната точка на Съединените щати? Почти трима от четирима възрастни американци имат наднормено тегло или затлъстяване.

И половината от възрастните американци имат диабет или преддиабет. Проучване от 2018 г. установи, че само 12% от американците са метаболитно здрави, което се определя като оптимални нива на маркери и кръвно налягане, както и обиколка на талията. Свързаните с диетата заболявания вече не са нещата, за които трябва да се притеснявате в бъдеще. В пандемична среда те биха могли да ускорят смъртта следващата седмица.

Лошата база на метаболитното здраве се дължи отчасти на некачествената диета и лошото хранене. Точно както хроничното основно заболяване предвещава по-лош резултат за хората с COVID-19, нашата хранителна система е съществуващото състояние на нашата страна, което излага всички нас на по-голям риск. Като лекари и готвачи, ние вярваме, че сега, повече от всякога, справянето с хранителната несигурност в Америка е от решаващо значение.

Докато несигурността на храните е свързана с осигуряването на повече храна, хранителната несигурност е свързана с осигуряването на правилната храна, така че ние и нашите деца да можем да развием метаболитното здраве, от което се нуждаем, за да оцелеем по-добре тази и бъдещите пандемии.

Повечето от наследените ни политики в областта на храните са родени от опасенията за националната сигурност през 40-те години. Те са били концептуализирани по време на абсолютни лишения от калории, когато до 40% от военнослужещите са били недопустими за служба поради недохранване и тегло. Скоро последваха инициативи като Националната програма за обяд в училище, модерната програма за талони за храна и други програми за подпомагане на храненето.

В частния сектор субсидиите позволиха масовото производство и съхранение на храна като подготовка за недостиг на храна по време на следващия глобален конфликт. Следвоенната индустриализация на храните доведе до вътрешен пазар, измъчван от високо преработени, натоварени с въглехидрати, стабилни и удобни храни.

Потреблението на тези евтини продукти се увеличи, докато на пресните плодове и зеленчуци намаля. Американската диета премина от основно цели храни към силно преработени храни, които изискват малко време и готвене. Дискусията, свързана с диетата, с която се сблъскваме днес, е нежелан резултат.

Програмите, които са родени от добри намерения от съображения за национална сигурност и удобство, вече не са подходящи. Вместо да запазим децата си и най-уязвимите здрави и продуктивни, сега сме по-болни, отколкото след депресията. В доклад за 2018 г., представен от Mission: Readyiness, съвет на пенсионираните адмирали и генерали, които се застъпват за политики, които помагат на децата да останат здрави, в училище и без проблеми, се посочва, че „в САЩ 71 процента от младите хора на възраст между 17 години и 24 не отговарят на условията за военна служба «, като се наблюдават изключително високи нива на затлъстяване от 2-годишна възраст.

Цифрите се промениха, както и здравните условия. По-малко американци са физически подготвени за работа и война, отколкото през 1945 г. И все пак, вместо да имат недостиг и недохранване, те са с наднормено тегло и недохранване.

Сега, по време на тази пандемия, нашата индустриализирана хранителна система, оптимизирана за ефективност над устойчивостта, изглежда се проваля. Трябва само да станем свидетели на фермерите, които изхвърлят мляко и пресни продукти, и да видим стилове от ерата на депресията, увити около хранителните банки, за да осъзнаем дълбочината на нашата хранителна криза. Сега е моментът да се справим с несигурността в храненето и да подкрепим регионалните и специализираните фермери.

Въпреки че има значителни финансови и дистрибуторски предизвикателства, с които нашата хранителна система се сблъсква по време на пандемията, все още има важни неща, които можем да направим веднага, за да помогнем за подобряване на хранителната сигурност.

Виждаме възможност за овладяване на най-голямото въздействие върху общественото здраве чрез промени в Програмата за допълнителна хранителна помощ (SNAP), която обслужва около 40 милиона американци.

Можем да насърчим по-добро здраве, като оценяваме качеството на калориите спрямо количеството. Десет процента от SNAP долара отиват за закупуване на сладки напитки, което се равнява на около 7 милиарда долара субсидия за захар. Това лесно може да бъде поправено чрез удвояване на USDA Fresh Produce Incentive, който съчетава федерални, щатски и филантропски долари в подкрепа на закупуването на плодове и зеленчуци.

Прогнозните проучвания показват, че комбинираните стимулиращи и стимулиращи програми са неутрални по отношение на разходите, но водят до значителни печалби в здравните резултати и икономии на разходи, еквивалентни на приблизително 10 милиарда щатски долара за пет години. SNAP постигна ранен успех с пилотни програми, основани на стимули, които, ако бъдат разширени, предлагат значителни ползи за общественото здраве.

Нашият отговор на несигурността на храните по време на пандемията се съсредоточи основно върху подпомагането на хранителни банки, но това не работи. През април, например, 10 000 коли на опашка в Сан Антонио само за един ден и хиляди от тях чакаха за една нощ мястото си на опашката.

В Ню Йорк хората чакат до шест часа на опашка в местата за разпространение. Изпълнителните власти на големи организации за спешно хранене поискаха от Вашингтон да разшири SNAP, вместо да води хора в съоръжения, които и без това са претоварени и с недостатъчно ресурси.

Разширяването на SNAP предлага допълнителната полза от стимулирането на местните и регионалните икономики. Моделът на икономическото въздействие на Министерството на земеделието на САЩ предполага, че всеки долар, похарчен за SNAP, е икономически мултипликатор, даващ икономическа активност до 1,50 долара. Тъй като голяма част от получателите на SNAP живеят в селски региони, безвъзмездните средства често подпомагат малкия бизнес, като фермери, местни търговци на храни и супермаркети. Проучване от 2016 г. показа, че този мултиплициращ ефект е още по-голям, когато доларите SNAP бъдат изкупени на пазарите на фермери.

С разрастващата се несигурност на храните в разгара на негативния бизнес цикъл, увеличаването на инвестициите в ползите от SNAP е печеливша за всички. Би било благодат за икономиката на супермаркетите в Сан Антонио, ако тези 10 000 коли отидат в някой от многото хранителни магазини и супермаркети с предимства на SNAP, за да купят храната по техен избор.

Сега е възможността да свържем точките между нашата хранителна система и здравето. Ние отдавна работим в силози в ущърб на храните и общественото здраве. Около 65% от възрастните, които получават SNAP, са на Medicaid, според доклад на Центъра за двупартийна политика.

Имаме способността да проследим как стимулите за храна и хранене могат да подпомогнат по-добри здравни резултати и да спестят разходи, като същевременно подкрепяме търговците на дребно и фермерите. След като тази връзка бъде установена, можем да изградим по-добра система, фокусирана върху насърчаването и предотвратяването на здравето, вместо да се занимаваме с дългосрочните и неустойчиви последици от хроничните заболявания.

Американската хранителна система не е счупена: тя работи така, както е проектирана, система, оптимизирана за ефективност, а не такава, оптимизирана за устойчивост и хранене. Но нашата хранителна система ни убива и това се случи много преди covid-19. Вероятно ще продължи, освен ако сега не предприемем действия, за да използваме храната като лекарство.