Статии

ЛАМЕННОСТ (1): ПРИ ОРТОПЕДИЧНИ ПРИЧИНИ И БОЛЕСТИ В РАЗВИТИЕ

Бнгел Дурбн Сеговия
Veteros, Ветеринарен център
Ветеринарен институт по ортопедия и травматология

Накуцване: Дефицит на походка.
Можем да разграничим три вида куцота:

Функционални: произведени от малформация или механична аномалия в костите и/или ставите. Например, неправилна осификация на фрактура на дълга кост, при която надлъжната ос се променя. Биомеханиката е погрешна, но няма болка.

Болезнено: причинени от ставни заболявания, ортопедични наранявания, фрактури и др. Има болка.

Неврологични: мускулно-скелетната система е правилна, но има дефицит на централното нервно ниво.

Основните инструменти за постигане на диагноза в травматологията и ортопедията са анамнезата и физическият преглед, но обикновено те трябва да бъдат подпомагани от други методи, които помагат за попълване или потвърждаване на диагнозата.

  • Анамнеза
  • Физическо изследване:
    • Наблюдение при изправяне и движение
    • Палпация
    • Боравене
  • Спомагателни техники
    • Снимка:
      • Рентгенов
      • Артрография
      • Ултразвук
      • CT (компютърна аксиална томография)
      • ЯМР (ядрено-магнитен резонанс)
      • Сцинтиграфия (сцинтиграфия)
    • Артроскопия
    • Изследване на синовиалната течност
    • Биопсии
    • Артротомия
    • Лабораторни изследвания

ИЗСЛЕДВАНЕ
Наблюдение, палпация и манипулация.
Изучете походката: ходене, тръс и бягане. Лапси на изправяне, куцота на опората, куцота на издигане. Кой крайник липсва? В много случаи начинът, по който ходите, може да определи нивото на куцота.
Следващата стъпка е да се наблюдава походката на животното за локализиране на крайника и възможната зона на нараняване.

  • Пациентът премества тежестта към здрави крайници.
  • За да се определи причината за накуцването, животното трябва да се наблюдава като се отдалечава от двете страни и се приближава.
  • Куцото премества тежестта към здравата страна, увеличава трептенето на центъра на тежестта.
  • Известна куцота не се забелязва при ходене и е при тръс.

ЗАКОН ЗА АНТЕРИОРНАТА ГРАНИЦА:

  • Скъсена стъпка.
  • Удължаване на добрата ръка и контралатерален крак.
  • Кръстосани накуцвания.
  • Лъкови глави.
  • Те вдигат глави с куца стъпка.
  • Те придвижват задните крайници и спускат кръста, за да забавят центъра на тежестта.

ПОСТЕРИОРНИ ЛАЗИ:

  • Преместете тежестта към предишното тримесечие.
  • Главата на животното е по-ниска от нормалната.
  • Долна крупа, когато поддържа здравия крайник.
  • Опашката се повдига, когато поддържа болен член и се спуска при здравия.

В някои случаи можете да направите приблизителна оценка на района:

ТРАВМА НА ПЛЕЧА

  • Измръзване на гърба действие.

  • Намалена стойка във фазата на уравновесеност.
  • Куцането на лакътя води до намаляване на движението, сякаш те са раменната кост, костната кост и радиуса една кост с ъгъл в средата.
  • Лекото увеличаване на подвижността на раменете и китките действа като компенсаторен механизъм.
  • Внезапно разреждане в точката на максимална опора.

ТРАВМА НА КАРПУС И РЪКА

  • Добро движение на крайника в движение.
  • Като цяло куцотата от наранявания на пръстите е лесна за диагностициране.
  • Използват се пръсти, ако лезията е върху плантарния аспект на ръката.
  • В повечето случаи животното предпочита да тича на три крака.
  • Маркирано ограничение на натоварването в станцията.

ТРАВМА НА ХИПА

  • Странично въртене на бедрото. Намаляване на движението на бедрата. Вдигнете глава в куцото стъпало.
  • Опитайте се да намалите хода на бедрената кост в ацетабулума.
  • Трептяща стъпка.
  • Странично навеждане към засегнатата страна.

КОЛЯННА ТРАВМА

  • Намалено движение на ставите. Здравият крак се срива през сезона. Състезанието се извършва с бедрата. Минимално движение на тарзала.
  • Коляното носи максимален натиск в средната точка на станцията, когато стъпалото е под бедрото. Това е, когато се появи колапс, хвърляйки тежестта на противоположния здрав член.
  • Двустранната куцота е особено сериозна.
  • Животното поема безпорядъчна походка, което може да доведе до погрешна диагноза на заболяването на лумбалния диск.

ТРАВМА В КОРВЕЖОН И КРАКА

  • Фиксиран ъгъл на съединението.

Наблюдавайте тялото като цяло и по региони, вижте възли, възпаления, атрофии, деформации, дисметрия, рани и др.
Извършете щателна и подредена палпация на засегнатия крайник. Можем да забележим мускулни промени и атрофии, анатомични деформации, болка. В ставите можем да забележим болка, топлина, синовиални изливи, възпаление, фиброза. Направете симетрични палпации на двата крайника за сравнение (необходимо в много случаи).
Внимателното и систематично боравене може да разкрие необичайни ставни деформации и размествания, болка при движение на ставите, пращене, целостта на периартикуларните структури.
След палпация и боравене, съветваме седирането на животното и преразглеждането.

ПРИЗНАВАНЕ СЪС СЕДАЦИЯ
Поставяме животното настрани, за да разгледаме промените, които сме идентифицирали преди това.

АНТЕРИОРНА ЕКСТРЕМНОСТ

РЪКА. Трябва да проверяваме пръстите поотделно, да ги огъваме и разгъваме, търсейки фрактури или луксации. Огледайте ноктите. Палпирайте подложките за нередовно износване и междупалцовите зони за рани, чужди тела или влажни джанти. Притискане на сезамоидите от палмарния аспект на метакарпално-фалгичните стави (фрактури).

КАРПУС. Палпирайте дорзалния аспект, за да забележите увеличаване на обема на синовиалната течност, което показва промени в ставите. Винаги сравнявайте с противоположния член. Разширете и огънете карпуса. Намаляването на движението може да покаже дегенеративно заболяване на ставите (DAD). Хиперекстензията ни помага да оценим целостта на плантарните връзки. Също така провокирайте варус Y. валгус принудени (разкъсани връзки). Палпирайте аксесоарната карпална кост; В основата му можем да идентифицираме радиокарпалната става (новообразувания, хипертрофична остеодистрофия). Проверете за пукнатини.

РАДИО И КУБИТ. Натиснете за отговор на болка (паностентис). Палпирайте цялата му дължина (фрактури и тумори).

ЛАКТО. Увеличаването на обема на вътреставната течност ще бъде забелязано чрез докосване на пространството между страничния cndyle и olecranon. Огънете и разтегнете ставата (в ситуации с намален ъгъл може да има DAE) и оценете конгруентността на ставата. При несъединяването на анкунния процес животното представя болка при хиперекстензия. Вътрешно завъртете лакътя и палпирайте медиалния аспект на ставата върху короноидния процес (болката е налице при фрагментирани короноиди). С удължен лакът се движете странично и медиално, за да проверите стабилността на съпътстващите връзки (фрактури и луксации).

HUMERUS. Палпирайте костта директно, избягвайки мускулите, за да видите болковите реакции (паностентис). Следвайте го по цялата му дължина (фрактури и тумори).

РАМО. Hyperextend ръката с фиксирана лопатка (болка при OCD). Изпънете лакътя и дръпнете ръката каудално, като натискате с пръст сухожилието на бицепса върху краниомедиалния аспект на ставата (бипитален теносиновит, калцификации на сухожилията). Хванете акромиона и мобилизирайте раменната глава, за да откриете дислокации и сублуксации.

СКАПУЛА. Палпирайте мускулатурата, за да откриете атрофия (супраспинатусна контрактура), проследете костната анатомия (фрактури и тумори).

ПОСТЕРИОРНА ИЗКЛЮЧИТЕЛНОСТ

ТАРС. Разтегнете и огънете тарза. Намаленото движение може да означава ADD вторично спрямо възможното OCD. Палпирайте ставата за изливи, които увеличават количеството на синовиалната течност. Най-добре се оценява през сезона, тъй като тежестта компресира ставата. За да оценим стабилността на съпътстващите връзки, ще предизвикаме аддукция и отвличане на тарза и метатарзалите. Палпирайте ахилесовото сухожилие, опитвайки се да огънете тарзуса с удължено коляно.

ТИБИЯ. Натиснете костта за болка (panostentis) и я палпирайте, за да изключите фрактури и тумори.

ФЕМУР. Палпирайте и натиснете за фрактури и паностентис.

ХИП. Изпънете крайника доколкото е възможно и го огънете, докато коляното докосне илеума. Ако няма проблеми с EAD или възпаления, не трябва да има болка.
Дислокация на тазобедрената става: разстоянието от по-големия трохантер до седалищната грудка трябва да се проверява двустранно. При дислокация пространството се увеличава. Поставете палеца в каудалното пространство към трохантера и завъртете външно бедрената кост. Ако тазобедрената става е нормална, по-големият трохантер измества палеца; ако се изкълчи, трохантерът се плъзга по пръста.
Отпуснатост на ставите: извършете теста на Ортолани. Когато животното лежи настрани, хванете коляното с едната ръка и го задръжте дорзално до бедрото (с другата ръка). С бедрената кост, успоредна на масата, сублуксирайте главата на бедрената кост, като натискате коляното към бедрото. Отвлечете крака и ще се чуе „щракване“, когато главата на бедрената кост се върне в ацетабулума, в случай на отпуснатост на ставата.
Можем да го направим и в легнало положение. Трябва да поставим ръцете си на коленете успоредно, като държим бедрените кости перпендикулярни на масата. След това избутайте коляното към бедрото, отвлечете крака и проверете дали чуваме „щракване“ на връщането на главата в ацетабулума.

Таза. Палпирайте триъгълника, образуван от гребена на илеума, по-големия трохантер на бедрената кост и исхиалната тубероза. Възприемайте разликите в разстоянията, за да диагностицирате фрактури. Ректално изследвайте тазовия канал за стеноза при фрактури.
Следният раздел може да бъде от помощ за поддържане на поръчка при правилно проучване:

C OJ E R A S

статии

Възраст: [] По-малко от 10 месеца [] От 10 месеца до 6 години [] Повече от 6 години
Тегло: [] Тънка [] Нормална [] Затлъстяване
Пол: [] Мъж [] Жена Раса: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Диета: [] Правилно [] Неправилно местообитание: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Куцота: [] Студено [] Горещо [] Варира с промяната на времето [] Не се променя
[] Непрекъснато [] Прекъсващо [] един крайник [] множество крайници
[] Преди 5 дни [] преди повече от 5 дни
Трудности при седене или сядане: [] Да [] Не
Причина: [] прегазване [] падане [] спонтанно [] неизвестно
Лекувано ли е?: [] Не [] да:
Страдате ли или страдали ли сте от някакво системно заболяване?: [] Не [] Да:
Издържат изпит
Куцота: [] д. да се. д. [] д. да се. i. [] д. стр. д. [] д. стр. i.
[] рамо [] лакът [] карпална ръка [] ханш [] коляно [] тарзално стъпало

Анестезия
Нестабилност: [] рамо [] лакът [] карпална ръка [] ханш [] коляно [] тарзален крак

(А) Връзка с органи:
Болести на определени органи (като простатит и нефрит). Те могат да променят темпото.

(Б) Метаболитни:
Метаболитни заболявания (като хипогликемия, хипертиреоидизъм, хиперадренокортицизъм, хиперпаратиреоидизъм и др.). Те могат да причинят куцота.

(C) Неврологични:
Нервни нарушения (като миастемия гравис, неуспех на NMS или NMI, церебеларни лезии и др.). Те произвеждат локомоторни промени, които могат да бъдат объркани с накуцване.

(Г) Членуване:
Характеризира се с факта, че куцането се подобрява с упражнения. Може да са необходими изследвания на синовиалната течност и проучвателна артроскопия/артротомия.

(Д) Имам предвид:
Куцотата не варира при упражнения. Някои лезии ще изискват биопсия.

(F) Мускулна:
Влошава се с упражнения. Повечето от случаите са травматични наранявания и контрактури на мускулни групи.