Статия: Хранителни добавки за деца със синдром на Даун
С течение на времето списъкът на рекламираните продукти за подобряване на здравето и интелектуалната функция продължава да се увеличава. Тези продукти съдържат стотици вещества, самостоятелно или в комбинация. Те съдържат антиоксиданти, билки, витамини, минерали, етерични масла, ензими и други продукти, получени от животни или растения. Тъй като такива продукти обикновено не се предписват от професионалисти, е трудно да се прецени колко често се използват. Ако родителите бъдат попитани какви лекарства приема детето им, те често не го споменават.
Ето защо изследователите от Националния детски институт за редки болести във Вашингтон (САЩ) се заеха да извършат проучване, за да разберат по-добре честотата, с която се използват Хранителни добавки, видовете добавени добавки и честотата, с която семействата информират здравния специалист за употребата им. По-долу представяме изчерпателно обобщение на резултатите, получени в това проучване (Lewanda et al., 2018).
Те проведоха проучване на 1200 семейства, които имаха дете със синдром на Даун на възраст под 18 години, в което първоначално им бяха зададени следните въпроси:
1) В момента давам хранителни добавки на сина си със синдром на Даун
2) В момента не ги давам, но в миналото го давах
3) Никога не съм ги давал, но ги познавам
4) Никога не съм се чувал с тях.
Тези, които отговориха на този последен въпрос, бяха попитани за тяхната раса/етническа принадлежност, но вече не бяха попитани. На тези, които отговориха на някой от останалите трима, беше предложен друг въпросник въз основа на отговора им, така че не на всички участници беше зададен един и същ въпрос. Получихме повече от 1200 отговора, от които 1167 бяха счетени за пълни за анализ. Повечето идват от САЩ, но има такива от Бразилия, Полша и Европейския съюз. Малко повече от една трета (37,9%) от родителите са използвали хранителни добавки; 11,6% са ги използвали в миналото; 33,6% са ги познавали, но не са ги използвали, а 17,0% изобщо не са ги познавали.
Използвани добавки
Съобщава се за голямо разнообразие от добавки. (Пълна таблица може да се види в Lewanda et al., 2018). Много от тях са търговски комбинации от множество съставки, което прави класификацията много трудна. Някои бяха лекарства, отпускани по лекарско предписание, други бяха некласифицируеми (различни хомеопатии), хранителни формули, лаксативи или редки продукти като камилско мляко, пчелен прашец, пчелно млечице, конопено масло.
Средно децата получават комбинация от 3,3 различни продукта (между 1 и 18). Най-използваната добавка (13,3%) е Nutrivene-D. Това всъщност е цяла гама продукти: Daily Supplement, Daily Enzyme, Overnight Formula, Polyphenol Support. Куркуминът, който подчертава неговите антиоксидантни и противовъзпалителни свойства, е бил погълнат от 9,6%, а екстрактите от зелен чай или неговия епигалокатехинов компонент са били погълнати от 8,7%.
Имайки предвид свойствата му, тойНай-широко използвани са антиоксидантите (25,8%), свойство, към което принадлежат екстрактът от куркумин и зелен чай. Следващата група бяха витамини (18,9%), както в единична, така и в мултивитаминна форма, като група В се приема най-много, особено съединения, свързани с фолиевата киселина. Третата група (15,8%) са търговски комбинации или формули (Nutrivene-D и потенциални капсули с високи постижения). Добавки с мазнини/мастни киселини (рибено масло, омега 3, омега 6, омега 9 мастни киселини) са били погълнати от 10,8%.
Етап на администриране
В някои случаи бременни майки с плод със синдром на Даун започват да приемат добавки или кърмещи майки, така че бебето да ги получава чрез мляко. 24,8% са ги получили през първата си година; Между 12 и 23 месеца 17,5% започнаха да ги приемат. След 4 години мнозина спряха да ги прилагат.
Разходи
Един родител съобщава, че харчи 3000 долара на месец. Всички останали харчеха между 15 и 400 долара на месец. Средно разходите са били $ 90,53 на месец; ако администрацията беше постоянна, щеше да бъде 2086,36 годишно. Разходите бяха основната причина родителите да спрат да дават на детето си добавките.
Резултати
По-голямата част от родителите, чиито деца получават добавки (87.3%), вярват, че те се подобряват. Но при родителите, които са ги прекъснали, само 38,8% са описали, че са наблюдавали подобрение през времето, през което са ги прилагали. Областите, в които са забелязали подобрение, са в езика, имунната функция (по-малко заболявания), вниманието, когнитивните способности. Някои видяха подобрения в брутната подвижност, цялостното здраве, енергия и сън.
В отговор на въпроса за неблагоприятните ефекти най-чести са стомашно-чревните оплаквания. И по-рядко хиперактивност, възбуда, агресия, безсъние и аутистично поведение. Понякога те съобщават за болки в костите, триене на зъби, емоционални смущения и сърбеж. Но неблагоприятните ефекти не бяха причина родителите да прекратят лечението; това беше липсата на подобрение или цената.
Където родителите бяха информирани
Източниците на информация бяха множество, многократно повече от един. Повечето са чували за добавките от някой, различен от лекаря на детето. На първо място, групи за подкрепа (49,8%); приятел (28,6%), вестници и други медии (22%). Лекарят е източникът на информация при 19,5%; други терапевти 11,8%. 1,2% са получили информацията по пощата.
Знания от отговорника за здравето
Като цяло 81% от анкетираните заявяват, че са информирали своите педиатри; 19% не са. От тези, които не са били информирани, най-честата причина е, че педиатърът не е попитал (32,6%). Почти толкова много хора смятаха, че лекарят няма да одобри, така че не го информираха. Един родител коментира: „Силно вярвам, че това добавки диететика те са от полза за сина ми. За съжаление повечето лекари не мислят еднакво. Ще ги дам независимо от тяхното одобрение, така че защо да ви информирам? "15% смятат, че добавките не трябва да се докладват, тъй като те не са лекарства, отпускани по лекарско предписание. По-малка група смятат, че педиатърът им не е бил достатъчно информиран за стойността на добавките (8,7 %) или че те биха ги посъветвали, ако родителите го коментират (6.5%). Малко над 3% не се интересуват дали детето приема добавките или не. Останалите участници не са имали възможност да обсъдете го с лекаря (7,6%) или посочете други причини (1%).
Анализ и обратна връзка
Това проучване показа, че почти половината от пациентите с детски синдром на Даун, чиито родители са отговорили на проучването, са използвали или са използвали хранителни добавки. И те го бяха направили в изключително млада възраст, подлагайки ги на множество ненадеждни енергийни продукти, с несигурни съставки или мега дози мастноразтворими витамини. Независимо от възможните неблагоприятни ефекти, които кърмачетата или малките деца не могат да идентифицират или докладват; или че, в случай на по-големи деца, те не могат да вербализират поради своите интелектуални или езикови трудности.
Как да дадем последователен и рационален отговор на тази ситуация? Има само един. Изпращане към всяко предложение за ефикасност на определена хранителна добавка към същите тестове, които изискваме, за да приемем ефикасността на лекарството. Тези тестове Наречен "клинично изпитване", която има напълно регламентирани правила в законите на различните държави. Тези стандарти посочват методите, които трябва да се следват, за да се гарантира реалната ефикасност на продукта за дадена ситуация или състояние, дозировката му, както и степента на неговата безопасност, която никога няма да бъде абсолютна.
Провеждани ли са тези клинични проучвания с хранителните добавки, препоръчани за деца със синдром на Даун? С много малко изключения, отговорът е НЕ. Салман (2002) проведе цялостен и систематичен преглед, за да идентифицира важни изпитания на хранителни добавки и лекарства и техните ефекти върху когнитивната функция на хората със синдром на Даун. Използвайки комбинация от стратегии за търсене, той идентифицира 28 068 проучвания, избрани 428 като евентуално подходящи и прегледа 109, които биха могли да отговорят на обичайните критерии за включване. Единадесет от статиите отговарят на следните критерии: всички субекти имат синдром на Даун, интервенцията се състои от употреба на лекарства или хранителни добавки, в резултат на това се използва когнитивна функция, изпитванията се контролират и има плацебо група, която е бил лекуван едновременно и е имало случайно или псевдослучайно разпределение на хората. Сред 11-те проучвания са събрани 373 души, а времето за проследяване варира от 1,3 до 36 месеца. Нито едно от тези 11 проучвания, които отговарят на методологичните критерии, изисквани в научните изследвания, не показва специфичен за лечение ефект.
Демонстрирането на ефикасността на приложението на продукт при когнитивното подобряване на хората със синдром на Даун е сложна задача, която изисква много добро познаване на конкретните проблеми, които трябва да бъдат анализирани, както и батерията от невропсихологични тестове, които да се прилагат, както наскоро докладвано от Basten et al. (2018).
Как можем да сме сигурни, че ползата, отчетена от някои родители, след като дават на детето си определена добавка, наистина се дължи на тази добавка, а не на естественото развитие на детето? Или че това е резултат от отдаването на повече внимание на това сега? Или по-скоро желанието за подобрение ви принуждава да потвърдите, че детето ви наистина се е подобрило? Можем да отговорим адекватно на тези въпроси само ако приложението на продукта се извършва в рамките на клинично изпитване. Простото „синът ми се справи добре“ не работи и може да е началото на измама, която с най-доброто намерение (в най-добрите случаи, тъй като в други случаи се появяват просто доходоносни интереси) се разпространява ненужно и при опасни случаи.
В таблицата представяме извадка от изследвания, които са изследвали стойността на определени Хранителни добавки при синдром на Даун.
Тествано вещество