Чести стомашно-чревни симптоми:

бъбречна

Диарията е друг често срещан симптом. Това може да се дължи на различни механизми 1) Осмотична диария поради наличието на необичайни количества разтворени вещества в лумена на червата, с осмотична активност, слабо усвоима. 2) Секреторна диария, дължаща се на чревна секреция на йони или инхибиране на активното усвояване на йони. 3) Промяна на чревната моторика. 4) Отделяне на слуз, кръв или протеин от възпалени области.

ПАТОЛОГИЯ НА ЕЗОФАГА - СТОМАХ - ДУОДЕН

Езофагит, ерозивен гастрит, атрофичен гастрит, емфизематозен гастрит, гастродуоденална язва и дуоденит са най-често описаните лезии при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Helicobacter pylori присъства в почти всички случаи на неерозивен активен хроничен гастрит и в някои случаи на хроничен гастрит без активния компонент. H. pylori има важна уреазна активност. Библиографията е противоречива по отношение на този агент, тъй като има публикации, които подкрепят наличието на H. pylori при пациенти с ХНН или на хемодиализа, докато други отхвърлят асоциацията, аргументирайки незначителни статистически данни.

ПАТОЛОГИЯ НА ДОЛНИЯ ГАСТРОНЕСТИНАЛЕН ТРАКТ

Дивертикуларното заболяване на дясното дебело черво е по-често при пациенти на диализа, отколкото сред общата популация. Дивертикулите на дебелото черво са свързани с поликистоза на бъбреците. Както вече споменахме, дивертикуларното заболяване е усложнението, произтичащо от запек при пациенти с ХНН. Усложненията от своя страна на дивертикулозата са дивертикулит и перфорация на дебелото черво. Дивертикулитът е относително противопоказание за перитонеална диализа. При пациенти, които ще бъдат подложени на бъбречна трансплантация и се представят с рецидивиращ дивертикулит, се повишава необходимостта от сегментна резекция на лезиите, за да се предотврати възможността за перфорации, особено при кортикостероидна терапия след бъбречна трансплантация.

Чревната некроза при пациенти с ХБН е свързана в литературата с приложението на обменни смоли и сорбитол.

Исхемията на червата е сериозно усложнение. Той е свързан с генерализирана атеросклероза, застойна сърдечна недостатъчност, множество лекарства и отстраняване на големи обеми вътресъдова течност по време на хемодиализа с последваща относителна хиповолемия и продължителна хипотония.

Перитонитът може да бъде усложнението в резултат на някоя от патологиите, споменати по-горе.

Херниите са чести като механично усложнение на перитонеалната диализа, тъй като тази процедура е придружена от повишаване на интраабдоминалното налягане.

ТРАКТ С ЧЕРЕН ДЪРВЪК И ЖЪЛЧИ

Хроничният холецистит и холелитиазата са често срещани при пациенти на диализа. Симптоматичните пациенти се лекуват с лапароскопска или конвенционална холецистектомия.

Разпространението на хепатита винаги е било по-високо при пациенти на диализа, отколкото сред общата популация. В момента честотата на хепатит В и хепатит С намалява поради по-доброто откриване на този агент в кръвоснабдяването и намаляването на изискванията за трансфузия поради наличието на еритропоетин.

Асцитът може да се появи при пациенти с краен стадий на ХНН или свързан с хемодиализа (идиоматичен диализен асцит). Винаги трябва да се изключват други причини като застойна сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза или коремна неоплазия. Причината за асцит е свързана с претоварване на обема, кахексия и хипоалбуминемия. Лечението в краен стадий на ХБН се фокусира върху адекватна диализа.