Лечение на уринарна инконтиненция при затлъстели жени

Инконтиненцията на урината оказва значително влияние върху качеството на живот и увеличава рисковете от падания, фрактури и хоспитализации в гериатрични резиденции с високи разходи за здраве. Затлъстяването е основен рисков фактор и загубата на тегло може значително да подобри инконтиненцията при пациенти със затлъстяване.

Авторите провеждат рандомизирано клинично проучване, Програмата за намаляване на инконтиненцията чрез диета и упражнения (PRIDE), за да определят дали намаляването на теглото при жени с наднормено тегло или затлъстяване с уринарна инконтиненция ще намали честотата на епизодите на инконтиненция на 6 месеца в сравнение с контролната група.

Коментари

При жени с наднормено тегло и затлъстяване с уринарна инконтиненция, програмата за загуба на тегло и модификация на поведението, приложена в това проучване, постига значително по-голямо намаляване на честотата на епизодите на уринарна инконтиненция на 6 месеца в сравнение с образователна програма, структурирана, прилагана в контролната група. По-висок дял от жените, принадлежащи към групата на програмата за отслабване, в сравнение с контролната група, съобщава за клинично значимо намаление от поне 70% в общите седмични епизоди на всякакъв вид инконтиненция, стрес инконтиненция и инконтиненция поради спешност на уриниране. От друга страна, тези жени усетиха подобрение в своята основна инконтиненция и бяха по-доволни от това подобрение.

Предишни проучвания, които съобщават за значително намаляване на инконтиненцията след загуба на тегло, предоставят информация за механизмите, отговорни за намаляването на инконтиненцията. Предполага се, че затлъстяването може да допринесе за уринарна инконтиненция поради повишено вътрекоремно налягане, вторично за централното затлъстяване, което от своя страна повишава налягането в пикочния мехур и уретралната подвижност, влошава стресовата инконтиненция и евентуално настоятелна инконтиненция.

Намаляването на теглото може да намали силите върху пикочния мехур и тазовото дъно, като по този начин намалява инконтиненцията. Положителните ефекти от загубата на тегло върху инконтиненцията също могат да бъдат резултат от промени в приема и физическата активност.

Намаляването на теглото може да намали силите върху пикочния мехур

Честотата на епизодите на инконтиненция намалява с около 28% в контролната група. Това намаление е в съответствие с доклади от проучвания, при които са били приложени други видове интервенционни интервенции и вероятно се дължи на регресия към средното ниво и повишена информираност за унищожаващи навици сред участниците, което може да е резултат от задачата за водене на отчет за диурезата и отговаряне на въпросници . Брошурите за поведение за контрол на инконтиненцията се оказаха полезни, което в комбинация с 4 групови сесии за обучение по диета и упражнения може да е допринесло за подобрение в тази контролна група.

Основният резултат от това проучване беше модифицирането на честотата на епизодите на инконтиненция, както участниците записаха в своя регистър на диурезата. Това е резултатът, който най-често се разглежда в проучвания с нехирургични интервенции за уринарна инконтиненция. Участниците бяха посъветвани да извършат този регистър и всеки регистър беше прегледан от обучен персонал.

„Обобщаемостта на нашите констатации“, казват авторите, „може да бъде ограничена от факта, че участниците са били избрани поради техния потенциал да се съобразят с програмата за отслабване и промяна на поведението, тъй като участниците с определени патологии бяха изключени.“ Тъй като участниците не са знаели за лечението, на което са назначени, не може да се изключи различен доклад сред произволно избраните групи. Намаляването на честотата на инконтиненция в контролната група се обяснява отчасти с умерен ефект от загуба на тегло и физическа активност, но авторите не доказват, че упражненията за тазово дъно са полезни.

Бъдещите проучвания ще трябва да разгледат конкретно дали загубата на тегло, комбинирана с други интервенционни интервенции, като упражнения за тазово дъно, може да бъде полезна. Предишни проучвания показват, че интервенциите с тегло могат да намалят риска от диабет тип 2 и хипертония и да подобрят настроението и качеството на живот. Въз основа на резултатите авторите твърдят, че към тези ползи, получени от загуба на тегло (като лечение от първа линия), може да се добави подобряването на уринарната инконтиненция при жени с наднормено тегло и затлъстяване.

Заключения

Шест месеца след прилагането на програма за отслабване с промени в поведението (диета и упражнения) при жени с наднормено тегло и затлъстяване се наблюдава намаляване на епизодите на уринарна инконтиненция. Може да се счита, че намаляването на уринарната инконтиненция може да бъде друга полза сред постигнатите чрез умереното намаляване на телесното тегло.

* Превод и резюме на обекта: Дра Марта Папонети. Специалист по вътрешни болести. Учител Aut. UBA. Вътрешен лекар. Отговорен редактор на Intramed.