(Виене на свят)


Определение

Световъртежът е усещане за движение или въртене, когато не се движите. Това може да бъде и преувеличено усещане за движение в тялото без движение. Това е най-честата форма на световъртеж, но тя се различава от замаяността (усещането, че предстои да припадне).

урология

Причини

Световъртежът обикновено се причинява от проблеми с нервите и структурите на вътрешното ухо, наречени вестибуларна система. Тази система възприема положението на главата и тялото в пространството по време на движение.

Световъртеж може да се появи в следните случаи:

Доброкачествена пароксизмална позиционна световъртеж (vppb)

Дребни частици, които естествено се намират във вътрешните ушни канали, се изтласкват и придвижват необичайно при накланяне на главата, изтласквайки течност в ушите към капилярните сензори, разположени там. BPPV може да бъде причинено от:

  • Травма на главата
  • Инфекции
  • Нарушения на вътрешното ухо
  • Възрастово увреждане на вестибуларната система
  • Лабиринтит (вестибуларен неврит) - възпаление на вътрешното ухо, което обикновено се появява след инфекция на горните дихателни пътища

Болест на Мениер

Това състояние се причинява от натрупването на течност в областта на вътрешното ухо, наречено лабиринт. Това световъртеж обикновено е придружено от загуба на слуха и шум в ушите.

Акустична неврома

Това е бавно растящ, нераков тумор на акустичния нерв. Туморът може да притисне слуховите нерви, което може да доведе до загуба на слуха и шум в ушите (звън в ухото).

Вертебробазиларна недостатъчност

Отнася се за намален приток на кръв към основата на мозъка, обикновено причинен от атеросклероза (мастни отлагания в артериите). Обикновено се придружава от други неврологични симптоми.

Лекарства и други вещества

Някои примери са:

  • Аспирин
  • Стрептомицин
  • Гентамицин
  • Кофеин
  • Алкохол
  • Антиконвулсанти
  • Антихипертензивно
  • Транквиланти

Рисковият фактор е нещо, което увеличава шансовете ви да получите заболяване или състояние.

Рисковите фактори включват:

  • Възраст
  • Семеен произход
  • Травма на главата
  • Вирусна инфекция в горните дихателни пътища
  • Мозъчно-съдова болест: мастните натрупвания в кръвоносните съдове към мозъка

Симптоми

Повечето случаи на световъртеж се проявяват с нистагъм, необичайно внезапно движение на окото. Други симптоми зависят от състоянието, причиняващо световъртеж.

Симптомите могат да продължат само няколко секунди, но могат да се повтарят в продължение на седмици или дори години.

  • Неочаквани, кратки (15 до 30 секунди), интензивни огнища на световъртеж, когато движите главата си по определен начин, преобръщате се в леглото или завъртате главата си, за да погледнете. Симптомите не се появяват, когато главата все още е поддържана.
  • Усещането, че стаята се върти.
  • Дейзи
  • Липса на баланс
  • Гадене и/или повръщане
  • Усещане за умора

Вирусен лабиринтит (вестибуларен неврит)

Внезапно и тежко световъртеж, продължаващо от няколко дни до седмица и често придружено от гадене и повръщане.

Болест на Мениер

Внезапни пристъпи на световъртеж, които продължават няколко минути до часове и обикновено се проявяват с изразена загуба на слуха и шум в ушите.

Вертебробазиларна недостатъчност

  • Истинско световъртеж
  • Зрителни смущения
  • Трудности при говорене
  • Дезориентация
  • Липса на координация

Диагноза

Лекарят ще попита за вашите симптоми, лекарствата, които приемате и вашата медицинска история и ще извърши физически преглед. Освен това могат да се направят следните тестове:

  • Вестибуларни маневри
  • Тестове на слуха
  • Тест за кръвно налягане, легнал и изправен.
  • Електронистагмограма (ENG): за откриване на нистагъм
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): за откриване на проблеми в мозъка, като инсулт или мозъчни тумори
  • Тестът с въртящ се стол в определени ситуации (за трудни случаи)
  • Проучвания на слухови стимули: за определяне на нервната проводимост към слуховия нерв и основата на мозъка (тежки или постоянни случаи)

Лечение

Световъртежът, причинен от BPPV, лабиринтит или вестибуларен неврит, може да се излекува сам по себе си, обикновено в рамките на шест месеца от началото (въпреки че понякога отнема повече време).

Леченията включват:

Лекарства

За лечение на световъртеж и гадене:

  • Меклизин (антиверт, бонин, драмамин, мекликот, медиверт)
  • Дименхидратин (Calm X, Dinate, Dramamine, Dramanate, Hydrate, Triptone)
  • Прометазин (Anergan, Antinaus, Pentazine, Phenazine, Phencen, Phenergan, Phenerzine, Phenoject, Pro-50, Promacot, Pro-Med 50, Promet, Prorex, Prothazine, Shogan, V-Gan)
  • Скополамин (Transderm-Scop)
  • Атропин
  • Диазепам (Диастат, Диазепам Интензол, Дизак, Валиум)

За лечение на световъртеж на Мениер:

  • Диета с ниско съдържание на сол
  • Диуретици
  • Успокоителни
  • Антихистамини
  • Антибиотици, инжектирани в средното ухо

Маневри

Най-често използвани за лечение на BPPV:

  • Маневра на Semont: пациентът се премества бързо, като ги поставя на едната и на другата страна (наричана още освобождаваща маневра).
  • Epley maneuver: състои се от упражнения за движение на главата за преместване на разхлабените частици до място на ухото, където те не причиняват замайване. Неотдавнашно проучване предполага, че пациентите, които имат неволни движения на очите (нистагъм) в една и съща посока и в двете стъпки на маневра, са склонни да се възстановяват по-добре от тези, чиито очи се движат в различни посоки или не се движат. *

Ако продължите да изпитвате световъртеж, маневрите могат да бъдат повторени или по-трудни маневри като маневра на Бранд-Даров.

Физическата терапия също може да бъде полезна.

Хирургия

Ако симптомите продължават една година или повече и не могат да бъдат контролирани с маневри, може да се извършат някои хирургични процедури. Може да се препоръча операция, наречена „блокиране на канала“.

Блокадата на канала напълно спира функциите на полукръглия канал, без да засяга функциите на останалите канали или части от вътрешното ухо. Тази процедура представлява минимален риск за ухото. Други хирургични процедури включват отстраняване на части от вестибуларния нерв или полукръгли канали във вътрешното ухо. Могат да се правят и инжекции с гентамицин. Говорете с Вашия лекар, за да научите повече за тези инжекции.

Лечение на основната причина

Световъртежът може да бъде симптом на други медицински състояния, като сърдечен или неврологичен проблем. След като състоянието се лекува, световъртежът трябва да спре или, в този случай, основният медицински проблем трябва да се лекува, за да помогне за облекчаване на световъртежа.

Ако сте диагностицирани със световъртеж, следвайте инструкциите на Вашия лекар.

Предотвратяване

Ако сте предразположени към световъртеж, следните мерки могат да помогнат за предотвратяване на епизод:

  • Опирайте главата си върху две или повече възглавници, докато спите.
  • Избягвайте да спите на „лошата страна“ на главата си.
  • Сутрин станете бавно и седнете на ръба на леглото за минута, преди да застанете.
  • Избягвайте да се навеждате, за да вдигате нещата.
  • Избягвайте да разтягате врата, например когато залепваме врата си, за да търсим нещо.
  • Внимавайте с движенията в стоматологичния кабинет, фризьорския салон или спортни дейности, които включват спускане или удължаване на главата.

Ресурси:

Американска академия по отоларингология - хирургия на главата и шията