Четиридесет години след преживяването на нападение от полиомиелит (полиомиелит), 53-годишният Майкъл Б. започна да изпитва поредица от неудобни, страшни и изтощителни симптоми. Започна с общо усещане за умора, смачкваща костите, а скоро последва с болки в ставите и мускулна слабост. И накрая, когато болката и умората станаха непреодолими, тя отиде на лекар, който й постави диагноза синдром след полиомиелит (PPS).

стария

„Полиомиелитът беше летният ужас на Америка“, казва д-р Нанси Фрик, оцеляла от полиомиелит и експерт по дългосрочните психологически ефекти от детския паралич. Лятната епидемия от полиомиелит нахлува в западния индустриален свят през 40-те и 50-те години до разработването на ваксините Salk (1955) и Sabin (1961). .

Полиомиелитът, известен още като детска парализа, е инфекциозно заболяване, причинено от вирус, който попада в стомашно-чревния тракт, след това в кръвния поток и накрая в централната нервна система. Инфектираните нерви в мозъка и гръбначния стълб спират да работят нормално, което води до слабост или парализа на мускулите на ръцете, краката, гърдите, диафрагмата и гърлото.

До 90% от двигателните нерви са засегнати от вируса на полиомиелит и поне 50% умират. Според д-р Алън Дж. Маккомас, канадски невролог от университета Макмастър в Хамилтън, Онтарио, останалите здрави нервни клетки изпращат "издънки", за да свържат отново мускулните влакна, които са останали сираци, когато техните двигателни неврони са умрели.

Тридесет или повече години след първоначалното нараняване, нервите, които изпращат тези обостряния (които са носили до 500 пъти повече от нормалното си натоварване), започват да страдат от прекомерна употреба. Прекалено натоварените нерви (заедно с претоварените стави, които болят и болят след десетилетия работа с твърде малко мускулна подкрепа), съставляват синдрома, известен като синдром след полиомиелит (PPS). Симптомите на PPS включват:

  • Генерализирана умора
  • Мускулна слабост
  • Мускулна атрофия или загуба
  • Болки в ставите
  • Непоносимост към студ
  • Проблеми с преглъщането и дишането
  • Нарушения на съня

Чест симптом на PPS е умората. Д-р Ричард Л. Бруно, директор на Института след полиомиелит в болница Енгълвуд и медицински център в Енгълвуд, Ню Джърси, обяснява, че „умората на мозъка, неспособността на оцелелите от полиомиелит да се концентрират и да останат будни с напредването на деня се свързва с подчертано намаляване на мозъка-активиращ хормон ACTH. Магнитно-резонансното изобразяване разкрива увреждане на мозъчните стволови неврони, отговорни за активирането на мозъка. " Оцелелите от полиомиелит изглежда страдат от нарушена способност да произвеждат допамин: мозъчен химикал, необходим за оптималната функция на нервната система.

Според д-р Фрик и Бруно някои психологически симптоми, като хроничен стрес, тревожност, депресия и компулсивно поведение и поведение тип А, също са очевидни при оцелелите от полиомиелит.

Оцелелите от полиомиелит трябва да се успокоят, за да позволят на повредените неврони, ставите и мускулите да си починат. Управлението на PPS включва мерки за контрол и облекчаване на съществуващите симптоми.

Пестете енергия

Техниките за пестене на енергия, които могат да доведат до значително намаляване на умората, слабостта и болката, включват:

  • Периоди на почивка
  • Терапии за управление на стреса и релаксация
  • Поддържане на здравословно тегло
  • Използване на адаптивно оборудване (шини, скоби)
  • Избягвайте тежки упражнения или физически натоварващи дейности

Оставането на активност обаче е все още важно. Укрепващите упражнения, които не причиняват прекомерен стрес и умора на ставите, могат да помогнат. Може да се препоръчат прости упражнения за разтягане и укрепване.

Облекчете болката

Физическата терапия (приложения с лед, топлина и ултразвук) може да намали болките в ставите и мускулите. Ацетаминофенът и други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) помагат за намаляване на мускулната и ставната болка. Има и други лекарства, които лекарите изучават.

Интравенозният имуноглобулин, концентриран разтвор на антитела, лекува възпалителни медиатори при пациенти със синдром след полиомиелит и може да бъде полезен при някои пациенти за подобряване на качеството на живот. Въпреки това, доказателствата относно това дали подобрява мускулната сила и болката са смесени.

Дишане и преглъщане

Респираторни лечения, модификация на диетата и инструкции за техники за преглъщане могат да бъдат полезни за пациенти с затруднено дишане или преглъщане.

Трудно е да се диагностицира PPS, тъй като няма окончателни тестове, а типичните симптоми на PPS също могат да бъдат причинени от много други заболявания, включително:

  • Белодробни, сърдечни, хематологични (заболявания на кръвта и кръвотворните органи) или ендокринни заболявания.
  • Рак
  • Хронична инфекция
  • Депресия
  • Фибромиалгия
  • Ревматоиден артрит
  • Имате остеоартрит
  • Амиотрофична странична склероза (болест на Лу Гериг)
  • Множествена склероза
  • болестта на Паркинсон

В резултат на това диагнозата PPS е диагноза на изключване, което означава, че лекарят може да диагностицира PPS само чрез елиминиране на тези други възможни причини за симптоми. По принцип лекарят може да подозира PPS при оцелял от полиомиелит, ако лицето има нова мускулна слабост, генерализирана или мускулна умора или мускулна или ставна болка и е имало поне 15 години добро здраве (т.е. мускулните функции не са се влошили) от възстановяването от полиомиелит.

Дори ако този критерий е изпълнен, Вашият лекар все пак трябва да се увери, че симптомите Ви не са причинени от други медицински състояния. Фибромиалгията, мускулно-костно разстройство, което може да причини широко разпространена болка и болезненост, както и умора, често се наблюдава при оцелелите от полиомиелит и често съжителства с PPS. Ако откриете, че имате друго състояние, което причинява симптоми, подобни на PPS, това не изключва възможността да имате и PPS.

Ако сте имали полиомиелит, вашето задължение е да получите второ мнение.

Ресурси:

Национален институт за неврологични разстройства и инсулт