(Премахване на тимусната жлеза)


Определение

Тимектомията е операция за отстраняване на тимусната жлеза, която се намира в горната част на гръдния кош, зад гръдната кост (гръдната кост).

тимектомия

Причини

Тимектомията се използва за лечение на миастения гравис, заболяване, характеризиращо се със слабост на скелетните мускули на тялото. Тимусната жлеза е част от ендокринната система на тялото и контролира растежа на Т клетките в живота. Действа ненормално, когато човек има миастения гравис. Тимектомия може да се извърши и поради наличието на тумор в тимуса (тимома или рак на тимуса).

Очаквам

Преди процедурата

  • Лекарят вероятно ще:
    • Рентгенови лъчи
    • Кръвен тест
    • Изследване на урината
    • Тестове за мускулна сила
    • Дихателни тестове
  • Следвайте специална диета, която може да включва задържане на храна и течности преди операцията.
  • Вземете предписани лекарства.
  • Не приемайте аспирин или други противовъзпалителни средства една седмица преди операцията, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго. Може също да се наложи да спрете приема на разредители на кръвта. Например клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) или тиклопидин (Ticlid). Консултирайте се с лекаря.
  • Накарайте някой да ви откара до и от процедурата и да получите помощ у дома след процедурата.

Анестезия

Ще бъде приложена обща анестезия. Ще спите по време на процедурата.

Описание на процедурата

Има три често срещани метода:

  • Транстернален подход: включва извършване на разрез над гръдната кост. След това хирургът отделя гръдната кост, излагайки тимусната жлеза.
  • Трансцервикален подход: включва извършване на малък разрез през долната част на врата, точно над гръдната кост. И при двата подхода хирургът ще премахне тимусната жлеза и след това ще затвори разреза с шевове или скоби.
  • Видео-асистирана гръдна хирургия (VATS) или роботизирана торакална процедура: Това са минимално инвазивни процедури. Хирургът извършва операцията чрез няколко малки разреза на "ключалка". Хирургът може да вижда вътре с помощта на малка камера, поставена през един от разрезите. Камерата прожектира видео от хирургичната процедура върху монитор в операционната. За извършване на операцията могат да се използват роботизирани ръце, като се използват много малки хирургически инструменти, които също се вкарват в гръдния кош през разрезите на ключалката.

След процедурата

След като анестезията изчезне, ще бъдете отведени в стаята за възстановяване, където ще Ви бъдат дадени течности и лекарства през интравенозна (IV) линия. Ще бъдете инструктирани да практикувате дълбоко дишане, кашлица и често да се обръщате. Медицинските сестри ще измерват вашата мускулна сила и дихателен капацитет, за да определят ефективността на операцията.

Колко ще продължи?

Операцията отнема приблизително 1 до 3 часа.

Ще боли ли?

Може да почувствате известна болка, докато анестезията изчезне, но тя може да бъде контролирана с болкоуспокояващи.

Възможни усложнения

  • Инфекция
  • Дихателна недостатъчност
  • Постоянно увреждане на нерва
  • Смърт

Средна хоспитализация

Времето за възстановяване в болницата ще бъде приблизително 1 до 3 дни.

Следоперативни грижи

Времето за възстановяване варира от пациент до пациент, в зависимост от хирургичния подход. Може да отнеме само 1-2 седмици или три месеца, преди да можете да се върнете на работа или в училище.

Резултат

Тимектомията може да намали тежестта на симптомите на миастения гравис, но степента на намаляване на симптомите варира при пациентите. Подобряването на мускулната сила може да отнеме от няколко месеца до няколко години.

Важно е да работите с невролог по време на периода на възстановяване, за да регулирате вашите лекарства, така че те да контролират симптомите на вашата миастения.

Тимектомия също се прави, за да се опита да спре разпространението на рака от тимуса в други органи.

  • Признаци на инфекция, включително треска и студени тръпки
  • Зачервяване, подуване, повишена болка или отделяне от мястото на разреза
  • Затруднено дишане
  • Всички други тревожни симптоми

Ресурси:

Фондация Myasthenia Gravis of America, Inc.

Национален институт по неврологични разстройства и инсулт