ХИПЕРЛАКСОВИ СТАВИ И НЕЙНОТО ВЛИЯНИЕ НА ОБУЧЕНИЕТО
ХИПЕРЛАКСОВИ СТАВИ И НЕЙНОТО ВЛИЯНИЕ НА ОБУЧЕНИЕТО
Когато тренираме, е възможно някога да ни е било любопитно да видим човек, който проявява голяма способност за гъвкавост, дори без да тренира тази способност. Една от възможните причини е лигаментната хипермобилност, която ще обясним за какво става въпрос и как може да ни повлияе, ако е претърпяна.
НОРМАЛНА ЕКСПЛОАТАЦИЯ НА СТАВАТА
Тъй като ще споменем няколко анатомични части, е необходимо да се отрази как става е вътре, така че ще разберем понятията. Ставата е съединението между две или повече кости и е отговорно за извършването на движение. Тези кости са покрити в тази част от ставния хрущял, който е структура, която ще намали триенето и ще улесни движението.
За да бъде ставата стабилна и да остане на правилното място, имаме безценната помощ на връзките, чиято функция е да защитават ставата, да й придават стабилност и да ограничават движенията му.
Има няколко вида фуги, които имат различни характеристики в зависимост от движението, което извършват. По този начин можем да намерим стави, които не представят никакъв вид движение, други, при които движението е минимално и последните (най-многобройни) са тези, които представят мобилност.
Както трябва да се разбере, всяка става има своята функция. Не всички изпълняват едни и същи движения. Например коляното извършва две основни движения в една равнина: флексия и екстензия, с други като въртене и наклон много по-ограничени. Други стави като глезена обаче са по-подвижни; в този случай движения на флексия, екстензия, супинация, пронация, отделяне и подход.
Всяка от ставите, които имаме, има специфичен обхват на движение, тоест има "нормален" максимален лимит. Може да се каже, че посоченият обхват е количеството движение, което може да извърши ставата, измерено в градуси от начална точка до точката, където е тази граница. Обхватът на движение на ставата не е 100% точен, зависи от много променливи и всяко тяло е различно. Можем да се ориентираме кои са нормалните стойности на диапазона на мобилност [1].
КАКВО Е ХИПЕРЛАКСНОСТ?
Можем да кажем, че хипермобилността е състояние, при което ставата надвишава нормалния си обхват на движение. Когато мускулатурата на човека е нормална, излишната подвижност от ставата се дължи на отпуснатостта на връзките.
Хипермобилността се дължи на промяна в състава на връзките и те частично губят способността си да спират прекомерни движения, които могат да възникнат в ставата. Хипермобилността като изолирана форма е доброкачествена, тоест наличието й само не означава, че е свързана със страдание от други синдроми. Един от характерните му симптоми е болката в ставите, особено при упражнения и тези болки спират с почивка [2].
Това разстройство е свързано със състава на връзките, тъй като се смята, че отговорните за това са колагеновите влакна, които ги съставят и увеличават тяхното разтягане [3].
КАК МОГА ДА ЗНАМ ДА ЛИ СЪМ ХИПЕРЛАКС?
Бийтън разработи скала с поредица от много прости упражнения за определяне на хлабавостта на човека. Ако се съберат повече от 4 точки, можем да считаме, че има хипермобилност. Тест по тест ще се брои с 2, 1 или 0 точки. В някои тестове трябва да ги извършим както на десния, така и на левия крайник, в този случай, ако лицето е в състояние да го извърши и в двата, те ще бъдат отбелязани с 2 точки.
1. Хиперекстензия на лактите.
2. Прикрепване на палците на всяка ръка към предмишницата.
3. Флексия на пръстите.
4. Хиперекстензия на коленете.
5. Опрете дланите си на пода, без да сгъвате колене [4].
ПРОЯВИ
ВЗАИМООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ЛАКСА И СПОРТНАТА ТРАВМА
Различни изследвания подкрепят факта, че съществува връзка между хипермобилността и риска от спортни травми. Първият от тях направи оценка на група хора с хипермобилност в сравнение с контролна група, която не страда от нея. Резултатът беше такъв хората в хипермобилната група са били с 3.35 пъти по-голяма вероятност да имат мускулно-скелетно увреждане в сравнение с контролната група. Освен това тези лезии са по-чести в долния крайник, отколкото в горния крайник [5].
Греъм и Дженкинс проведоха проучване, в което наблюдават гъвкавостта на група балетисти и в тях наблюдават, че представената от тях подвижност на ставите не се дава само чрез обучение. Други изследвания също показват, че децата са тези с най-голямо разпространение на лигаментна хипермобилност, която намалява с възрастта, но може да се появи на всяка възраст. В спортове като балет и лека атлетика те са фактори, които предразполагат към отпуснатост на връзките [6].
Друго интересно проучване сравнява хипермобилността между жените и мъжете в един и същи спорт, като оценява едни и същи стави. Установено е, че жените са по-склонни да претърпят наранявания на сухожилията, причинени от хипермобилност, отколкото мъжете. В този случай най-ясният пример за нараняване е предната кръстна връзка на коляното и страничните връзки на глезена.
58% от спортните жени са склонни да имат определена степен на свръхмобилност и е забелязано, че те имат повече наранявания на ставите, като най-често това глезен (42%), коляно (27%) и пръсти (15%) [6].
Друго проучване показва, че въпреки че на лигаментното ниво участието на коляното не е напълно ясно, има индикации, които показват, че разместването на пателата е пряко свързано с хипермобилността [7].
Защо повишената гъвкавост е свързана с вероятността от нараняване?
Когато извършваме специфично движение в ставата, при което границите на обхвата на ставите са надвишени, това може да доведе до проблеми, тъй като водим ставата до непрекъснато пренапрежение. Бих искал да се обърна към този проблем чрез силови тренировки като вдигане на тежести или Кросфит, където се извършват тези видове лифтове, тъй като това може да бъде фактор, който да се вземе предвид при обучението.
Да вземем практически пример. Както бе споменато по-горе, хипермобилността обуславя връзките да бъдат по-еластични от необходимото и не позволява пълна стабилност на ставата [8]. Следователно, ако изпълняваме упражнение с външно тегло като чиста, клякам и т.н., и не контролираме до каква граница трябва да премине обхватът на движението, можем да рискуваме в тренировката.
Всъщност има голяма липса на информация или информацията е противоречива по тази тема, тъй като популярното мнение е, че колкото по-голяма е гъвкавостта, толкова по-голямо е подобрението в упражненията и това ни предпазва от наранявания; но не е, всъщност е обратното. Също толкова вероятно е да претърпите нараняване както от липса на гъвкавост, така и от увеличаване на това, и дори че увеличението намалява производителността на упражненията.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
• Проведете биомеханично проучване, за да проверите дали има проблеми в гръбначния стълб, тазобедрената става, коляното или стъпалото, за да се опитате да компенсирате споменатата промяна. Важно е да стимулирате тези упражнения, насочени към укрепване на мускулите, така че ставите да имат солидна опора.
• Изпълнявайте упражнения, които стимулират стабилизирането на гръбначния стълб [9].
• Внимание при тези хора, които имат промени в гръбначния стълб, тазобедрената става, коляното или стъпалото поради хипермобилност и които работят с тежести, тъй като те могат да причинят ставни разстройства поради претоварване. Полагане на специални грижи при онези движения, при които е необходима максимална съвместна екскурзия. Това не означава, че хората с хипермобилност не трябва да правят силови тренировки, а по-скоро, че трябва да полагат специални грижи и да не надвишават границите на обхвата на ставите при всяко упражнение.
Всъщност контролираното упражнение с тежест може да подобри симптомите на хипермобилен човек, както можем да прочетем в следващата статия, написана от нашия колега Марио.
Библиография и справки
1. Heimann A, Schünke M. Текст на Прометей и Атлас по анатомия: Обща анатомия и опорно-двигателна система. Том 1. 2 Ед: Панамерикана; 2010 г.
2. Adib N, Davies K, Grahame R, Woo P, Murray K. Синдром на свръхмобилност на ставите в детска възраст. Не толкова доброкачествено многосистемно разстройство? Ревматология. 2005; 44: 744-750
3. Beamonte-Gómez MP, Gómez-Millaruelo A, Marrero-Fariña C, Revilla-Briongos A. Синдром на свръхмобилност на ставите. Нейната връзка с патологията на TMJ. Европейско списание за одонто-стоматология. 1997; 9.
4. Biro F, Gewanter J, Baum J. Синдромът на хипенобилност. Педиатрия. 1983; 72: 701-706.
5. Rahmatullah H, Bin Ali N, Tet Sen, H. Генерализираната сухожилна вялост може да бъде предразполагащ фактор за наранявания на опорно-двигателния апарат. J Sci Med Sport. 2014; 17: 474-478.
6. Grahamer, Jenkins JM. Съвместна хипернобилност - актив или отговорност? Изследване на подвижността на ставите при балетисти. Ann Rheum Dis. 1972; 31: 109-11.
7. Смит R, Damodaran AK, Swaminathan S, Campbell R, Barnsley L. Хипермобилност и спортни наранявания при младите играчи на нетбол. Br J Sports Med.2005; 39 (9): 628-31
8. Еверест Г. Вдигане на тежести. Пълно ръководство за спортисти и треньори. 1-ви изд. Барселона: Редакционен Paidotribo; 2015 г.
9. Balius-Juli R. Laxity и спортна селекция. Ap Med Dep. 1972; 34: 67-76.