ХИПОПРЕСИВНИ КЪЩИНИ И ТЕЛЕН ПОД
ХИПОПРЕСИВНИ КЪЩИНИ И ТЕЛЕН ПОД
Дисфункциите на тазовото дъно, както и лумбо-тазовата нестабилност са свързани, наред с други причини, с намаляване на тонуса на коремния пояс. Те могат да причинят болки в кръста, в допълнение към други проблеми като уринарна инконтиненция. Общата препоръка за работа, както на тазовото дъно, така и на ядрото като цяло, беше да се прибегне до традиционната тренировка на корема. Това обучение обикновено е свързано с гръбначно огъване и концентрични действия на коремните мускули. Днес знаем, че концентричните коремни тренировки трябва да се избягват, тъй като те са свързани с увреждащи ефекти върху гръбначния стълб и тазовото дъно [1].
Концентричните упражнения за корем водят до повишено налягане в коремната кухина, така че те не биха били най-добрият вариант за изпълнение при наличие на патологии на тазовото дъно. при тези с хипотония и по време на възстановителния период от бременността [2]. Също така, както е казано в тази статия от моя колега Зевс за това как да работим ядрото правилно, При повечето спортни жестове функцията на ядрото е да стабилизира и да избягва движение, а не да извършва концентрично действие.
Въпреки всичко, казано по-рано в прессъобщение от Испанското общество по спортна медицина, SEMED/FEMEDE (2012), доктор защитава традиционните коремни мускули, които, както беше казано по-рано, в много случаи включват концентрични действия с гръбначно огъване, като приложим метод при рехабилитация и дори при профилактика на дисфункции на тазовото дъно.
За щастие доказателствата за това как да се работи с ядрото са ясни, а бележката на FEMEDE от 2012 г. е доста остаряла. Един от ключовите елементи, на които трябва да обърнем внимание при работа на ядрото, е тазовото дъно, особено при жените, тъй като те са склонни да имат повече слабост и свързани проблеми в тази област [3].
Най-популярните начини за специфична работа на тазовото дъно са хипопресивните коремни и Упражнения на Кегел. В тази статия ще обърнем внимание на хипопресивните кореми и ще анализираме скорошни изследвания, които говорят за това как една програма за хипопресивна тренировка засяга жените играчи на ръгби.
Таз на таза
Долната част на корема е изградена от таза, който се появява във формата на конус и е разделен от тесния превъзходен на по-големия или фалшивия таз и по-малкия или истинския таз. Що се отнася до по-големия таз, долната част на коремната кухина е разположена в него, а долният таз е под горната тясна, където намираме долните органи на храносмилателната и пикочно-половата система [4]
Женският таз има няколко морфологични разлики от мъжкия, Това се дължи на гестационната функция и особено на тази на раждането. По този начин, по-широки, по-плитки (по-къса надлъжна ос) и контурът е кръгъл или овален по отношение на мъжкия [4].
The тазово дъно или перинеум (перинеум) е набор от фибромускулоапоневротични структури, разположени между тазовия перитонеум и външния генитален регион или повърхностния перинеум, като по този начин съставляват долната част на тазовата кухина [5]. Състои се от три равнини: повърхностна или перинеумна, медиална или урогенитална диафрагма и дълбока или тазова диафрагма [6].
Основните функции на тазовото дъно са: постурална, поддържаща и сфинктерна. Той също така играе основна роля, като действа като буфер и ограничава разширяването на висцералната маса [7].
Отвъд мускулната структура, на нивото на инервация и напояване и предвид морфофункционалната сложност на този регион, се обяснява необходимостта от определен нервен контрол на неговите структури, което се гарантира чрез пудендалния нерв и клон на сакралния плексус [8] . Невралгиите на пудендала са рядкост, но ако се появят, те обикновено са вторични по отношение на гръбначните наранявания. Доказано е също така, че има някаква или пълна дисфункция при следродилни или пациенти с инконтиненция, независимо дали поради компресия на сакралния и лумбалния сплит или компресия на съдовите убождания, като круралгия, причинена от раждането [8].
ХИПОПРЕСИВЕН
Терминът хипопресивен е свързан с варирането на налягането в коремното пространство. Можем да кажем, че това се случва, когато при изпълнение на определени упражнения разликата в налягането е отрицателна.
Въпреки че не е обичайно, предписването на упражнения за тазовото дъно не трябва да се обобщава, тъй като по този начин се предполага адекватно свиване или функционалност на тазовото дъно [9].
Съществуват различни спортни практики, които трябва да бъдат ограничени или при които трябва да се внимава много, когато има проблеми в основните функции на тазовото дъно. Някои от тези практики са конвенционални коремни преси, скокове, бягане и всички, които включват въздействия като цяло.
Особено при спортни жени уринарна инконтиненция това е често срещан проблем [3]. Можем да определим уринарната инконтиненция като обективно доказуемата неволна загуба на урина (International Continence Society). Качеството на живот на страдащите от него често намалява, което води до социални и хигиенни проблеми. Този тип дисфункции на стрес инконтиненция обикновено остават незабелязани в спортната практика, често е проблем, на който не се отдава значение. Следователно те са малко лекувани и много жени го смятат за нормално.
В някои спортни практики пасивните поддържащи структури могат да бъдат компрометирани в средносрочен и дългосрочен план чрез повишаване на налягането в интраабдоминалната кухина, причинявайки загуби в конкретни моменти на усилие. Изтичането на урина е по-често при жени, които се занимават с физическа активност с удар, отколкото при тези, които се занимават с по-малко интензивни дейности [10]. Според Nygaard, една от седем жени е имала изтичане на урина по време на спортни тренировки [единадесет].
След като намерим концептуалната рамка на тазовото дъно, ще анализираме скорошно разследване от 2016 г., проведено от Álvarez-Saez et al. чиято цел беше да види ефектите от 8-седмично обучение с хипопресивни техники при спортисти по ръгби [12], спорт с голямо физическо търсене и въздействие.
В това проучване беше анализирана извадка от 11 жени ръгбисти, със средна възраст 23,36 ± 2,69 години и среден ИТМ 23,33 ± 1,98. Критериите за включване бяха: да не се раждате (т.е. да не сте родили), да нямате относителни и/или абсолютни противопоказания за упражняване на физическа активност и/или спорт, да не сте бременна и да не сте хипертоници.
Както казахме преди, тренировъчният период, използвайки хипопресивната техника, беше 8 седмици, в които играчите изпълняваха две седмични сесии с продължителност 45 минути. Сесиите бяха наблюдавани от квалифициран физиотерапевт и беше извършен основен протокол от осем позиции, което може да се види на следващото изображение.
Целта на изследването беше проверете въздействието на хипопресивните техники, не само върху мускулната функция на тазовото дъно, но и върху телесния състав на изследваните субекти. Данните, събрани при различните оценки (преди и след тренировка), проведени по време на проучването, показват промените в състава на тялото, обиколката на талията и ханша, компетентността на напречните кореми и мускулната функция на тазовото дъно. В рамките на телесния състав бяха анализирани промените в процента на мазнини и общата мускулна маса.
РЕЗУЛТАТИ
Беше показано, че има значителни разлики в намаляване на обиколката на талията на корема без значителни промени в сегментната мастна маса в багажника или в която и да е друга променлива на телесния състав.
Най-важните резултати са повишаване на ефективността на контракцията на напречния корем. Освен това бяха открити съществени подобрения и в двете контрактилитет, както при тоничност на мускулите на тазовото дъно. След това в таблица 2 можете да видите данните, свързани с периметрите, свиваемостта и тоничността, а в таблица 3 можете да видите всички данни, свързани с телесния състав.
Едно от ограниченията на изследването е размерът на извадката. Тъй като има 11 учебни предмета, резултатите не могат да бъдат екстраполирани на останалата част от населението. Също така няма контролна група и експериментална група, където и двете групи биха могли да бъдат сравнени. Някои от променливите, свързани с телесния състав, биха могли да варират, ако продължителността на проучването беше по-дълга.
Едно от най-важните открития на проучването беше да се провери, че обиколката на талията е намалена в края на 8-седмичната тренировка, но няма промени в състава на тялото и това намаляване на обиколката на талията не може да се отдаде на загуба на телесните мазнини. Това намаляване на обиколката на талията най-вероятно е следствие от подобрено активиране на дълбоките коремни мускули [13]. Много е важно да се коментира, че подобряването на активирането на напречния корем води и до подобряване на лумбопелвичната стабилност, поради което това може да помогне за намаляване или предотвратяване на болката в лумбалната област и в долните крайници [14], тъй като лошите лумбопелвици стабилността и неадекватната функция на тазовото дъно е пряко свързана със симптомите в тази област, както казва Дейвид в това видео, където той говори за това как правилно да работи корема.
ЗАКЛЮЧЕНИЯ
Хипопресивните средства, както всеки уникален метод, не са панацея.
Има наклон, който потвърждава, че целите на хипопресивните средства са:
-Намаляване на коремната обиколка.
-Осигурете постурални подобрения.
-Предотвратявайте всички видове хернии (ингвинални, коремни, кръвни и вагинални).
-Регулират дихателните фактори.
-Предотвратяване на дисфункции на тазовото дъно.
-Баронормализирайте налягането в корема и перинеалната кухина.
-Регулират метаболитните и окислителните фактори.
-Увеличете и регулирайте васкуларизиращите фактори.
-Предотвратете наранявания на ставите и мускулите.
-Осигурете удоволствие и благополучие [15].
Научните доказателства обаче са много ограничени и всички предполагаеми ползи, които някои от тях им приписват, трябва да бъдат научно доказани, преди да се предложи хипопресивният метод като окончателен метод на основното обучение.
Въпреки това излизат някои изследвания, като разгледаното в тази статия, което подкрепя някои от предимствата, приписвани на този метод, като подобряване на активирането и тонуса на мускулите на тазовото дъно и дълбоките мускули на корема. Следователно, можем да разглеждаме хипопресивния метод като още един инструмент за работа на тазовото дъно и дълбоките мускули на корема, които често са много пренебрегвани и имат основна роля в спортния свят, както в представянето, така и в превенцията.
Препратки
1. McGill SM. Разпределение на тъканните натоварвания в кръста по време на различни ежедневни и рехабилитационни задачи. J Rehabil Res Dev.1997; 34 (4): 448
2. Nygaard I, DeLacey JO, Arnsdorf L, Murphy E. Упражнения и инконтиненция. Акушер гинекол. 1990; 75 (5): 848-51
3. Бо К. Уринарна инконтиненция, тазова система на дъното, упражнения и спорт. Sport Med. 2004; 34 (7): 451-64
4. Esparza S. Ефект на хипопресивната коремна гимнастика при лечението и профилактиката на стресовата инконтиненция на урината. Това е: Еспуня. М. (координатор.) I Национален конгрес за дисфункция на тазовото дъно. Барселона: майски издания; 2002.стр. 89-91
5. Murillo J.A., Walker C. Описателна и функционална анатомия на коремно-тазовата кухина. Walker C., Fotoletra, SA. Физиотерапия в акушерството и урогинекологията. 2-ро издание Барселона: Elsevier Masson; 2013.
6. Рейна Ф., Виласбоас Д. Топографска анатомия на тазовото дъно. Soler H. Espuña Pons M., Porta Roda O., et al, редактори. Наръчник по функционална и хирургична анатомия на тазовото дъно. 1-во издание. Барселона: ICG Marge, SL; 2010 г.
7. Murillo J, Robles JE, Walker C. Физиотерапия в акушерството и урогинекологията. Барселона: Masson; 2006
8. Hartmann D, Sarton J. Хронична дисфункция на тазовото дъно. Най-добри практики и изследвания Клинично акушерство и гинекология, 2014; 28 (7), 977-990.
9. Боско J. Пилатес терапевтичен. Мадрид: Ед. Панамерикана; 2012
10. Eliasson K, Ender A, Mattsson E. Неустойчивост на урината при много млади и предимно неродени жени с история на редовно организирано обучение с батут с високо въздействие: поява и рискови фактори. Int. Urogynecol J. 2008; 19 (5): 687-96
11. Nygaard I, Girts T, Fultz NH, Kinchen K, Pohl G, Sternfeld B. Дали уринарната инконтиненция е бариера за упражнения при жените? Акушер гинекол. 2005; 106 (2): 307-314
12. Álvarez-Sáez MM, Rial T, Chulvi I, García JL, Cortell JM. Може ли осемседмична програма, базирана на хипопресивна техника, да доведе до промени във функцията на тазовото дъно и състава на тялото при играчите на ръгби? Предизвикателства. 2016; 30: 26.29
13. Stüpp L, Resende A, Petricelli C, Nakamura M, Alexandre S, Zanetti M. Активиране на мускулите на тазовото дъно и напречния корем в коремна хипопресивна техника чрез повърхностна електромиография. Neurourol Urodyn. 2011; 30 (8): 518-521
14. Zazulak B, Cholewicki J, Reeves NP. Невромускулен контрол на клиничните последици за стабилността на багажника за предотвратяване на спортни наранявания. J Am Acad Orthop Surg. 2008; 16 (9): 497-505
15. Rial T, Pinsach P. Хипопресивни техники. Издания на Cardeñoso: Vigo; 2014 г.