The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува своите произведения, съобразявайки се с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.

Индексирано в:

Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

уникален

През 1840 и 1849 г. сър Еразъм Уилсън и д-р Cruveilhier правят първите описания на дивертикулите в дебелото черво, а през 1907 г. д-р Mayo въвежда хирургични мерки за лечение на остър дивертикулит. 1,2 Трудно е да се определи точно разпространението на дивертикуларното заболяване, но наблюдателно проучване показа разпространение от 27% сред всички пациенти на възраст над 50 години, които са били подложени на колоноскопска процедура. 3 Това е рядко състояние в Африка и Азия, но често срещано в Америка, Европа и Австралия. Описано е, че дясното дивертикуларно заболяване е по-често при азиатски пациенти, докато неговото представяне в лявото дебело черво (85% от случаите) е често срещана характеристика в западните страни. 4.5

Едно от най-честите усложнения на дивертикуларната болест е острият дивертикулит, който се развива в резултат на микроперфорация или макроперфорация на дивертикула (съответно 90% и 10% от случаите). Това възпаление може да се дължи на ерозия на стената поради повишаване на интраколоновото налягане или пречи на фекалита в шийката на дивертикула. След микроперфорация периколоничната мастна тъкан, мезентерията и съседните органи съдържат инфекцията, докато се образува локализиран пластрон. Макроперфорациите причиняват по-малко контролирано възпаление, с перитонит и образуване на периколоничен абсцес. Както микро-, така и макро перфорациите могат да доведат до образуване на фистула. 5

Клиничната диагноза зависи от местоположението на засегнатите дивертикули, но класически се нарича "ляв апендицит" поради появата на болка в лявата илиачна ямка, треска и левкоцитоза с неутрофилия, както се наблюдава при 90% от пациентите. Случаите. Дясното дебело черво е засегнато рядко (само 10% от случаите), както е особено в източните страни. 6 Сред диференциалните диагнози, наред с другото, трябва да се вземат предвид остър апендицит, перфориран рак на дебелото черво, болест на Crohn, исхемичен колит, улцерозен колит, псевдомембранозен колит и извънматочна бременност. 6

Има необичайни прояви на усложнена дивертикуларна болест, включително дивертикулит в йеюнума, цекума и илеоцекалния апендикс; при тях е от съществено значение да се изключи възпалително заболяване на червата. 7-9 Освен това има само един доклад за едновременен дивертикулит в две или повече места на дебелото черво. 10

Представяне на случая

53-годишен мъж с диагноза хипертрофия на простатата и фамилна анамнеза за захарен диабет тип II, остър миокарден инфаркт и мозъчно-съдов инцидент.

Симптомите започнаха два месеца преди постъпване, с коремно раздуване, хипорексия, гадене, повръщане и спазми в коремната болка в лявата илиачна ямка. Болката излъчваше дифузно по целия корем, беше периодична и се самоограничаваше в рамките на 10 секунди. Тази клинична картина се запази един месец, за което той отиде в спешното отделение; едновременно с това бяха определени загуба на тегло от 20 kg, температура от 38 ° C и окултно кървене във фекалиите. Физикалният преглед потвърди гореспоменатата коремна болка, както и намалената перисталтика, без да се установят маси или висцеромегалия. Лабораторните изследвания показват анемия с хемоглобин от 10 g/dl и левкоцитоза от 18 000 клетки/dl. Показана е колоноскопия, при която е разпозната стеноза в сигмоида, на 20 см от аналния ръб, с възпалителен вид. В цекума е идентифицирана 8-мм дупка с повдигнати ръбове и възпалителни изменения, с разширяване и удебеляване на лигавицата на дисталния илеум. Пациентът е лекуван с широкоспектърни антибиотици в продължение на 10 дни и чревна почивка, след което е изписан.

Няколко дни по-късно той е приет отново поради персистиране на симптомите, поради което е направена коремна томография с контраст през дебелото черво, място, където е установен тумор на 10 см от аналния ръб, с удебеляване на чревните стени, намалява светлина на разстояние почти 10 см, придружена по медиалния си периметър от заоблено изображение, с периферно подобрение, хиподензно съдържание и някои мехурчета, съвпадащи с абсцес. Взети са проби за биопсия, от които се съобщава за хронично възпаление без данни за злокачествено заболяване. Съседната перигмоидна мазнина показва малко по-висока интензивност. Дясното дебело черво разкрива удебеляване на стената и абсцес в съседство с дисталния илеум (Фигури 1 и 2).

Фигура 1. Коремна томография, показваща разширяване на дебелото черво и оток на лигавицата.