Много психиатрични лекарства са свързани с увеличаване на теглото. Това изглежда особено в случая с по-новите и второ поколение антипсихотици. Въпреки че всичко може да бъде свързано с наддаване на тегло, по-специално са отделени оланзапин и клозапин. Въпреки че тази статия е ограничена до примера на оланзапин, интервенциите могат да бъдат екстраполирани на всякакви психотропни, които може да са причинили наддаване на тегло.

лекарството

Възможни механизми за наддаване на тегло

Възможни терапевтични интервенции

Трябва да се отбележи, че по-долу са използвани извън етикета, тъй като FDA не е одобрил лекарство за противодействие на наддаването на тегло, свързано с антипсихотици. Представените по-долу опции обаче са предмет на проучвания в подкрепа на тяхното използване при това показание. Не е представено подробно описание на страничните ефекти на тези лекарства (за това вижте одобрената от FDA листовка).

Топирамат, FDA одобри лекарства за епилепсия и мигрена. Доказано е в проучвания за намаляване на апетита и контрол на наддаването на тегло, свързано с атипични антипсихотици. За да се види някакъв ефект върху теглото, човек трябва да бъде много агресивен с дозировката. Ниските дози, от 25 до 50 mg/ден, често са неефективни. Обикновено само до 200 mg/d наблюдаваме потискане на апетита. Можете да опитате до максималната доза, която е 400 mg/ден. Дозата трябва да се увеличава бавно, тъй като е свързана с гадене. Друг жалък страничен ефект е, че докато половината от тези, които го приемат, стават много будни и много „умни“, другата половина се оплакват, че се чувстват много „глупави“. Тези, които се чувстват психически замаяни, ще спрат лекарството, разбира се.

Амантадин, антивирусен и антипаркинсонов агент, също е бил използван за предотвратяване на прекомерно наддаване на тегло с оланзапин. Дозата е 100 mg 2 до 3 пъти на ден, за предпочитане половин час преди хранене. Това лекарство в тези ниски дози има много малко странични ефекти. Преди всичко се наблюдават положителните ефекти от по-голяма бдителност, по-добро настроение и по-добра изпълнителна функция, ефекти, добре известни в литературата.

Метформин, Лекарството, използвано за контрол на нивата на захарта при диабетици, е изследвано като допълнение към оланзапин за стабилизиране на теглото. Причината за употребата на това лекарство е, че атипичните антипсихотици повишават инсулиновата резистентност и стимулирането на панкреаса с това лекарство може да компенсира тази резистентност. Обичайните дози от 500 до 1000 mg два пъти дневно обикновено са достатъчни, за да помогнат. Един от страничните ефекти на това лекарство е добре познатото гадене. Следователно трябва да се увеличава бавно.

The бупропион, Установено е също, че антидепресантът е полезен за контролиране на оланзапин, свързан с наддаване на тегло. Ефективните дози са между 150 до 300 mg на ден. Повечето проучвания са открили малко странични ефекти. Забелязахме, че се понася добре, със или без оланзапин.

Тиреоиден хормон, когато се установи хипотиреоидизъм. Докато литийът е лекарството, което е най-свързано с инхибиране на щитовидната жлеза, което вероятно би могло да обясни част от наддаването на тегло, свързано с това лекарство, антипсихотиците също са замесени в нарушената секреция на TSH. По този начин, когато се използва това лекарство, профилът на щитовидната жлеза трябва да се наблюдава внимателно и да се обмисли намеса с тиреоиден хормон при първите признаци на хипотиреоидизъм, който може да включва наддаване на тегло, било с клиничен или субклиничен хипотиреоидизъм.

Коментар

Има много други нефармакологични интервенции за справяне с наддаването на тегло, които също могат да бъдат използвани. Тук разгледахме най-изявените лекарства в тази област.

И накрая, наддаването на тегло е сериозен страничен ефект, който може да повлияе на емоционалното състояние на нашите пациенти. Следователно трябва да се отнасяме агресивно към това състояние възможно най-скоро, за да сведем до минимум отрицателното въздействие на нежеланото наддаване на тегло.