Портал за лекари

китайски билки

Таблица 4-1. Етиология на хроничния интерстициален (тубулоинтерстициален) нефрит и отличителни черти

Обезболяваща нефропатия

Злоупотреба за> 3 години аналгетици в различни комбинации, също с НСПВС; по-често при жените

Артериална хипертония, никтурия, стерилна левкоцитурия, хемолитична анемия; характерни калцификации на бъбречните папили при CT; Увеличени бъбреци с неправилни контури, признаци на бъбречна папиларна некроза; чести новообразувания на пикочните пътища

Литиева нефропатия

Използване на литий от

Протеинурия> 1 g/d, може да се появи артериална хипертония, нефрогенен безвкусен диабет

Продължителен контакт с олово (стоманодобивни заводи, фабрики за боя, батерии, рафинерии)

Концентрацията на олово в серума може да не е повишена. Екскрецията с урината (> 0,6 mg/d след iv инфузия на едетат натрий) предполага повишени телесни отлагания; високи концентрации на пикочна киселина в серума; остри пристъпи на подагра

Лошо контролирана и дълготрайна подагра

Хипертония, протеинурия 23 Gy (2300 рада)

Артериална хипертония, протеинурия, прогресивно намаляване на GFR

Аристолохична нефропатия (нефропатия след употребата на китайски билки)

Използване на продукти (например за отслабване, при кожни заболявания) с китайски билки (семейство Аристолохия, традиционни китайски имена Mu tong, Fang ji), съдържащи аристолохинова киселина (нефротоксичен алкалоид)

Умерена протеинурия, глюкозурия, без промени в уринарната утайка, изразена анемия; диагноза след потвърждаване на метаболити на аристолохинова киселина, свързани с ДНК на бъбречни клетки; бързо влошаване на бъбречната функция, което отчасти може да бъде спряно с глюкокортикоиди; нужда от бъбречна заместителна терапия при> 80% от пациентите в продължение на 2 години; фокус на рак на пикочните пътища в 40-50%

Балканска нефропатия

Ендемично за коритото на река Дунав (България, Румъния, Босна и Херцеговина, Сърбия); хронично излагане на аристолохинова киселина при диети на зърнена основа + генетично предразположение

Увеличаване на анемията и намаляване на GFR, рядко високо кръвно налягане, което води до краен стадий на бъбречна недостатъчност за 15-20 години,

100 пъти по-чести новообразувания на пикочните пътища

Бъбречна папиларна некроза

Причинени от исхемия или токсични продукти (аналгетици, НСПВС); рискови фактори: диабет мелитус, задържане на урина, инфекция на пикочните пътища, болкоуспокояващи, НСПВС

Полиурия, никтурия, бъбречна колика; при анализ на урината: протеинурия, левкоцитурия, микроскопска хематурия; диагноза: урография, възходяща пиелография

Автозомно доминираща медуларна кистозна болест (медуларна кистозна нефропатия)

Вродена, най-често мутация в уромодулиновия ген (протеин Tamm-Horsfall); дефект на базалната мембрана на бъбречните тубули води до прогресивна интерстициална фиброза, атрофия на тубулите, поява на тубулни микроцисти или бъбречни кисти

Прогресивна загуба на бъбречна функция, ранна хиперурикемия (вече при юноши) и подагра; малка протеинурия или нейната липса; малки изменения в уринарната утайка; правилен или намален размер на бъбреците; лечение: няма специфично лечение, намаляване на прогресията на ХБН, лечение на хиперурикемия