Тазобедрена артроза
Тазобедрената става е отговорна за движението на крака над таза. От ключово значение в движенията, толкова важни, колкото ходенето. По същество, тя се състои от парче с форма на топка, която е главата на бедрената кост, която се движи и върти във вдлъбнатина, която съществува в таза, наречена ацетабулум. Костта не е идеално гладка повърхност, поради което всеки от двата елемента има слой, който ги покрива, наречен хрущял. Този хрущял е гладък и има уникални плъзгащи качества, така че движението и плъзгането на главата на бедрената кост в ацетабулума се случва практически без триене. За да се улеснят нещата, освен това и двете повърхности са окъпани със ставна течност, която е вид „смазващо масло“, произвеждано от самото тяло, за да улесни движението.
Какво е остеоартрит?
Остеоартритът се състои от износване на хрущяла на ставата, който с течение на времето изтънява, губи своята дебелина и качеството на своите компоненти и в крайна сметка изчезва, причинявайки болка и ограничаване на движенията по прогресивен начин с течение на времето.
Какво причинява артроза на тазобедрената става?
Като цяло можем да заключим, че не е известно какво точно причинява артрозата. Ние обаче знаем някои фактори, свързани с това състояние:
Възраст: като цяло се увеличава с възрастта на пациента. Обикновено засяга хора над 65-годишна възраст, въпреки че в изключителни случаи може да засегне хора под 50-годишна възраст.
Секс: за разлика от други остеоартрити като коляното, той е по-често при мъжете.
Предишни промени: има условия, които променят вдлъбнатата или сферичната форма на ацетабулума на главата на бедрената кост и предразполагат към ранно износване на хрущяла, тъй като плъзгането не е гладко. По този начин, ставни фрактури на тазобедрената става, некроза на главата на бедрената кост или проблеми с развитието на тазобедрената става по време на детството или юношеството (дисплазия на тазобедрената става) са чести причини за артроза на тазобедрената става при млади пациенти.
Основният симптом е болката в областта на слабините. Понякога се спуска до бедрото и пациентът може дори да се оплаче от болки в коляното. Обикновено се увеличава с движение и изчезва или отшумява с почивка, но с напредването на болестта може да се появи без активност, в леглото и дори да пречи на нощната почивка.
По време на еволюцията на остеоартроза се наблюдава и намаляване на подвижността на тазобедрената става, главно поради ротационни движения, за които пациентът понякога съобщава като затруднение при кръстосване на краката или обуване на обувка.
Как се диагностицира?
Правилният физически преглед и рентгенова снимка на тазобедрената става обикновено са достатъчни за диагностика.
Лечението на артроза на тазобедрената става е подобно на това на други стави и включва три фази на лечение
1. Общи мерки
Трябва да се има предвид, че в днешно време няма лечение, което да предотвратява появата или прогресирането на заболяването, но някои мерки
2. Лекарства
Парацетамол може да се предписва първоначално и е сравнително ефективен в ранните етапи. Противовъзпалителните средства могат да бъдат полезни, когато парацетамолът не е достатъчен, въпреки че те трябва да се предписват с повишено внимание, тъй като техните странични ефекти обикновено са по-чести и сериозни при пациенти в напреднала възраст.
Така наречените хондропротектори (хондроитин сулфат, глюкозамин ...) нямат доказана ефективност при регенериране на увредения хрущял, но изглеждат полезни за овладяване на болката с малко странични ефекти.
3. Хирургично лечение
В крайните стадии на заболяването износването води до значително ограничение на движението и болка, свързана с движения, които дори могат да се появят в покой. Когато предишните лечения не са дали резултат и пациентът има много болка или увреждане, препоръчваното лечение е тотална артропластика на тазобедрената става. Състои се от подмяна на естествената става с тазобедрена протеза.
Като всяка протезна хирургия, тя е голяма операция, която носи известен риск. Процедурата обаче е напълно стандартизирана и представлява операция, извършвана рутинно повече от 40 години, която обикновено осигурява отлични резултати. По този начин се постига много значително облекчаване на болката и относително бързо възстановяване, което позволява ходене от първите дни след операцията.
Днес имаме множество дизайни и опции за протезиране, които ни позволяват да индивидуализираме най-подходящия имплант за всеки пациент.