o Добрата диета с контрол на теглото за подобряване на хиперинсулинемията е от решаващо значение при лечението.

терапевтични

o Възползвайте се от нискокалорична диета за намаляване на теглото.

o Започнете с намаляване на въглехидратите и мазнините при всяко хранене.

o Посочете умерена физическа активност.

o Кломифен цитрат (CC)

Може да се посочи до 50 mg два пъти дневно, започвайки на втория ден от цикъла в продължение на 5 дни. Цикълът трябва да се наблюдава с ултразвук и хормонален анализ, за ​​да се документира овулацията. 50-80% от случаите овулират с CC, но процентът на бременност е само 40-50% (Cudmore and Tupper, 1966; Johnson et al, 1966). Преди да говорим за неуспех на лечението, трябва да знаем какво смятаме за неуспех, ако липсва овулация или липса на бременност. Ако не успеем с овулацията, трябва да преминем към гонадотропини. Ако не успеем с бременността и постигнем овулация, преоценяваме случая, за да видим дали се изисква контролирана овариална хиперстимулация (COH) с или без вътрематочно осеменяване (IUI), което при неуспех може да изисква ин витро оплождане (IVF).

Гонадотропините могат да се използват в стъпка нагоре или надолу. В усилващата схема започваме с доза от 75U и увеличаваме до 150U. В схемата за понижаване започваме с доза 150U и постепенно намаляваме дозата. Rec-FSH превъзхожда uFSH (Coelingh Bennink et al. 1998, Daya and Gunby, 2000), което го прави FSH по избор.

o GnRh аналози

В миналото се предполагаше, че добавянето на аналози на GnRh към стимулацията на гонадотропин подобрява резултатите. Въпреки това, Fleming (1988), Hamburg (1990) и Hompes (1986) не откриват значителни разлики в бременността и честотата на абортите при пациенти, използващи аналози на GnRh. Следователно в момента добавянето на аналози на GnRh не се препоръчва.

Към днешна дата нито една работа не установява по-висока честота на фетални аномалии. Напротив, процентът на абортите е намалял.

Клиновата резекция на яйчниците вече не се използва. Тази операция е свързана с унищожаване на яйчниците, които вече са болни и могат да доведат пациента от овулаторен проблем до овулаторен и тубоперитонеален проблем поради възможни следоперативни сраствания.

Лапароскопското пробиване на яйчниците е заместителят на клиновата резекция. Следоперативните сраствания са незначителни.

Въпросът е дали в случаите, в които жената овулира, но не забременява, дали ще се възползва повече от пробиването на яйчниците или трябва да отиде на COH със или без IUI или на IVF.
Ако имаше съпротива за постигане на овулация с CC или FSH, пробиването би било опция. След него трябва да се извърши стимулация на яйчниците, тъй като ефектите от пробиването не траят дълго.