Интервенциите могат да бъдат индивидуализирани за справяне с основните оплаквания и симптоми.

Образование

Обяснението и обсъждането на синдрома на поликистозните яйчници (PCOS) трябва да бъдат културно чувствителни, както и подходящи, изчерпателни и съобразени за всеки индивид.

Промени в начина на живот на юношата с PCOS

Интервенциите в начина на живот се състоят от множество компоненти, включително здравословна диета, физическа активност, намалено седящо поведение и поведенчески стратегии.

По отношение на това какъв тип диета трябва да има подрастващият с PCOS, през 2016 г. беше проведено пилотно проучване, което е най-полезната диета за юноша с PCOS, установило, че диета с ниско съдържание на въглехидрати (20 до 40 g/ден) и хипокалорична (40 g мазнини на ден) в продължение на 12 седмици подобрява теглото и менструалните нередности на пациентите; при сравняването им с другите диети обаче няма статистически значима разлика

Що се отнася до упражненията, препоръката за тази възрастова група е да се извършват поне 60 минути умерена до енергична физическа активност поне 3 пъти седмично, за да се предотврати увеличаване на теглото и подобряване на сърдечно-съдовия риск при юноши с СПКЯ.

Има ограничени данни за употребата на лекарства за отслабване при юноши.

Използване на естрогени и прогестагени

Може да се има предвид при юноши с ясна диагноза хиперандрогения.

През 2018 г. международните насоки за лечение на юноши с СПКЯ препоръчват да не се използва комбинацията от етинилестрадиол плюс ципротерон ацетат като първа линия, тъй като има други антиандрогени, които могат да бъдат разгледани първоначално.

Сред предимствата на използването на комбинации между естрогени и прогестагени в юношеството с СПКЯ откриваме:

  1. Подобрява менструалните нередности на пациента
  2. Подобрява акнето/хирзутизма
  3. За неговия контрацептивен ефект при необходимост

Управление на хирзутизма

При юношите една от най-големите привързаности и последици от естетическа гледна точка с компромис дори в самочувствието е появата на прекомерна коса.

Днес има възможности, вариращи от лазерна епилация до използване на лекарства, които постигат контрол при пациента с хирзутизъм.

Някои от тях са изброени по-долу:

- Комбинация от естрогени с гестагени (комбинирани орални контрацептиви):

Позволява повишаване на глобулина (транспортьор на полови хормони); намалява производството на андроген на яйчниците и надбъбречните жлези чрез потискане на LH. Той има антиандрогенни свойства, като инхибира активността на 5 β-редуктаза, позволявайки неконверсия на

юноша

Допреди няколко години най-широко използваният антиандроген беше ципротерон ацетат, в дози от 25-50 mg/ден през първите 10 дни от цикъла, свързан с циклично лечение с естропрогестин. Този синтетичен стероид, получен от 17-хидроксипрогестерон, има антиандрогенна и антигонадотропна активност и е ефективен при намаляване на хирзутизма и акнето. Въпреки това, при някои юноши това може да благоприятства значително увеличаване на теглото и развитието на метрорагично кървене.

- Спиронолактонът е антиалдостероник, който се намесва в свързването на дихидротестостерон (DHT) с неговия рецептор и образува неактивни комплекси на ядрено ниво, минимизирайки андрогенния ефект върху растежа на косата .

В ниски дози (100 mg/ден) той за предпочитане действа чрез блокиране на андрогенния рецептор; при по-високи дози (200 mg/ден) той също така понижава нивата на тестостерон и андростендион. Най-честият неблагоприятен ефект в менструалния цикъл е полименореята.

Трябва да се обмисли употребата му, когато пациентът е бил на орални контрацептиви за период по-дълъг от 6 месеца и въпреки това няма клинично подобрение на хирзутизма. Началната доза за спиронолактон е 25-50 mg/ден.

- Флутамидът действа, като измества андрогена от неговия рецептор, предотвратявайки действието му.

Той намалява секрецията на надбъбречните андрогени (DHEAS и андростендион) чрез ензимно инхибиране или чрез намаляване на метаболитния клирънс на кортизола, което увеличава неговия полуживот, забавя ACTH и следователно намалява синтеза на тези андрогени.19 Дозата е 250 до 500 mg/ден, разделено на два пъти за 12 месеца.

Намалява нивата на триглицеридите и холестерола. Липсва прогестогенна, естрогенна, кортикостероидна или антигонадотропна активност. Той има малко странични ефекти, въпреки че са описани единични случаи на фулминантен хепатит при високи дози (равни или по-големи от 500 mg/ден) .20

- Финастерид: Инхибира активността на 5 β-редуктаза. При възрастни е използван в доза от 5 mg/ден с успех. Няма обаче достатъчно опит, за да се препоръча рутинното му използване при юноши.

Продължителността на лечението при юноши с хирзутизъм трябва да бъде минимум 2 години, свързана или не с естропрогестагени или инсулинови сенсибилизатори, с последваща преоценка на липидния и хормоналния профил.

Управление на акне

Това ще зависи от тежестта. Лекото акне обикновено може да се лекува с локални мерки (0,1% бензоил пероксид или локални ретиноиди). Умерените и тежки форми на акне изискват добавяне на системни антибиотици (макролиди) в продължение на 3 до 4 месеца

Употреба на метформин

Употребата му може да се прилага при юноши между 15 и 19 години. Има благоприятен ефект по отношение на менструалното нередност, както и въздействието върху теглото. В допълнение, комбинацията с антиандрогени за лечение на хирзутизъм донесе големи ползи. Фигура 3.

Дозата от 1500-2000 mg/ден е свързана с по-голямо подобрение на ИТМ, подобряване на менструалните нередности и акне.23 Употребата му оказва голямо влияние при юноши с ИТМ над 25 и висок сърдечно-съдов риск.