Какво представлява тестът за водород с изтекъл срок на годност?

Чревните бактерии имат способността да разграждат захарите, отделяйки водород. Това преминава към циркулационния поток и оттук към белия дроб, като накрая се изхвърля навън чрез дишане.

Тестът за водород с изтекъл срок се състои от измерване на водорода във въздуха, който дишаме след прилагането на захар, която служи като субстрат според приложението, което искаме да дадем на теста.

Ще го използваме основно при изучаването на:

  • Непоносимост към лактоза
  • Непоносимост към фруктоза-сорбитол
  • Непоносимост към захароза
  • Непоносимост към трехалоза
  • Бактериален свръхрастеж (глюкоза, лактитол или лактулоза)
  • Ороцекално транзитно време (лактитол или лактулоза)
  • Изследване на чревна малабсорбция (D-ксилоза)

Как се извършва тестът и каква подготовка ми е необходима?

Издухване в малко устройство, което анализира водорода в дъха ни. Прави се първо базално измерване и след прилагането на субстратната захар се правят измервания на всеки 15 до 30 минути за период от 1 до 2 часа и половина (интервалът и продължителността зависят от вида на теста).

В деня преди да се направи, опитайте се да не ядете плодове. В деня на теста трябва да отидете на празен стомах и да не дъвчете дъвка или бонбони поне 8 часа (с изключение на вода), не трябва да пушите 2 или 3 часа преди изследването и да не сте приемали антибиотици в най-малко последните 7 дни. Препоръчително е да измиете зъбите си, преди да дойдете на консултация, но много внимателно, като избягвате поглъщането на паста за зъби (има сорбитол) и изплакване много добре след това с много вода.

Има ли противопоказания или усложнения?

Няма противопоказания за неговото изпълнение.

Ако имате непоносимост или бактериален свръхрастеж, може да изпитате симптомите на тези синдроми: газове, изхождане, подуване на корема и понякога диария, но те обикновено са подобни на тези, от които страдате ежедневно и обикновено са леки и преходни.

Какво е непоносимост към лактоза?

Лактозата е основната захар в млякото. Това е дизахарид, съставен от обединението на молекула глюкоза и молекула галактоза.

Малабсорбцията на лактоза възниква поради дефицита на лактаза, вещество в тънките черва, чиято мисия е да подпомогне усвояването на лактозата, тъй като я разгражда на двете си основни молекули. Когато това се случи, неабсорбираната захар преминава в дебелото черво, където бактериите го ферментират, произвеждайки вода, киселини и газове.

Непоносимостта към лактоза са симптомите, свързани с тази ферментация и се състоят главно от подуване на корема и болки в корема, метеоризъм, подуване на корема, шум и изхождане, а при някои пациенти и хронична диария.

Когато се оценява този синдром, трябва да се вземе предвид, че както степента на малабсорбция (която зависи от дефицита на лактаза), така и степента на непоносимост (която зависи от чревната чувствителност) варират при отделните пациенти и не винаги са свързани. Така, например, пациентите с висока чревна чувствителност (както се случва при синдром на раздразнените черва) са склонни да имат много симптоми, въпреки че степента им на малабсорбция не е много висока. Поради тази причина тестът за водород с изтекъл срок трябва да се счита за функционален тест, а не просто за лабораторен тест, където ролята на храносмилателния лекар в сътрудничество с обучен медицински сестри е от съществено значение не само при оценка на тежестта на малабсорбцията, но и при оценка симптоми, които произвежда и установяване на адекватна диета.

И накрая няколко важни съображения:

  • Това е често срещана патология и понякога слабо позната от пациентите и лекарите, като е от съществено значение за правилната й диагноза висока степен на подозрение и извършване на изтекъл водороден тест.
  • Въпреки че може да е вродено (от раждането), най-вероятно е да се развие през цялото детство и много пъти в зряла възраст.
  • Тя може да бъде първична (без друга причина) или вторична по отношение на друго заболяване, което засяга тънките черва. Диференциалната диагноза и на двете съответства на лекаря.
  • тя може да бъде постоянна (най-честа) или преходна.
  • понякога произвежда много досадни симптоми, но те рядко са сериозни и деактивиращи.
  • диета с ниско съдържание на лактоза подобрява повечето пациенти, но това трябва да се установи по рационален и индивидуален начин, въз основа на тежестта на малабсорбцията и особено степента на непоносимост.

Какво представлява непоносимост към фруктоза-сорбитол?

Фруктозата е основната захар в плодовете.

Сорбитолът е захарен алкохол, често срещан и в някои естествени плодове (круши, ябълки, сливи, череши, праскови) и всички видове стафиди. Също така се използва често в диетични и сладкарски продукти, лекарства, дъвки и др., Тъй като има висока подслаждаща способност и осигурява малко калории.

Сместа от тези две захари обикновено е много несмилаема за много пациенти, тъй като и двете се конкурират за усвояване в тънките черва. Но въпреки това, когато се смесват с други захари, като захароза или глюкоза, усвояването им се подобрява; Това обяснява защо най-сладките храни не са непременно тези, които произвеждат най-голяма непоносимост.

Непоносимостта към фруктоза и/или сорбитол са симптомите, свързани с тази малабсорбция и се състоят главно от метеоризъм, подуване на корема и болки в корема, спазми, шумолене, изхождане, диария, гадене, главоболие и др.

Тази непоносимост, макар и по-малко известна от лактозата, е толкова честа или по-честа от тази. Отново за диагностицирането му са необходими висока степен на подозрение, заедно с извършването на тест за издишан водород. Въпреки че може да бъде преходен и вторичен, най-често е първичен и постоянен. Симптомите, които произвежда, макар и да досаждат в много случаи, обикновено са леки. Индивидуализираната диета, според степента на непоносимост, е предпочитаното лечение при тези пациенти.

Какво е непоносимост към захароза?

Захарозата, по-известна като обикновена захар, е дизахарид, съставен от глюкоза и фруктоза; Абсорбцията му обаче не зависи от фруктозата, тъй като в червата има специфичен ензим за усвояване на захарозата.

Това е рядка малабсорбция, като се изчислява, че процентът на засегнатото население в нашата среда е по-малък от 1%.

Нетолерантността е симптомите, свързани с тази малабсорбция и са много сходни с тези на лактозата и фруктозата-сорбитол.

За неговата диагноза може да се използва водороден тест с изтекъл срок на годност.

Диетата с ниско съдържание на захароза е избраното лечение, като не е необходимо ограничаването на фруктоза и сорбитол (тъй като както казахме в началото, механизмите им на усвояване са различни).

Какво е непоносимост към трехалоза?

Симптоми, свързани с малабсорбция на захар от гъби и гъби. Тази непоносимост, макар първоначално да се счита за рядка, вероятно е по-честа от първоначално очакваната и е само недостатъчно диагностицирана. Симптомите му са подобни на тези при други непоносимости, като тестът за издишан водород също е полезен при диагностицирането.

Какво е свръхрастеж на бактерии?

Бактериите съществуват в червата, но те обикновено са само в голям брой в дебелото черво. Когато има намаляване на секрецията на киселина от стомаха поради операция или хронично използване на ИПП (стомашни протектори), чревна хирургия или дивертикули или двигателни нарушения в тънките черва, повече бактерии от необходимото могат да растат, без да причиняват истинска инфекция. наричайки това бактериално свръхрастеж.

Този прекомерен брой бактерии не само намалява абсорбцията на хранителни вещества, минерали като желязо и витамини като B12, но също така ферментира и разгражда захарите в лумена на тънките черва, образувайки вода, киселини и газове, всички от които са отговорни за симптомите на това заболяване.

Отново за диагностицирането му са необходими висока степен на клинично подозрение и тест за издишан водород.

Лечението се състои главно в коригиране на факторите, причиняващи заболяването, и подходящо използване на антибиотици-пробиотици.

Кои са следователно основните показания на теста за издишан водород?

Предполагаема непоносимост към лактоза или фруктоза-сорбитол:

  • Хронична коремна болка, непрекъсната или периодична, по причина, която не е достатъчно изяснена.
  • Често подуване и подуване на корема (газове).
  • Чести движения на червата и звуци, със или без асоциирана болка в корема.
  • Хронична диария с неясна причина.

тест

Предполагаем свръхрастеж на бактерии:

Коремна болка, подуване на корема и/или диария, със/без признаци и симптоми на чревна малабсорбция.

Особено когато има рискови фактори като:

  • намалена киселинна секреция (продължителна употреба на омепразол, стомашна хирургия, сенилни пациенти).
  • чревни двигателни нарушения (захарен диабет, склеродермия, хипотиреоидизъм, болест на Паркинсон, чревна псевдообструкция).
  • множествени дивертикули в тънките черва.
  • синдром на придържане след множество лапаротомии.
  • възпалително заболяване на червата, особено болест на Crohn и лъчев ентерит (след лъчева терапия).
  • системни заболявания, които засягат общия или местния имунитет, като хипогамаглобулинемия и дефицит на IgA.
  • недохранване.
  • предишна употреба на стомашни антисекретори, кортикостероиди и антибиотици.

Други:

  • Подозрение за други видове непоносимост (захароза, трехалоза и др.)
  • Подозиран бавен транзит през тънките черва (за определяне на времето за транзит на ороцекал)
  • Предполагаема чревна малабсорбция поради увреждане на четката на тънките черва (тест с D-ксилоза)

Издишан водород (Изтегляне на информация за пациента)

Диета с ниско съдържание на лактоза (Безплатна услуга с формуляр за изтегляне)

Диета с ниско съдържание на фруктоза и сорбитол (Безплатна услуга с формуляр за изтегляне)

Събирането на проби е много просто (на снимката Gastro + от Bedfont, Великобритания).

При деца могат да се вземат проби с маска (Gastro + de Bedfont, Великобритания).

Глобално разпространение на непоносимост към лактоза.

Лечението се състои в намаляване на приема на лактоза, използване на модифицирани храни с ниско съдържание на лактоза и използване на лактазни таблетки.

Плодове с по-високо съдържание на фруктоза и сорбитол и чиято консумация ще бъде ограничена в случай на непоносимост.

Други храни, богати на фруктоза и сорбитол, трябва да бъдат ограничени при тези пациенти.

Гъбите и гъбите съдържат трехалоза, дизахарид, съставен от две молекули глюкоза, което може да доведе до непоносимост.

Рифаксимин и лактобацилус са полезни при лечението на бактериален свръхрастеж.

Лаборатория за храносмилателна подвижност - д-р Хосе Франсиско Суарес Креспо