Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.
Индексирано в:
Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Нашата цел беше да анализираме връзката между ИТМ и смъртността по време на 2-годишно проследяване при пациенти със сърдечна недостатъчност, лекувани амбулаторно в нашето отделение за сърдечна недостатъчност, да оценим дали тази връзка е била повлияна от камерна функция и накрая да оценим дали ИТМ оказва влияние върху качеството на живот, тъй като има несъответствия в публикациите в това отношение.
От 508 пациенти, които са били приети в отделението между август 2001 г. и декември 2004 г., са анализирани 501, за които ИТМ е бил на разположение при първото посещение и техният жизнен статус след 2 години проследяване. Пациентите са били насочвани предимно от отделенията по кардиология и вътрешни болести и в по-малка степен от спешното отделение и други служби на центъра или от кардиолози от референтната зона на нашата болница. Критерият за включване в звеното беше сърдечна недостатъчност като основна диагноза на пациента.
Изследването е проведено в съответствие със закона за защита на личните данни и в съответствие с международните препоръки за клинични изследвания от Декларацията от Хелзинки на Световната медицинска асоциация.
Демографските характеристики на пациентите и разпределението по ИТМ групи са показани в Таблица 1. Таблици 2 и 3 показват клиничните характеристики и леченията, получени от пациентите. Смъртността на 2 години проследяване е била 22,1%. ИТМ като непрекъсната променлива е свързана значително със смъртността (p 40, което съответства на заболеваемото затлъстяване според класификацията на СЗО. Трябва да се отбележи, че никой от тези пациенти не е починал в нашата серия. Таблица 5 показва причините за смъртта във всяка от групите Въпреки че делът на внезапната смърт е по-висок при пациентите със затлъстяване, отколкото в останалите групи и смъртността от не-сърдечно-съдови причини е по-ниска в групата с поднормено тегло, няма значителни разлики.
Фиг. 1. Смъртност при проследяване на 2 години в различните групи индекс на телесна маса. Статистическа значимост чрез χ 2 теста (линейно чрез линейна асоциация) за съвместния анализ на четирите групи.
Фиг. 2. Криви на Каплан-Майер за оцеляване за различните групи индекс на телесна маса.
Предвид разликите, наблюдавани в литературата във връзката между ИТМ и преживяемостта според LVEF, 17, ние разделихме нашите пациенти на тези с LVEF 40% (13,6% и 28,4%; p = 0,006).
Фиг. 3. Смъртност при проследяване 2 години, като функция на фракцията на изтласкване на лявата камера (LVEF), в различните групи индекс на телесна маса. Статистическа значимост чрез χ 2 теста (линейна чрез линейна асоциация) за съвместния анализ на четирите групи.
Фигура 4 показва резултатите, получени във въпросника за качеството на живот на MLWHFQ при първоначалното посещение; пациентите с поднормено тегло са тези с най-висок резултат, което съответства на по-лошо качество на живот. Няма значителни разлики между резултатите, получени при пациенти с нормално тегло, с наднормено тегло и затлъстяване, въпреки че те показват известна тенденция към получаване на по-високи резултати (по-лошо качество на живот). При 2-годишно последващо посещение (n = 312), пациентите във всички групи показват по-добри резултати от тези, получени при първоначалното посещение, с изключение на пациентите с поднормено тегло (Фиг. 5). Фигура 6 сравнява резултатите, получени на MLWHFQ при първото посещение за всяка група, в зависимост от жизнената ситуация за 2 години; Във всички групи пациентите, починали по време на проследяване, са показали по-лошо качество на живот при първоначалното посещение, въпреки че при групата пациенти с наднормено тегло разликите не са статистически значими.
Фиг. 4. Резултат, получен от въпросника за Минесота, живеещ със сърдечна недостатъчност (MLWHFQ) в различните групи с индекс на телесна маса при първоначалното посещение (501 пациенти) NS: незначителна разлика.
Фиг. 5. Сравнение на резултатите, получени във въпросника за живеене със сърдечна недостатъчност в Минесота (MLWHFQ) в различните групи индекси на телесна маса при първоначалното посещение и при посещението след 2 години проследяване (312 пациенти). NS: незначителна разлика.
Фиг. 6. Сравнение на резултатите, получени във въпросника за живеене със сърдечна недостатъчност в Минесота (MLWHFQ) при първоначалното посещение в различните групи индекси на телесна маса, според жизненото им състояние на 2 години проследяване.
Въпреки всичко гореспоменато по отношение на парадоксалната връзка между затлъстяването и смъртността при пациенти със сърдечна недостатъчност, съществуват фактори, които поставят под въпрос истинската причинно-следствена връзка на тази връзка, като благоприятните ефекти от загубата на тегло при пациенти със сърдечна недостатъчност и морбидно затлъстяване 31. Във всеки случай, въпреки че има различни хипотези, които се опитват да обяснят тази парадоксална връзка 18,27,32, всички публикувани данни водят до необходимостта от повече изследвания, за да се разберат и изяснят детайлите на тази асоциация. Въпреки че модификацията на основните класически рискови фактори при пациенти със сърдечна недостатъчност е добре установена, отношението към затлъстяването при тези пациенти е по-малко установено.
Нашето проучване има ограниченията на ретроспективните изследвания.
Изчисляването на ИТМ е индиректна мярка, която не дискриминира телесния състав по отношение на различните видове тъкани, въпреки че, за разлика от други по-прецизни измервания, е по-удобна като ориентировъчно изчисление на мастната маса на пациентите. Не можем да изключим, че при някои пациенти изчисленият ИТМ е надценен, тъй като референтното тегло при първото посещение може да бъде по-високо от реалното тегло или „сухо тегло“, постигнато след оптимизиране на лечението на сърдечна недостатъчност.
Групата с ниско тегло има много по-малък брой пациенти и има различни клинични характеристики от тези на останалите групи, което може да представлява ограничение при оценката на резултатите, въпреки многовариантния анализ.
Важна част от смъртността се дължи на не-сърдечно-съдови причини, главно в групата с ниско тегло, факт, който може да бъде ограничение при сравняване на нашите резултати с други публикувани по-рано.
Въпреки че нашата група е обща популация със сърдечна недостатъчност, обгрижвана в специфично и мултидисциплинарно отделение за сърдечна недостатъчност във висша болница, това все още са пациенти, избрани от общия брой пациенти със сърдечна недостатъчност. Повечето идват от кардиологичната служба, причината за сърдечната недостатъчност е исхемична болест на сърцето и това е сравнително младо население с нисък процент на жените. Този факт може да предполага, че получените резултати не са непременно екстраполирани към общата популация със сърдечна недостатъчност.
По-висок ИТМ е свързан с по-ниска смъртност от всички причини на 2 години проследяване. Нашите резултати помагат да се потвърди в обща популация със сърдечна недостатъчност с различна етиология парадоксалната връзка между затлъстяването и прогнозата за сърдечна недостатъчност. За разлика от други проучвания, ние не сме наблюдавали U-образна крива на смъртност при нашите пациенти. Защитните ефекти от някаква степен на наднормено тегло или затлъстяване изглежда са концентрирани при пациенти със систолна дисфункция.
Пълен текст на английски език е достъпен на: www.revespcardiol.org
Вижте редакция на стр. 1013-7
СЪКРАЩЕНИЯ
LVEF: фракция на изтласкване на лявата камера.
ИТМ: индекс на телесна маса.
MLWHFQ: Въпросник за Минесота, живеещ със сърдечна недостатъчност.
NYHA: Нюйоркска сърдечна асоциация.
SEEDO: Испанско общество за изследване на затлъстяването.
Кореспонденция: д-р J. Lupón.
Unitat d'Insuficiència Cardiac. Университетска болница
Германци Trias i Pujol.
Ctra. De Canyet, s/n. 08916 Бадалона. Барселона. Испания.
Имейл: [email protected]
Получава 27 февруари 2007 г.
Приет за публикуване на 11 юли 2007 г.
- Основният индекс на телесна маса и как да го изчислим
- Индексът на телесна маса и други показатели
- Пубертетно развитие, индекс на телесна маса и крайна височина при затлъстели момичета_cap1
- Ефикасност и безопасност на аторвастатин при пациенти с бъбречна недостатъчност и дислипидемия Диализа
- Ефектът на индекса на телесна маса върху „лошия холестерол“ е различен при затлъстелите, отколкото при