ВЪВЕДЕНИЕ

Затлъстяването е достигнало епидемични размери в развитите страни, честотата му се е увеличила през последните години, което представлява проблем на общественото здраве. Описано е, че засяга между 20% и 27% от всички деца и юноши. 1

В Съединените щати делът на затлъстелите деца на възраст между 6 и 11 години се е увеличил от 3,9% на 11,4% за момчетата и от 4,3% на 9,9% за момичетата между 1963-5 и 1988-9, превръщайки се в болест най-разпространен хранителен статус. 2 Същото е описано в английското население 3 и в испанското или афроамериканското население. 4

В перуанско проучване е установено, че разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при Cerro de Pasco е 12% и 3%; в Арекипа 23% и 6%; и в Лима при ниско социално-икономическо ниво 16% и 15% и при високо социално-икономическо ниво съответно от 25% и 28%. Отразявайки, че те могат да достигнат по-високи цифри от хроничното недохранване. 5

То определя Затлъстяване като прекомерно количество телесни мазнини и наднормено тегло означава по-високо телесно тегло спрямо височината. За определяне на затлъстяването се използват антропометрични методи като: 6

Текущо съотношение на теглото с идеалното тегло за ръст на дете на същата възраст: Затлъстяването се счита, когато съотношението тегло/ръст е над 120%. Наднормено тегло, ако е по-голямо от 110%.

Индекс на телесна маса (BMI) или Quetelet: (Коефициент на тегло в килограми между височината в метри на квадрат). При възрастни, ако е по-голямо от 25, се счита за наднормено тегло и над 30 се счита за затлъстяване. 7.8 При децата тази стойност се променя с възрастта. 9 Също така се счита за наднормено тегло, ако е по-голямо от 85-ия процентил и затлъстяването, ако е по-голямо от 95-ия процентил на ИТМ 10,11 Има и други методи като кожни гънки, съотношение на талията и ханша и техники за изобразяване.

пубертетно

Това е сложно заболяване; генетичната предразположеност, метаболитните и невроендокринните детерминанти и начинът на живот са най-важните фактори за появата му, 12 от друга страна се посочва, че други фактори като фамилна анамнеза за затлъстяване, пол и социално-икономическо ниво също са важни. Съществува свързана заболеваемост при затлъстели деца, която трябва да бъде оценена, включително оценка на сърдечни рискови фактори, ортопедични проблеми, свързани с тяхното тегло, кожни нарушения и потенциални психиатрични последствия. 13

Сърдечните рискови фактори включват фамилна анамнеза за ранни сърдечно-съдови заболявания, висок холестерол и високо кръвно налягане, пушене на цигари, наличие на захарен диабет и намалена физическа активност (телевизията е свързана със затлъстяване при деца). 14 Описани са анормални нива на липолиза, включително високи нива на холестерол и триглицериди и ниски нива на HDL липопротеин. петнадесет

Това също е фактор, който трябва да се вземе предвид при развитие на рак на гърдата, когато жената е в менопауза.16 Деца, които са затлъстели на 13-годишна възраст, са изложени на повишен риск от затлъстяване при възрастни. 17 Съществува значителна връзка между стойностите на ИТМ в детска и зряла възраст. 18.

Съобщава се, че черните момичета развиват пубертетни характеристики по-рано от белите момичета, 19,20, но за всяка раса началото на пубертета е свързано с по-голям ръст, тегло, ИТМ и кожни гънки. 21 Продължителността на пубертета е свързана с настъпването му; колкото по-рано настъпи пубертета, толкова по-голяма е продължителността му. 22 За коренното население или метисовата популация етапите на публичното окосмяване не се вземат предвид, тъй като те обикновено са равни или малко по-ниски от съответните генитални или млечни стадии. Понастоящем има тенденция да започне пубертета рано, децата от това поколение узряват по-бързо, отколкото в миналото. 24

Един от най-изучаваните аспекти на детското затлъстяване е влиянието, което то оказва върху растежа и развитието. Предполага се, че затлъстелото дете може да расте по-бързо от нормалното дете, но е спорно дали неговото полово или костно съзряване е ускорено или нормално; или ако затлъстелите момичета започнат менархе по-рано или достигнат очакваната крайна височина; може или не може да зависи от времето на заболяването 25 .

Малко са многобройните популационни проучвания, които оценяват как затлъстяването е свързано с увеличаване на ръста в детството и юношеството, началото на пубертета и крайната височина. 26

Проучване, проведено върху шведска популация, определя, че увеличаването на ИТМ като мярка за наднормено тегло или затлъстяване при деца в даден период е пряко свързано с увеличаване на ръста през същия период. 27

Предполага се, че по-ранното начало на пубертета при затлъстелите момичета може да се дължи на лептин, хормон, произвеждан от адипоцита, който би се превърнал в сигнал, който отразява количеството на отлагането на телесни мазнини и предизвиква пубертетно активиране в хипоталамуса. 28 Лептинът е открит през 1994 г., той се синтезира главно в адипоцити и в по-малка степен се произвежда в стомаха и плацентата. 29 При нормални условия съществува тясна положителна линейна връзка между нивата на серумния лептин и индекса на телесна маса (ИТМ). Възраст, пол, калориен прием и ИТМ са фактори, които физиологично влияят върху концентрациите на лептин. 30

Настоящото разследване се провежда за определяне на влиянието на затлъстяването при момичета, чиято диагноза е поставена в препубертатен период, посещавани в Института по детско здраве, където диагнозата затлъстяване представлява приблизително 23% от консултацията в Ендокринологичната служба от посочения център . 31

Изследването е ограничено до женския пол, тъй като клиничните признаци в различните етапи на пубертетна еволюция са обективни: развитие на гърдите и менархе.

Ще се оценят началото и продължителността на пубертета, еволюцията на височината и индекса на телесна маса (ИТМ) и връзката между тях с различните етапи: при диагнозата затлъстяване, в началото на пубертета, при менархе и при достигане на височина. финал.

Повечето изследвания свързват затлъстяването с по-ранно начало на пубертета. Малко чуждестранни или национални изследвания оценяват връзката на затлъстяването с продължителността на пубертета или с развитието на височината.

Поради тази причина изследването на детското затлъстяване в нашата среда и връзката му с пубертета или височината заслужава специално внимание, независимо дали с прогностична или превантивна цел.

Основната цел на проучването е да опише развитието на пубертета, индекса на телесна маса и крайния ръст при затлъстели момичета, диагностицирани в препубертатен етап.

Конкретните цели бяха:

Определете връзката между крайния ръст и началото на пубертета при затлъстелите момичета.

Определете връзката между крайната височина и менархе при затлъстели момичета.

За определяне на ИТМ при диагностициране на заболяването, настъпване на пубертета, менархе и при достигане на крайната височина; и връзката му с различните държави.

Определете връзката между ИТМ и промяната на височината.

Определете възрастта на настъпване и продължителността на пубертета при затлъстелите момичета.