Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

тютюн

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Revista Española de Geriatría y Gerontología е Органът на изразяване на обществото, едно от обществата, което преживява най-голям ръст по отношение на броя на филиалите. Списание, основано през 1966 г., което го прави най-старото списание от специалността на испански език. Публикуват се предимно оригинални изследователски статии и рецензии, както и клинични бележки, доклади, протоколи и ръководства за действие, договорени от Обществото. Той обхваща всички области на медицината, но винаги от гледна точка на грижите за възрастния пациент. Работите следват процес на партньорска проверка, преглед от външни колеги.

Индексирано в:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS и MEDLINE/PubMed

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Понастоящем пушенето представлява един от най-големите проблеми, пред които са изправени здравните администрации. По-конкретно, пушенето е известен рисков фактор за развитието на множество белодробни и сърдечно-съдови заболявания, както беше потвърдено през последните години в много различни проучвания, като основната предотвратима причина за преждевременна заболеваемост и смъртност в страни, където този навик е широко разпространен. СЗО изчислява, че тютюнопушенето в Европа причинява преждевременните загуби на един милион човешки живота всяка година и страданията от много заболявания за много повече хора. Ефектът, който тютюнът предизвиква върху кожата, е получил малко внимание, тъй като е основният предмет на тази статия.

По време на процеса на стареене възникват редица функционални загуби в различните органи и системи по много различен начин по отношение на интензивността и каданса един от друг, с голяма индивидуална вариабилност между хората. Сред основните морфологични промени на различните уреди във връзка със стареенето са тези, които засягат кожата, сред които си струва да се подчертае тенденцията към атрофия със загуба на еластичност, появата на петна и прогресивна сухота. В същото време можем да открием физиологично-функционални промени като по-малка защита срещу агресии (слънце или микроорганизми) и по-голяма лекота при рани в случай на малка травма. Напоследък ефектът, който тютюнопушенето може да окаже върху физиологичния процес на стареене на кожата, както и неговите локални ефекти върху устната лигавица и придатъци, придобива интерес. По този начин поведението на тютюнопушенето определя появата на редица ефекти върху организма, като (1):

Кожа: по-голяма сухота при същата и по-ранна склонност към появата на бръчки.

Придатъци: жълта пигментация на върховете на пръстите и ноктите. Косопад.

Уста: хиперпигментация на устната лигавица, тютюнев глосит, карцином на езика, карцином на устната, изменение на нормалния цвят на зъбите, гингивит, халитоза.

Фаринкс: сух фарингит.

Ларинкс: дисфония („пресипналост на пушача“).

Нос: промяна във възприемането на обонянието.

Тези клинични промени са групирани в четири типа:

Фини бръчки, които започват под прав ъгъл на нивото на горната и долната устна и на външните палпебрални ъгли („пачи крак“).

Дълбоки и няколко линии на нивото на бузите или долната челюст.

Груб вид на сивкава кожа.

Изтъняване на лицето с необичайно изпъкване на костните хребети, особено на скулите.

Розова или оранжева на вид кожа, която е плеторна.

По-специално по отношение на бръчките, някои автори като Даниел ги класифицират в шест клинични степени според интензивността им (3). Тази класификация е използвана по-късно, с леки изменения, от други автори за поръчване на пациенти от стандартизирани снимки.

Всички тези признаци са налице при 46% от пушачите на повече от 10 цигари на ден в продължение на повече от 10 години и при 8% от бившите пушачи (разбира се като отказване от тютюн за поне една година след 10 години пушене). ) и при 0% от непушачите.

Тези промени се проявяват след 35-годишна възраст, като интензивността на бръчките е пряко пропорционална на степента на консумация на тютюн, неизвестно е дали този процес е обратим със спирането на тютюнопушенето (8). Трябва обаче да се отбележи, че тези епидемиологични проучвания от време на време представят методологически недостатъци и понастоящем се приема, че има достатъчно научни доказателства, за да се потвърди заключението от тези проучвания, в смисъл, че тютюнът е рисков фактор за развитието на бръчки по лицето, независимо от възраст, степен на излагане на слънце и цвят на кожата.

Изглежда, че тютюневият дим причинява намаляване на витамин А в кожата, като по този начин губи своя защитен фактор срещу свободните радикали (9) и от своя страна води до увеличаване на неутрофилната активност на еластазата, което води до анормален еластин в кожата ( 10, 11), което ще определи появата на бръчки.

Други автори посочват, че бръчките могат да бъдат свързани с въздействието на тютюна върху микроциркулацията на кожата, заздравяването на рани, окислителните явления, протеазната активност и серумните концентрации на ретинол (9). Нито едно от малкото разработени до момента изследвания не е успяло да изясни патологичния субстрат, върху който почива появата на кожни бръчки. На нивото на космените фоликули има отлагане на множество вещества, съдържащи се в дима, което прави косата да изглежда по-крехка и увеличава риска от нейната загуба.

ТЮТЮН И УСТНА КУХОСТ

На нивото на устната лигавица е доказано, че тютюнът е отговорен за опалиновата "хапче" кератоза на долната устна на пушачите, понякога с лезия, проследена до горната устна. Ретрокомисуралните кератози при пушачите могат да имат различна дебелина и са облицовани с фини канали. Кератозите на самата устна лигавица са много чести и зависят от вида на пушенето. Цигарите често причиняват фини, дифузни кератози. Тютюнът за лули причинява по-дебели кератози. Дъвченето на тютюн често причинява лезии на долните преддверия. Струва си да се отбележи адитивният ефект на тютюна и алкохола и особено вредния ефект на бездимния тютюн, който стана модерен през 80-те години на миналия век в САЩ и скандинавските страни. Дисплазиите са пряко свързани с постоянството на тютюна в устната кухина. Новообразуванията в устната кухина се дължат в 75% от случаите на тютюн при мъжете пушачи и около 20% при жените. Гингивитът, гингивостоматитът и лихен планусът в устната кухина са предпочитани сред другите причини, причинени от тютюна.

ТЮТЮН И РАНИ

Демонстрирана е и връзката между употребата на тютюн и забавянето на нормалния процес на зарастване на рани, произведен от токсичните вещества, съдържащи се в тютюневия дим, като никотин, въглероден оксид и циановодород. Никотинът е вазоконстриктор, който намалява притока на кръв в кожата, което води до тъканна исхемия и нарушено зарастване на увредената тъкан. От друга страна, никотинът също така увеличава адхезивността на тромбоцитите, увеличавайки риска от тромботична микросъдова оклузия и тъканна исхемия. В допълнение, никотинът намалява разпространението на червените кръвни клетки, фибробластите и макрофагите. Въглеродният оксид намалява транспорта на кислород, а циановодородът инхибира ензимните системи, необходими за окислителния метаболизъм и транспорта на кислород на клетъчно ниво (12).

В ретроспективно проучване на 1200 пациенти, претърпели козметична операция, е установено, че пациентите, които пушат, имат 12,5 пъти по-голям риск от непушачите от страдаща некроза на шевовете.

Също така на дерматологично ниво си струва да се отбележи наличието на корелация между тютюнопушенето и появата и/или обостряне на различни патологични процеси на това ниво, сред които си струва да се подчертае:

Себорейна дерматоза и/или иративен дерматит.

Псориазис, при който е доказано съществуването на дозозависима връзка между броя на цигарите/ден и риска от развитие на псориазис, показващ, че ако броят е по-голям от 20 цигари на ден, рискът се увеличава с 5,3 (14).

ТЮТЮН И РАК НА КОЖАТА

Не е, че тютюнът представлява етиологичен фактор за меланома, но влошаването, причинено от консумацията на тютюн в имунната система, обуславя по-лоша прогноза при тези пациенти, които имат споменатата кожна неоплазия и дим. Следователно понастоящем е известно, че:

Пушачите са по-склонни да имат метастази като първоначално представяне.

Пушачите имат по-кратко оцеляване след поставяне на диагнозата.

Пушачите са по-склонни да имат висцерални метастази.

Пушачите са по-склонни да имат метастази след поставяне на диагнозата.

Пушачите са по-склонни да умрат от болестта си.

Причината, поради която пушачите имат по-лоша прогноза, е свързана с въздействието на тютюна върху имунната система (15, 16).

В бъдеще се счита за полезно да се инициира изследване, насочено към установяване на паралелизма между белодробните и кожните промени, свързани с консумацията на тютюн, или връзката между интензивността на промените в белодробната функция и степента на влошаване на еластичните влакна на кожата (17).

В заключение можем да помислим, че тютюнът е важен фактор за ускоряване на стареенето на кожата, който освен естетически аспекти е свързан с по-голяма крехкост на кожата на възрастните хора и повишен риск от рани и язви на кожата, независимо от пряко канцерогенните или кокарциногенни ефекти.

Повечето кампании за отказване от тютюнопушене защитават дългосрочни или отложени вреди. За възрастните хора тези щети вече са близки, но дори и при тях възприемането на не-уязвимост е често срещано. Трябва да се възползваме от нарастващата загриженост на нашето общество за външния имидж, естетиката на тялото и лицето и желанието да се моля да насърчаваме кампании за възпиране, в които посланието се фокусира върху факта, че консумацията на тютюн е отговорна за лошия дъх, лошата миризма, оцветяването на зъбите и ясно увеличаване на мимическите бръчки.

Интервенцията за спиране на тютюнопушенето също трябва да се извършва при възрастни хора, като се мисли не толкова за нейните малко отдалечени и съмнителни ползи, а по-скоро за реални краткосрочни ползи.