Състои се от увеличена щитовидна жлеза. Жлезата съдържа области, които са се увеличили по размер и са се образували възли. Един или повече от тези възли образуват твърде много хормон на щитовидната жлеза.
Алтернативни имена
Токсична многоузлова гуша; Болест на Плъмър; Тиреотоксикоза - нодуларна гуша; Свръхактивна щитовидна жлеза - токсична нодуларна гуша; Хипертиреоидизъм - токсична нодуларна гуша; Токсична многоузлова гуша; BMN
Причини
Токсичната нодуларна гуша започва от съществуваща проста гуша. По-често се среща при възрастни хора. Рисковите фактори включват да си жена и да си на възраст над 55 години. Това разстройство е много рядко при деца. Повечето хора, които го развиват, от много години имат гуша с възли. Понякога щитовидната жлеза е само леко увеличена и гушата не е диагностицирана.
Понякога хората с токсична многоузлова гуша за първи път развиват високи нива на щитовидната жлеза. Това се случва главно след получаване на голямо количество йод през вена (интравенозно) или през устата. Йодът може да се използва като контрастно вещество за CT сканиране или сърдечна катетеризация. Приемът на лекарства, които съдържат йод, като амиодарон, също може да доведе до разстройството. Преминаването от държава, в която диетата е с ниско съдържание на йод, в друга, където е високо, може да направи обикновена гуша токсична.
Симптоми
Симптомите могат да включват някое от следните:
- Умора
- Чести движения на червата
- Непоносимост към топлина
- Повишен апетит
- Повишено изпотяване
- Нередовни менструални периоди (при жени)
- Мускулни крампи
- Нервност
- Неспокойствие
- Отслабване
Възрастните възрастни могат да имат по-малко специфични симптоми. Те могат да включват:
- Слабост и умора
- Палпитации и гръдна болка или натиск
- Промени в паметта и настроението
Модулната токсична гуша не причинява изпъкване на очите, което може да се случи при болестта на Грейвс. Болестта на Грейвс е автоимунно разстройство, което може да доведе до свръхактивност на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм).
Тестове и изпити
Физическият преглед може да покаже един или много възли на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза често е увеличена. Възможна е бърза сърдечна честота или треперене.
Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:
Лечение
Бета-блокерите могат да контролират някои от симптомите на хипертиреоидизъм, докато нивата на тиреоиден хормон в организма бъдат под контрол.
Някои лекарства могат да блокират или променят начина, по който щитовидната жлеза използва йод. Те могат да се използват за контрол на свръхактивна щитовидна жлеза във всеки от следните случаи:
- Преди операция или терапия с радиоактивен йод
- Като дългосрочно лечение
Може да се използва лъчева терапия. Радиоактивният йод се прилага през устата. След това се концентрира върху свръхактивната щитовидна тъкан и причинява увреждане. В редки случаи по-късно ще е необходима подмяна на щитовидната жлеза.
Операция за отстраняване на щитовидната жлеза може да се направи, когато:
- Гуша или много голяма гуша причинява симптомите, като затруднява дишането или преглъщането
- Има рак на щитовидната жлеза
- Необходимо е бързо лечение
Очаквания (прогноза)
Токсичната нодуларна гуша е предимно заболяване, което се среща при възрастни възрастни, така че други хронични здравословни проблеми могат да повлияят на клиничния резултат от това състояние. Възрастният възрастен може да е по-малко в състояние да понася ефекта на хипертиреоидизма върху сърцето. Това състояние обаче често може да се лекува с лекарства.
Възможни усложнения
- Сърдечна недостатъчност
- Неравномерен сърдечен ритъм (предсърдно мъждене)
- Бърз сърдечен ритъм
- Загуба на кост, водеща до остеопороза
Щитовидната криза или буря е остро влошаване на симптомите на хипертиреоидизъм и може да възникне при инфекция или стрес. Щитовидната жлеза може да причини:
- Болка в корема
- Намалена бдителност
- Висока температура
Хората с това състояние трябва веднага да отидат в болницата.
Усложненията от много голяма гуша могат да включват проблеми с дишането или преглъщането. Тези усложнения се дължат на натиск върху дихателните пътища (трахеята) или хранопровода, който се намира зад щитовидната жлеза.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате симптоми на разстройството, изброени по-горе. Следвайте препоръките на вашия доставчик за последващи посещения.
Предотвратяване
За да предотвратите токсична нодуларна гуша, следвайте препоръките на вашия доставчик за лечение на хипертиреоидизъм и проста гуша.
Препратки
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Многоузлова гуша. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 90.
Jonklaas J, Cooper DS. Щитовидна жлеза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: Глава 213.
Kopp P. Автономно функциониращи възли на щитовидната жлеза и други причини за тиреотоксикоза. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 85.
Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Щитовидната жлеза. В: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Фармакологията на Ранг и Дейл. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 35.
Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Щитовидна жлеза. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 36.