Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.
Индексирано в:
Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Синдромът на дългия QT (LQTS) възниква от промени в йонните канали в клетъчната мембрана на миоцитите и може да бъде вроден или придобит. Това е потенциално сериозно, тъй като може да предизвика различни камерни тахикардии, известни като torsades de pointes. Представяме случая на пациент, който е спазвал хипокалорична диета и е развил удължен QT интервал и torsades de pointes.
28-годишната пациентка няма съответна медицинска история, няма фамилна анамнеза за внезапна смърт и има леко наднормено тегло. Две седмици по-рано тя за първи път е започнала план за отслабване с много ниско съдържание на калории, което означава, че е загубила 4 кг за 10 дни.
Докато си почива, тя преживява синкоп и пада. Тя беше в съзнание и осъзнаваше заобикалящата я среда в спешното отделение, с кръвно налягане 100/60 mm Hg и пулс 76 удара/мин; аускултацията на сърцето и белите дробове беше нормална. Тестовете бяха нормални, с изключение на отчитане на калий в долния край на нормалната зона (3,4 mEq/L); нивата на магнезий и калций бяха нормални. Ехокардиографията не показва структурно сърдечно заболяване. EKG при постъпване в болница (Фигура 1) показва коригиран QT интервал (QTc) от 740 ms. В 03:00 часа тя развива кратки изблици на torsades de pointes, които пациентът възприема като бързо сърцебиене със световъртеж (Фигура 2). Беше проведено лечение с магнезиев сулфат и интравенозни калиеви добавки и аритмиите постепенно изчезваха. QTc интервалът остава дълъг в продължение на 2 седмици, но не се развиват повече аритмии. Предишна ЕКГ от пациентката и от нейни близки членове на семейството показва нормален QTc интервал. По същия начин бяха отхвърлени и други причини за придобитите LQTS, включително едновременната употреба на лекарства, електролитни промени и съществуването на предишни хранителни разстройства. Два месеца след изписването от болницата пациентът не показва симптоми и има нормален QTc интервал.
Фигура 1. Удължен QTc интервал (0,74 s) при постъпване в болница.
Фигура 2. Характерни torsades de pointes.
LQTS възниква поради промени в йонните канали на сърдечната миоцитна клетъчна мембрана, забавяне на вентрикуларната реполяризация и удължаване на QT интервала. Това улеснява появата на ранна постдеполяризация, която може да предизвика torsades de pointes, ако бъде достигнат определен праг.
LQTS може да бъде вроден, поради генна мутация, или придобит, поради метаболитни или електролитни нарушения (хипопотаземия, хипомагнезиемия, хипокалциемия), медикаменти, вътречерепен кръвоизлив и по-рядко хранителни и хранителни разстройства, особено някои диети за отслабване.
В случай на лица, лекувани с диети за отслабване, са описани удължен QT интервал, злокачествени вентрикуларни аритмии и внезапен сърдечен арест. 1 Записаните случаи са основно тези на жени, които са загубили значително количество тегло за сравнително кратко време. 2.3
Anorexia nervosa е причина за внезапна смърт сред млади жени, сред които се установява продължителен QT интервал в до 15% от случаите. 4 Анорексичните пациенти представят удължен QTc само когато имат диелектролитемия, обикновено хипопотаземия или хипомагнезиемия, но с плоска Т-вълна и свързана с брадикардия. 5,6 За нашия пациент беше отхвърлена възможността за анорексия, която беше добавена към EKG, типичен за вродената LQTS, а не за диелектролитемия. Следователно не можем да заявим дали това е генетичен дефект, влошен от диетата, или по-скоро напълно придобита форма. Поради тази причина би било разумно периодично да се проверяват и да се избягват лекарства, забранени за вродени LQTS.
При нашия пациент е вероятно генетично предразположение, което не се вижда в изходния EKG, добавено към това, че е женско и в комбинация със строга хипокалорична диета, е причинило удължаване на QTc интервала и появата на torsades de pointes.