Абонирайте се за Vitónica

Човекът, казва ни Бодлер в дългото си есе за хашиша и опиума, „е искал да създаде рай чрез аптеката“. И ако ви казвам истината, мисля, че няма по-точно определение за връзката ни с канабиса, връзка, която датира отпреди народите, живели в Централна и Южна Азия преди около 8000 години. Тоест той нараства от наша страна в продължение на осем хилядолетия.

През всичките тези години използвахме канабис за религиозни цели (в индуската Атхарва Веда се нарича „свещено упойващо вещество“), политико-военни (думата „убиец“ идва от прототерористична секта Исмаили и буквално означава „ хашиши), развлекателни и, разбира се, тоалетни. От 16 до началото на 20 век, фармакопеите на всички времена и места са включили канабиса като лечебно растение.

въпреки това, през дългия двадесети век нещо се обърка. Въпреки че в много страни има предишни закони, криминализацията е извършена в резултат на преразглеждането на Международната конвенция за опиум от 1925 г. и е окончателна с Единната конвенция за наркотичните вещества от 1961 г. През последните години на тази криминализация се отговаря все повече.

Здравните работници, специалистите и активистите от десетилетия искат място за използване на марихуана в клиники и болници. Но има ли смисъл научно казано, това градски мит ли е, или просто повтарящо се оправдание за легализиране на задния трафик? Ние анализираме какво казват науката, правото и медицината за медицинския канабис.

Какво е канабис?

медицинската

Няма да се спирам твърде дълго на това, защото, въпреки че канабисът е завладяващо растение, всички ние имаме груба представа за това какво представлява: растението, от което произхождат марихуаната, хашишът и хаширащите масла. Към днешна дата сме открили повече от сто различни канабиноиди и много други компоненти в растенията. въпреки това, двете съединения, които са получили най-голямо внимание са THC и CBD.

Тетрахидроканабинът (THC) е основният психоактивен компонент на растението и следователно основният, отговорен за промяната на зрителните, слуховите и обонятелните сетива. Също така е свързано с релаксация, умора, апетит и лек аналгетичен ефект.

Канабидиолът (CBD), от друга страна, е основната активна съставка в растенията и за разлика от THC, той няма психоактивни свойства. Популярно се счита за канабиноид с най-голям клиничен интерес и към днешна дата той не е включен в няма международен регламент за контрол на наркотиците (всъщност през 2018 г. СЗО препоръча тя да не бъде включена).

Все пак документирани са поне още 111 канабиноиди, нямаме много информация за останалото. Това се дължи отчасти на проблемите с международното разследване на забранени вещества; но и защото биомедицинските изследвания изискват огромни суми пари, които, както ще видим, терапевтичните ефекти на канабиноидите (получени от канабис или синтетика) не могат да оправдаят.

За какво са полезни канабисът и канабиноидите (от медицинска гледна точка)?

Преди да вляза в темата, искам да спра за момент на предишен въпрос, как да разберем, че лечението работи? Днес има само един начин: внимателно изучаване на най-добрите научни доказателства които можем да намерим. Изследвания като това на Националната академия на науките на Съединените щати или големия брой Cochrane рецензии ни дават най-добрата налична информация (винаги в процес на актуализиране).

Какво знаем досега? Като начало, че лечението, за което имаме сериозни доказателства за ефикасност, може да се преброи на пръстите на едната ръка: (1) лечение на хронична болка при възрастни, (2) смекчаване на гадене и повръщане предизвикана от химиотерапия и (3) подобряване на спастичността (мускулна скованост), свързана с множествена склероза. Това е направено. Спрете да броите.

Какво още знаем за терапевтичните ефекти на канабиса?

В следващия ешелон от доказателства знаем, че канабисът и канабиноидите могат да помогнат подобряване на съня на пациенти с проблеми със съня, свързани с апнея, фибромиалгия, хронична болка и множествена склероза. Поне в краткосрочен план.

Имаме и някои доказателства за ефикасността на тези лечения при (1) увеличаване на апетита и загуба на тегло, свързани с ХИВ инфекция и СПИН, (2) намаляване на симптомите на синдрома на Турет, (3) облекчаване на някои свързани симптоми със социална тревожност и (4) намаляване на симптомите на синдром на посттравматичен стрес. Всичко това, както казвам, е малко проучено и въпреки че има изследвания, които сочат към неговата полезност, остава много да се проучи преди да помислите да го използвате като лечение.

Други патологии, с които канабисът често се свързва, са деменция, (очното налягане на) глаукома и депресия. За съжаление, след преглед на основното изследване по темата, днес изглежда, че то не е ефективно в случаите от този тип. По отношение на много други патологии (рак, епилепсия, хореи, синдром на Паркинсон, дистиния или отнемане) днес ни липсва информация, за да разберем дали тя наистина е ефективна или не.

Можете ли да предписвате канабис в Испания?

В регистрите на AEMPS има само едно разрешено лекарство с двата основни активни принципа на канабиса (канабидиол и дронабинол), това е аерозол и се нарича Sativex. Показан е като лечение на множествена склероза при възрастни, които не са се повлияли добре от други антиспатични лечения. Освен това, в момента в Испания не е разрешено да се предписва или препоръчва канабис за терапевтични цели.

Въпреки това се използва. Въпреки че същата испанска агенция за лекарства и здравни продукти има протокол за разрешение за цялото отглеждане на канабис за медицински, научни или изследователски цели, по-голямата част от „терапевтичната консумация“ се насочва чрез частни потребителски асоциации, които се придържат към нетипичността на споделеното потребление и самопотреблението.

В последните години, опитите за регулиране на терапевтичната употреба навлязоха в сила и индустрията на канабис продължава да расте. Съмненията обаче остават на масата. Както видяхме, въпреки че възможностите са много, потенциалният клиничен интерес на канабиса е много умерен.

Има ли смисъл да се използва като лечение?

Истината е, че ако се придържаме към научните доказателства, има смисъл да използваме канабис само в много малко случаи. Това е една от основните причини, поради които канабисът е слабо развит на ниво медицински изследвания: че на хартия е много обещаващо, но ние не започнахме да разследваме минусите изглеждат твърде големи, за да оправдаят използването от днешните стандарти.

И разбира се, няма медицинска обосновка за пушене на марихуана. Колкото и „естествено" и „безобидно" да изглежда, не само защото няма човешки начин за правилно измерване на дозите, а защото това е изключително проблемен път на приложение (свързан със сериозни дихателни проблеми). Това е нещо, което може да има смисъл само като крайна стратегия (предвид невъзможността за намиране на канабиноиди по друг начин).

Това е част от проблема. Ако трябва да бъда честен, има много аргументи да се мисли, че независимо от законните опасения на много пациенти, твърденията за регулиране на медицинската употреба на канабис обикновено се защитават като фактическа легализация на канабиса като цяло. Дано да дойде ден, когато този тип опорочена поддръжка не е необходима, това би ни спестило много проблеми.

Споделете какво знаем за медицинската употреба на марихуана: крие ли обикновено лекарство ключовете за лекарството на бъдещето?