Поверителност и бисквитки

Този сайт използва бисквитки. Продължавайки, вие се съгласявате с тяхното използване. Получете повече информация; например за това как да контролирате бисквитките.

това

В статията, която ще коментирам, са представени експериментални данни на сто души, които губят страшно много тегло (средно 64 кг). Авторите твърдят, че са показали, че е възможно да се коригира затлъстяването с използваната диета.

Това демонстрира това масивното затлъстяване може да бъде коригирано, и без необходимостта от хирургическа интервенция, продължително гладуване, хоспитализация или фармакологична манипулация.

Покажи Това масивното затлъстяване може да бъде коригирано и без необходимост от хирургическа интервенция, продължително гладуване, хоспитализация или фармакологична манипулация.

В науката е жизненоважно да не се екстраполират резултатите от експеримент извън условията, при които този резултат е получен. Авторите на статията, за която говоря, трябва да придружават своите прокламации с: „временно, само при някои хора“. И бих добавил: оттогава, защото може би днешното затлъстяване е различно от онова време.

„Лечение на масивно затлъстяване с програма за ориз/редукционна диета. Анализ на 106 пациенти с поне 45 кг загуба на тегло "

Предписаната диета се променя с напредването на експеримента, но се запазва през цялото време под 1000 kcal/d.

Винаги предписаната диета е с ниско съдържание на калории (по-малко от 1000 kcal/ден) и много ниско съдържание на натрий (под 100 mg/ден).

Статията показва грандиозни снимки преди и след и огромни класации за отслабване, като тази, която показвам: този човек губи 200 до 60 кг за една година, тоест загуба на 140 кг в година на много хипокалорична диета.

Данните неверни ли са? Нищо не ме кара да мисля, че са.

Тогава? Това ли е тайната на отслабването, много хипокалорична диета, поддържана до достигане на желаното тегло?

Първо, авторите на статията са приложили диетата към X хора, от които са избрали 106, чиито резултати са изключителни. Не разглеждаме данните от рандомизиран и контролиран експеримент: те не са взели 106 души, прилагат диетата и ни казват резултата. Разликата между едно и друго нещо е бездна и във всеки случай нека си помислим, че няма причина да избираме тези, които са успешни: данните на всички тези на диетата, които трябваше да отслабнат много. Трябва да се дадат данни за всички, които са спазвали диетата и са започнали от подобни състояния. Изборът на "успешните" предлага фалшив резултат. И не виждам причина да оправдавам това.

От друга страна, тази статия е от 1975 г., тоест преди почти половин век. Защо мислим, че затлъстяването тогава изглежда като сега? Може ли да се предположи, че това е така, без повече? И като поставим фактора време на дъската, ако тази диета наистина работи, защо да не го направим по-късни експерименти които потвърждават ефективността на това лечение в дългосрочен план? (виж) И защо го няма данни за проследяване дългосрочно на същите тези хора?

Дори да забравя тези два коментара, които току-що направих, наистина ми се струва важно: какво се случва с тези хора, след като приключат диетата? Нека си представим, че това наистина е било рандомизирано и контролирано проучване, нека си представим, че само 106 души са започнали експеримента и че са загубили средно 64 кг при диета под 1000 kcal/d. Нека си представим, че е така, дори и да не е вярно. Какво се случва от деня, в който приключва диетата от 1000 kcal/d? Как върви историята?

Отслабването не е временно отслабване: то е поддържане на загубеното. И така казват авторите на статията, които признават, че не са демонстрирали поддържане на дългосрочната загуба:

Критерият за краен успех на всяка програма за намаляване на теглото зависи дългосрочна поддръжка на загуба на тегло. Такива данни са все още не на разположение за пациентите, анализирани в този доклад.

Все още не... Още не ... Подозрително е, че по-късно не бяха публикувани последващи данни. Дениз Мингър намери информация за последващите действия, публикувана в книга, а не в научно списание (вж.). Ако тези данни бяха получени, защо не бяха публикувани?

ЗАБЕЛЕЖКА: Ако някой иска да види снимките на статията преди това, потърсете „Kempner“ на същата тази страница на Minger и той бързо ще намери.

Но все пак авторите заявяват:

Може да се постигне загуба на тегло, масивното затлъстяване може да бъде коригирано, и може да се направи без драстична намеса

Може да се постигне загуба на тегло, екстремното затлъстяване може да бъде коригирано и може да се направи без радикална намеса

Цяла година, консумираща по-малко от 1000 kcal/d, не е радикална ... При грешна диета това може да бъде мъчение.

Нито правим грешката, като приемаме, че резултатите от консумирането на 1000 или 1500 kcal/d трябва да бъдат сравними. Може би диетата от 1000 kcal/d може да бъде ефективна, когато диетата от 1500 kcal/d не е такава. Разликата не трябва да бъде постигане на същото рано или късно; може да постигне целта или да не я постигне.

Краткосрочни резултати

Грижим ли се само за отслабване през първите няколко месеца? Хипокалоричната диета е чудо диета, краткосрочна мярка, която прави мираж: загуба на тегло краткосрочен. Този мираж се превръща във времето връщане към изходното тегло. И резултатът се интерпретира според калоричната парадигма:

  1. първоначалният спад се дължи на спазването на диетата, докато
  2. възстановяването на теглото се дължи на липсата на спазване на диетата.

Дори след като са проверили от първа ръка огромния ефект, който диета като тази в този експеримент има върху тялото (вж.), Калориксиците не поставят под съмнение своите догми. Те продължават да ограничават възможните обяснения само до 2 от трите условия на уравнението на фалшивия енергиен баланс. Това няма оправдание.

„Допълнителната“ мотивация

Като последен коментар Уолтър Кемпнър, човекът, който дава името на диетата (диета на Кемпнер или оризова диета), беше осъден за разбиване на своите клиенти.

„Разбих хората по ред да им помогне и защото казват, че искат да бъде разбита - каза Кемпнер. (източник)

„Разбих хора с камшик да им помогне и защото те казаха, че искат да бъде бичен - каза Кемпнер

Е, той беше докладван за повече неща, както беше обяснено в тази статия.

ЗАБЕЛЕЖКА: Някои любопитни факти относно диетата:

Както при оригиналната оризова диета, приемът на сол е изключително нисък (по-малко от 60 mg натрий на ден) и по този начин приемът на течности е значително намален, за да се предотврати интоксикация с вода.

Както при оригиналната оризова диета, приемът на сол е изключително нисък (под 60 mg натрий на ден) и приемът на течности е значително намален, за да се избегне интоксикация с вода.

Диетата е допълва се ежедневно с мултивитамини за предотвратяване на евентуални хранителни дефицити.

Диетата се допълва ежедневно с мултивитамини за предотвратяване на евентуални хранителни дефицити.

ЗАБЕЛЕЖКА: използваната диета е с много ниско съдържание на мазнини. В дясната част на графиката е показано разпределението на макроелементите за 2400 kcal/d. Открояват се 5g/d мазнини. Ако, както в експеримента, диетата не достига 1000 kcal/d, колко мазнини са консумирали?

ЗАБЕЛЕЖКА: Костването на експериментални данни като тези, които току-що видяхме, струва много малко, което означава, че загубата на тегло е възможна просто като се яде по-малко. Тези данни не доказват това.