Поискайте съветник

Медицинска енциклопедия Лекарства и лечение

Какво е трахеостомия?

трахеотомия

Това е хирургична процедура, при която поставяме канюла в трахеята, преминавайки през кожата на шията. Това се различава от класическата ендотрахеална интубация, при която тръба се прокарва през устата.


За каква цел е?

Основните цели са да се поддържа пропускливост на дихателните пътища и да се осигури дихателна помощ и тоалетната на секретите.


В кои случаи трябва да се направи трахеостомия?

Най-честата употреба е защитата на дихателните пътища при пациенти, които са на продължителна механична вентилация. Към това се добавя показанието за трахеостомия при пациенти, подложени на сложни операции на главата и шията, както и при пациенти с постоянен дефицит на преглъщане, дори ако не са под механична вентилация.


В кои случаи трябва да се избере постоянна трахеостомия и в кои временна?

Постоянната трахеостомия се използва при пациенти, подложени на операция на ларинкса, обикновено за рак, които се подлагат на ларингектомия. Но най-честата трахеостомия е преходната при пациенти с продължителна механична вентилация, средно над 2 седмици. При тези пациенти, след като механичната вентилация приключи, канюлата се отстранява.


Как протича процедурата и колко време отнема?

Трахеостомията, която извършваме най-често, се нарича „перкутанна трахеостомия“. Това е минимално инвазивна процедура. На кожата на шията, пред дихателната тръба се прави малък разрез от около 1,5 cm. След това процедурата се извършва чрез пункция и прогресивно разширяване на трахеята, до поставяне на канюлата. Продължителността на тази процедура обикновено не надвишава 10 минути.


Често се смята, че трахеостомията засяга гласните струни, вярно ли е това?

Точно обратното. При влизане в канюлата от кожата на шията, без да преминават през гласните струни, те са свободни и следователно по-защитени.


Как пациентът ще си възвърне нормалната фонация след отстраняване на канюлата?

Фонирането и преглъщането са две функции, които, ако бъдат променени, се превъзпитават като другите физиологични функции. За да говори, пациентът трябва да има гласови струни. Екипът по кинезиология и логопедия помага на пациента, който постепенно възстановява тези функции. В първите дни след трахеостомия пациентът често не може да говори или да преглъща. Но в зависимост от случая и клиничното състояние на пациента, едната или двете функции могат бързо да се възстановят.


Как може пациент с постоянна трахеостомия да говори отново?

В зависимост от вида на хирургичната процедура, която сте претърпели. Ако сте имали тотална ларингектомия и нямате повече гласови струни, има техники за обучение, за да можете да издавате звуци.


Какви са рисковете или възможните усложнения от трахеостомия?

Основните рискове са кървене, инфекция и пункция на щитовидната жлеза или някаква съдова или нервна структура. Въпреки че усложненията са описани, перкутанната техника, извършена от обучен персонал, значително е намалила появата им.


Какви грижи трябва да има човек, който има постоянна трахеостомия?

Обучение за хигиена и отпушване на канюлата, ако тя е частично или напълно запушена. Трябва да внимавате да не се излагате на аерозоли или въздушни частици, за да избегнете попадането им в дихателните пътища.

Д-р Пабло Пратези
Началник отделение за интензивно лечение
Професор по спешна медицина
Университетска болница Austral