Тройният скрининг или тройният тест е скринингов тест, който се провежда по време на бременност за откриване на възможни генетични промени на плода. Това е неинвазивен тест, който се извършва от кръвна проба на бъдещата майка, така че не представлява риск за майката или плода. Тройният скрининг измерва съществуващия рисков индекс, че плодът представя някои хромозомни промени като тризомия 21 или синдром на Даун или тризомия 18 или синдром на Едуардс, наред с други. Това обаче не е диагноза, така че не е убедителен тест.

какво

Какво представлява тройният скрининг?

Тройната скринингова оценка се получава чрез комбиниране на три биохимични маркера, присъстващи в кръвта на бъдещата майка: PAPP-A (алфа-фетопротеин, произведен от плода), свободен бета-HCG (човешки хорион гонадотропин или хормон на бременността, произведен от плацентата) и свободен естриол (естроген, произведен от плода и плацентата). Тези стойности се кръстосват с данните от измерването на нухалната гънка на плода, което се определя с ултразвук, и се претеглят според възрастта, расата, теглото на майката, ако страда от диабет и др. Накрая, се получава контролен алгоритъм, който е този, който измерва шансовете за аномалия на плода.

В зависимост от получените резултати, лекарят може да извърши по-прецизни тестове, като амниоцентеза или хорионна биопсия. Трябва да се отбележи, че тройният скринингов тест открива при жени под 35-годишна възраст между 75% и 85% от измененията на нервната тръба и 60% от случаите на синдром на Даун. При жени над 35-годишна възраст той открива 75% от аномалии на нервната тръба и случаи на синдром на Даун. Тройният скрининг или тройният тест също служи за идентифициране на многоплодна бременност.

Какви жени се тестват?

Тройно изследване може да се направи от всички бъдещи майки, въпреки че е вярно, че приоритетната цел на скрининга са жени с нисък риск от носене на плод с аномалии на ниво хромозомопатия. въпреки това, бъдещи майки с високи рискови фактори също се тестват: жени над 35-годишна възраст, жени с анамнеза за предходна бременност с хромозомна аномалия, жени с фамилна анамнеза за синдром на Даун, жени, които са имали повтарящи се аборти, жени, които са имали деца с вродени малформации без установени причини, и изложени жени с високи нива на йонизиращо лъчение. Тестът се провежда и върху бъдещи майки, които са изложени на риск или те, или бъдещият баща, да бъдат носители на хромозомна аномалия.

Когато е направен?

Тройният тест се извършва през първия триместър на бременността. По-конкретно, между 10 седмица и 13 седмица на бременността. Тестът има диагностична чувствителност между 86% и 90% верни отговори. Понякога се извършва троен скрининг в началото на втория триместър на бременността, между 15 и 18 седмици. Всъщност тестът може да се проведе до 20 седмица от бременността, въпреки че диагностичната чувствителност е по-ниска.

Как се тълкува тройният скрининг?

Много бременни жени получават резултатите от тройния скрининг, който е извършен и не разбират данните, които се появяват. Трябва да се помни, че оценката на риска за хромозомопатия се получава по различен начин в зависимост от това дали:

  • Прави се през първия триместър на бременността. В този случай оценката на риска от хромозомопатия се получава чрез комбиниране на три маркера: PAPP-A (протеин, продуциран от плода), свободен бета-HCG (човешки хорион гонадотропин, произведен от плацентата), както налични в кръвта на майката, така и NT (фетална нухална полупрозрачност), измерена чрез ултразвук.
  • Прави се през втория триместър на бременността. В този случай тройната скринингова оценка се получава чрез комбиниране на: AFP (произведен от плода алфа-фетопротеин), свободен HCG (хорион хорион гонадотропин на човека) и свободен естриол (произведен от плода естроген и плацента).

Всяка лаборатория представя резултатите по различен начин, но трите параметъра, които винаги се появяват, са:

  • Демографски данни: възраст на майката, тегло, раса, брой плодове, ако тя пуши или страда от гестационен диабет и др.
  • Биохимични данни: стойности на биохимични маркери, анализирани в кръвта.
  • Ултразвукови данни: където е датата на извършване на ултразвука, гестационната възраст, измерването на нухалната полупрозрачност и дължината на плода.

Стойностите, които се появяват при тройния скрининг, се изразяват в MoM. Нормалните стойности са тези между 0,5 и 2,5 MoM. Нормалната стойност на различните маркери е 1 MoM, така че колкото по-отдалечен е резултатът от 1 MoM, толкова по-лошо ще бъде. Маркер е подозрителен, когато стойностите са:

  • TN (нухална полупрозрачност): по-голяма от 1,8 или 2.
  • PAPP-A (плазмен протеин А, свързан с бременност): по-малко от 0,4.
  • Свободен бета hCG или hCG (човешки хормон гонадотропин): по-малко от 0,4 или по-голямо от 2,5.
  • AFP (алфа-фетопротеин): по-малко от 0,4 или по-голямо от 2,5.
  • uE3: по-малко от 0,5.
  • Инхибин А: по-голям от 2,5.

Препоръчително е да се извърши инвазивен тест, като амниоцентеза или хорионна биопсия, когато рискът от тризомия 21 или тризомия 18 е по-висок от установеното гранично ниво (т.е. има по-ниска стойност).

Ана Гарсия Гирон - Матрона от Балеарските острови