Какво е?

Трохантерният бурсит (наричан още пертрохантерен бурсит или трохантерит) е възпаление на серозната бурса, което се намира между големия трохантер на бедрената кост и фасцията лата (плоско сухожилие, което минава от бедрото до коляното по протежение на страната на бедрото). Тази бурса служи за омекотяване на триенето между двете, сякаш е амортисьор. Пациентът съобщава за болка в страничната част на бедрото, въпреки факта, че тази става не е пряко ангажирана.

физиотерапия

Това нараняване може да възникне на всяка възраст (най-често е между 40-60 години и предимно жени). Въпреки че причината не е напълно дефинирана, ние наблюдаваме, че тя обикновено се причинява от малки повтарящи се микротравми и многократно пренапрежение, което е характерно за футболни вратари, джудисти и бегачи.

Пациентите обикновено идват на консултация, съобщавайки за силна болка в тазобедрената става. Болката може да излъчва надолу по страничното бедро до коляното, без да достига до стъпалото.

Трохантеритът или трохантерният бурсит е най-честата причина за болка, произхождаща от структурите около тазобедрената става. Всъщност в много случаи това остава незабелязано.

Пациентите обикновено се диагностицират от своите специалисти като неспецифична коксалгия (особено при пациенти в напреднала възраст и с тазобедрен остеоартрит).

Защо се появява трохантерният бурсит?

Установяваме, че по-голямата част от трохантерита е причинена от повтарящи се микротравми.

Многократното триене на тензорния фасционен лата мускул върху бурсата, когато преминава през нея при движенията на флексия-удължаване на бедрото (при ходене, бягане и т.н.), води до възпаление.

На свой ред, мускулът на глутеуса максимума дърпа това сухожилие, благоприятствайки триенето, за което споменахме преди, като фактор, който трябва да се вземе предвид при появата на бурсит.

Друг задействащ фактор за това нараняване са случаите на дисметрия на долните крайници (единият крак е по-дълъг от другия) или бягане по наклонени или неправилни повърхности.

Бурситът може също да причини глутеус медиус с излишък на тонус, определени биомеханични промени в коляното, стъпалото, тазобедрената става или гръбначния стълб. Друга възможна причина може да бъде падане с директен удар върху трохантера (футболни вратари, ръгбисти, джудоки ...), тъй като това причинява малък кръвоизлив, който може да уплътни бурсата, което прави този проблем хроничен.

Какви фактори и кои хора са най-засегнати от трохантерния бурсит?

Други предразполагащи фактори за страдане от бурсит са операция в областта или продължително обездвижване с отливка на крака.

Трохантерният бурсит е много често срещан както при физически активни, така и при заседнали хора.

Основната причина за консултация с пациента, както казахме по-рано, е болката, която е придружена от накуцване и се увеличава при изкачване по стълби. Той е придружен от нарушения на съня, тъй като болката се увеличава, когато пациентът лежи на засегнатата страна.

Както вече казахме, прекомерното триене в областта на тазобедрената става (както се случва при маратонци, с дълги пътувания по наклонени повърхности) и при падания отстрани в бойните изкуства, биха били основните причини за появата на бурсит. човек.

Лечение на трохантеричен бурсит

Възстановяването от бурсит обикновено е бързо, но те повлияват, както споменахме, биомеханични фактори, скелетни конституционни фактори, мускулни фактори и др. което може да забави възстановяването.

От остеопатия първоначално анализираме промени в биомеханиката на долния крайник, тазобедрената става, коляното и стъпалото. Ние основно оценяваме структурните изменения на сакрума и илиаките, тъй като съседните на тазобедрената област анатомични структури могат да доведат до възпаление на бурсата в доста значителна част, както се случва при ревматоиден артрит, лумбална спондилоза или асиметрия, причинени от нервна парализа.

При изследване най-значима е болката при дигиталното налягане в задната граница на големия трохантер, в областта на вмъкване на глутеус медиус. Палпацията може също да възпроизведе болка, излъчваща се по страничното бедро до коляното.

Трите основни стъпки на остеопатията, за да разберем какви структурни промени или ограничения на подвижността може да пострада нашият пациент и по този начин да можем да му помогнем с остеопатично лечение на неговия бурсит:

  • Остеопатични тестове за откриване на структурни промени главно в коксофеморалната става. Особено в сакрума и илиаките, а също и в този ред, защото сакрумът е стълбът, където целият гръбначен стълб поддържа. Също така ще изследваме възможни структурни промени в коляното, тъй като мускулът на тензорната фасция лата е една от основните причини за този проблем и вмъкването му е в споменатата става.
  • Сканира, за да види дали има мускулни групи, които са твърди и нямат еластичността. Мускулите на тазобедрената става и със специален акцент върху еластичността, която тензорната фасция лата може да има, мускулите на предната част на бедрото, подколенните сухожилия, отделящите и приближаващите мускули на крака.
  • Определени специфични тестове за тазобедрената става да се знае коя е най-добрата възможна манипулация за нейната корекция. При фрактури или инфекциозни процеси не можем да помогнем на човека, докато не се възстанови от тях.

Мускулна работа

В много леки стадии на нараняването извършваме релаксиращи и удължаващи масажи в областта, придружени от пасивно и активно разтягане от пациента. Тази работа плюс относителната почивка кара симптомите на трохантерния бурсит да намалят или да отпаднат.

С тези техники за масаж ще се опитаме да отпуснем мускулите на долния крайник и лумбалната област, които внасят напрежение в инсерциите на трохантера. Ще дадем приоритет на повърхностните дренажни стъпки през първите сесии в посока нагоре, за да намалим възпалението и болката.

В следващите сесии стъпките ще бъдат по-дълбоки, за да се намали по-локализираната скованост в задните части и пирамидите.

Диета

Дефицитът на калций, магнезий и особено витамин В12 може да допринесе за развитието на възпалителния процес. Яжте храни, богати на калций, например бадеми и някакъв вид кисело мляко; в магнезий, като зелени зеленчуци, сушени плодове, семена и пълнозърнести храни; и във витамин В12, като черен дроб, говеждо, пилешко, свинско и рибно, и яйца. Вашият лекар може също да препоръча някакъв вид добавка.

Почивка

При здрави индивиди бурситът се причинява от повтарящи се движения като бягане. Хората с това състояние трябва да избягват активността, която е причинила възпалението, докато болката отшуми.

Лед

Нанесете лед в областта на бедрата. Обикновено ледът се прилага на интервали от 10-15 минути, около 3 пъти през целия ден. Леден масаж също може да бъде полезен.

В допълнение към всичко изброено по-горе, много е важно да разтегнете илиотибиалната лента и тензорната фасция лата. Във физиотерапевтичната клиника може да се постави и нервно-мускулна превръзка за облекчаване на напрежението върху тези структури.

Ако имате нараняване от този тип, не се колебайте да уговорите среща с нас. В клиниката Silvia Molins често лекуваме тези наранявания.