причини

СТРИЧЕВИ МАРКИ: ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕВЕНЦИЯ

СТРИЧЕВИ МАРКИ: ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕВЕНЦИЯ

Много от вас ме питаха по въпроса за стриите, затова реших да поразровя малко по-дълбоко, за да мога да разреша всички ваши въпроси. На първо място, успокойте се: това не е клинично значим тип патология, но е вярно, че предизвиква естетическа загриженост.

Стриите са поредица от кожни промени, които настъпват чрез различни процеси, обикновено поради внезапни промени в телесното тегло (нещо много често в света на фитнеса), което води до потъване на епидермиса. Това потъване причинява следи по кожата, които са лилави, розови или перлени.

С други думи, бихме могли да кажем, че активността на покълващия слой на кожата (слой, върху който кожата се обновява, генерирайки нови клетки) намалява по такъв начин, че епидермисът да претърпи изтъняване и когато не е в състояние да издържи механичният стрес, дължащ се на увеличаването на обема, генериран в кожата, това потъване за какво говорим.

Стриите се причиняват и от прекъсвания на колагеновите и еластиновите влакна, които поддържат структурата на кожата, по такъв начин, че тя губи напрежение и се образуват тези характерни провисвания.

ПРИЧИНИ

Епидемиологията на стриите е доста широка, като се концентрира особено върху етапа на пубертета, в който тялото (особено женското) е подложено на голям брой хормонални промени. Това е повече, между 27 и 35% от подрастващото население представя тези промени, е 2 пъти по-често при жените (повече от 58% от подрастващите жени страдат от кожни промени, които водят до производството на атрофични стрии) (García et al., 2010). От друга страна, в зряла възраст между 75-85% от бременните жени имат атрофични стрии в резултат на бременност (Ayala et al., 2000).

Тази теория се основава на рязко повишаване на концентрациите на естроген, което ще доведе до активиране на ензима колагеназа, участващ в процесите на хидролиза на колаген. Етиопатогенезата на този процес обаче е свързана с други ендокринни, метаболитни и неврофизиологични фактори.

Развитието на тъканите, което ще се случи в кожата, е обобщено на няколко етапа, в които ще видим, че след генезиса на колапса еластиновите и колагеновите влакна ще бъдат изложени, с по-голяма склонност към отваряне или разкъсване. От друга страна, мрежите на съединителната тъкан също страдат от изменения, които причиняват по-голяма загуба на еластичност, което кара раната да се уталожи и да се появи ексудат от кръвоносните съдове. (възпалителна фаза), пораждащи промени в цвета на стриите, превръщайки се в червени или лилави цветове (поради подпухналост). Цветът на стриите се причинява от загуба на непрозрачност в роговия слой (повърхностния слой) на кожата, тъй като позволява да се види съдовата област и съединителната тъкан.

Впоследствие протича процесът на заздравяване и регенерация на тъканите (фаза на белег), характеризиращ се с две фази, при които в първата се възстановяват кръвоносните съдове, клетките и междуклетъчния матрикс, а втората, в която се образува белегът, известен като стрии, вече с по-бял цвят (González et al., 2003).

От хормонална гледна точка, етиологията на стриите Това се случва главно поради активността на два хормона главно: естрогени и надбъбречни кортикални хормони (глюкокортикоиди и минералокортикоиди) (Ayala et al., 200).

И то е, че за образуването на стрии ще трябва да се даде а повишено надбъбречно кортикално действие което води със себе си следните процеси:

● Увеличение на гликогенезата, което води до намаляване на метаболизма на кожата, изразяващо се в по-лоша активност от фибробластите, като тези кожни клетки участват в образуването на еластин и колаген. След това, във фибробластите, активността на протеолизата ще бъде увеличена едновременно с намаляването на протеогенезата, по такъв начин, че производството на еластин и колаген ще бъде намалено. Това носи със себе си, наред с други неща, намаляване на стягащата способност на кожата.

● Повишаване на липолизата, като по този начин се генерира мобилизация на подкожна мазнина, която се проявява под формата на отпуснатост на кожата.

● Образуване на оток поради по-голяма екскреция на калций и по-голямо задържане на натрий. Това явление причинява по-голяма отпуснатост на кожата, което допринася за генезиса на увисване на кожата.

Всички тези явления водят до по-голяма податливост на колагеновите и еластиновите влакна на кожата да бъдат фрагментирани или променени. След това се генерира биохимично разграждане на тези компоненти, което води до образуването на елацин (атрофичен материал, който се отлага по краищата на стриите). В този момент бихме могли да кажем, че на нивото на кожата се генерира състояние на хранителен дефицит, по такъв начин, че да има по-малко обновяване на него.

Логично е да се мисли, че стресът може да бъде и неврофизиологичен фактор, който участва в развитието на стрии. Това се дължи на рязките промени в обема на тялото, които носят със себе си поредица от физиологични адаптации, които предизвикват реакции на нивото на хипоталамо-хипофизната ос, като по този начин генерират повишаване на глюкокортикоидната активност.

От друга страна, естрогените също ще играят решаваща роля за появата на стрии. Високи концентрации на естрогени дадени в различни периоди от живота, особено при жени (по време на пубертета, бременност, използване на контрацептиви ...), допринасят за образуването на стрии.

Сред действията му, свързани с образуването на атрофични стрии, можем да подчертаем:

• Повишено задържане на вода на кожата, което води до по-голямо напрежение в нея.

• Разграждане на колагеновите и еластиновите влакна поради активирането на колагеназата.

• От друга страна, естрогените увеличават освобождаването на кортизон, като по този начин засилват увреждащото действие на кортикалната хиперактивност на надбъбречните жлези. Това може да бъде подчертано и при пациенти със синдром на Кушинг (пациенти с повишена надбъбречна кортикална активност) и при пациенти, подложени на продължителна кортикостероидна терапия.

Естрогените също допринасят за оцветяването на стрии, тъй като кръвоносните съдове отделят вещество като ексудат (явление, известно като ексудация без счупване), което води до появата на червеникав цвят.

ЛЕЧЕНИЕ

Резултатите от лечение на стрии ще зависят от няколко фактора: възрастта на стриите, нейния размер и цвета (който е по-лесен за лечение на тези стрии, които остават червени, показващи признаци на васкуларизация и по-малко развитие на тях) ). Трябва обаче да имаме предвид, че стриите не могат да бъдат напълно премахнати, но можем само да намалим размера им или да скрием изображението им.

Дерматологично и фармакологично лечение

Както фармакологичното лечение, така и дерматологичното лечение се оказаха неефективни при заздравяването на стрии. въпреки това, е разкрита важна роля на същата на превантивно ниво.

Активността на кожата също може да се подобри чрез адекватна хидратация и леко стимулиране на трофичния регион на кожата. Друг основен аспект е да се гарантира еластичността на кожата, по такъв начин, че да има правилна фибробластична стимулация, така че кожата да може да издържи увеличаването на обема в кожата поради различните физиологични промени.

Да, видяно е, че решенията на 3% индометацин в абсолютен алкохол действа много добре на стрии във възпалителна фаза (червени ивици), стига да се възвърне първоначалният обем. Други интересни продукти за лечение на стрии са тези, които са представени в таблицата по-долу и могат да се използват самостоятелно или в комбинация, като се поддържа липиден носител, който позволява адекватно проникване през кожата:

След като влезете в фаза на белег много е трудно да се лекуват тези стрии, тъй като съединителната тъкан трябва да бъде напълно възстановена. Съществуват обаче лечения, които могат да помогнат за значително намаляване на белезникавите стрии, като използването на комбинации от дермастимулиращи агенти като третиноин и ретиноева киселина, използване на инфрачервена радиация, He-Ne лазерни процедури, дермабразио с мезотерапия ..., поради тяхното високо ниво на изтънченост, тези лечения са скъпи и не всеки има достъп.

Освен това настоявам, че те не биха накарали стриите да изчезнат напълно и че трябва да се оцени на лично ниво, ако си струва да се инвестира в лечението на непатологичен процес.

На превантивно ниво, има високоефективни лечения като тези, описани по-долу в следващата таблица. Идеята е да се постигне адекватна функция на кожата, която й позволява да устои на механичните промени, които могат да се появят в кожата в допълнение към хормоналните промени, причинени в различните етапи от живота.

Необходимо е използваните локални продукти да се прилагат чрез кожен масаж, който позволява адекватно проникване и напояване на тъканите, в допълнение към представянето на адекватни носители за улесняване на достъпа им до мястото на действие. Те се приготвят главно с активиращи агенти с трофобластна активност, които позволяват синтеза на молекули, които благоприятстват подобряването на еластичния капацитет на кожата.

Хранително лечение

Няма тип протокол, който да гарантира, че стриите изчезват или намаляват, просто това, което можем да направим, е да създадем хормонална и метаболитна среда, благоприятна за улесняване на правилната дермална хомеостаза.

Следователно контролът на храненето може да играе ключова роля за намаляване на хидролизата на колаген и еластин, както и за намаляване на проблемите, свързани с високата активност на надбъбречните кортикални хормони.

Тук по-долу ви оставям поредица от съвети, които могат да бъдат много полезни за подобряване на хомеостазата на кожата:

• Незаменими мастни киселини, богати на омега-3, Благодарение на неговия противовъзпалителен компонент, така маркиран, че ще ни позволи да намалим възпалението, свързано, от една страна, с разрушаването на колагеновите влакна, а от друга, с ексудата от кръвоносните съдове. От друга страна, той има и защитна роля срещу имуносупресивното действие, което слънчевата радиация може да има върху кожата. В допълнение, той може да предотврати появата на еритем и изгаряния, предизвикани от слънчева радиация (Rhodes et al, 2003 & Theilla et al., 2012).

• Витамин Е Видяхме, че той играе основна роля като чистач на свободни радикали кислород, както и рециклиране на витамин С, така че ще има силно изразено антиоксидантно действие.

От друга страна, това ще избегне липидно пероксидиране, протеиново и ДНК окисление, които са процеси, които се случват поради освобождаването на радикални видове от различни физиологични процеси. Това значително ще подобри хомеостазата на кожата, както и жизнеспособността на клетките (против стареене) и защитата срещу агенти от околната среда, които могат да увредят структурата и функционалността на кожата (Thiele et al., 1998).

Също така ще помогне за подобряване на доставката на кислород до кожните клетки (включително фибробластите), улеснявайки правилното им функциониране.

• Висок прием на протеини: Те ще улеснят производството на колаген и еластин, тъй като тези два елемента са протеинови по природа. Можем да кажем, че протеините в кожата имат много подчертана структурна функция.

Храните, богати на аминокиселини като глицин, лизин и пролин (основни структурни аминокиселини на колагена), са добър избор като биопрекурсорни елементи, тъй като те ще бъдат хидроксилирани в ендоплазмения ретикулум и по-късно гликозилирани в апарата на Голджи. Тук ще намерим постно месо, млечни продукти, яйца и риба.

• Богати на магнезий храни тъй като този минерал се намесва като кофактор в много ензимни процеси в допълнение към благоприятстването на протеиновия синтез (Fox et al., 2001). Сред храни, богати на магнезий, намираме соя, бадеми, боб, слънчогледови семки ... Като метален катион, приемът му трябва да се извършва отделно от ястия, богати на влакнести храни, с фитати и оксалати, тъй като те могат да нарушат тяхната бионаличност.

Можем да го намерим и като добавка, тъй като може да има важни функции и предимства от гледна точка на спортните постижения и като когнитивен подобрител. Дозата на този вид препарат обикновено е между 200-400 mg, като най-добрият вариант е магнезиевият цитрат, тъй като не причинява стомашно-чревен дискомфорт.

• Голям прием на течности (Вода) с цел, от една страна, да намали задържането на вода, причинено от високата кортикосадренална активност, и от друга страна, да елиминира отпадъчните вещества и токсини, възникнали в резултат на генезиса на стрии. Същото действие ще допринесе намалете приема на сол и обикновен захар, тъй като те могат да допринесат за увеличаване на задържането на вода поради осмотичния ефект.

И накрая, бих искал да добавя и това упражняване практика оказва значително влияние върху хомеостазата на кожата и образуването на колаген, тъй като силовите тренировки генерират значителен стимул за синтеза на протеини.

Обучението може да благоприятства подобряването на пластичността на кожата, тъй като благоприятства образуването на структурни елементи като еластин и колаген.

Препратки

● Аяла, А. (2000). Стрии. Етиология, клиника и лечение. Offarm: Фармация и общество, 19 (2), 74-83.

● Arroyave, L. F., Ramirez, A. C., Velásquez, C., & Hernández, R. D. M. (2010). ФАКТОРИ НА РИСКА, СВЪРЗАНИ С АТРОФНИ ЛЕНТИ ПРИ АДЕЛЕСЦЕНТНИ ЖЕНИ ОТ ЧАСТНО УЧИЛИЩЕ. MEDELLÍN. 2003./ Рискови фактори, свързани със стречмарки при момичета в частно училище. Меделин. 2003. CES Medicine, 23 (1), 81-86.

● Fox, C., Ramsoomair, D. и Carter, C. (2001). Магнезий: неговото доказано и потенциално клинично значение. Южно медицинско списание, 94 (12), 1195-1202.

● García, C. M. J., Calderón, M. C. L., De Cadena, Á. Z., & Manrique, R. D. (2010). Фактори, свързани с появата на атрофични стрии при юноши от две частни образователни заведения в град Меделин. 1997-1999. CES Medicine, 23 (1), 69-79.

● González, J. L. G. (2003). Атрофични стрии. Клинично, епидемиологично, хистопатологично, ултраструктурно и експериментално проучване (докторска дисертация, Университет в Кадис).

● Роудс, Л. Е., Фридман, П. С., О'Фаръл, С. и Джаксън, М. Дж. (1994). Диетичните добавки с рибено масло при хора намаляват UVB-еритемната чувствителност, но увеличават епидермалната липидна пероксидация. Списание за разследваща дерматология, 103 (2), 151-154.

● Роудс, L. E., Shahbakhti, H., Azurdia, R. M., Moison, R. M., Steenwinkel, M. J. S., Homburg, M. I., ... & Vink, A. A. (2003). Ефект на ейкозапентаеновата киселина, омега-3 полиненаситена мастна киселина, върху свързания с UVR риск от рак при хората. Оценка на ранните генотоксични маркери. Карциногенеза, 24 (5), 919-925.

● Sabán, M., & Camps, M. (2001). Атрофични стрии. Фармацевтът, (264), 93-93.

● Tanaka, H., Okada, T., Konishi, H. и Tsuji, T. (1993). Ефектът на реактивните кислородни видове върху биосинтеза на колаген и гликозаминогликани в култивирани човешки дермални фибробласти. Архиви на дерматологични изследвания, 285 (6), 352-355.

● Theilla, M., Schwartz, B., Zimra, Y., Shapiro, H., Anbar, R., Rabizadeh, E., ... & Singer, P. (2012). Ентералните n-3 мастни киселини и микроелементи повишават процента на положителните молекули на адхезия на неутрофили и лимфоцити: потенциален медиатор на зарастване на язва под налягане при критично болни пациенти. Британски вестник за храненето, 107 (7), 1056-1061.

● Thiele, J. J., Traber, M. G., & Packer, L. (1998). Изчерпване на човешкия рогов слой витамин Е: ранен и чувствителен in vivo маркер на UV-индуцирана фотоокисление. Вестник на разследващата дерматология, 110 (5), 756-761.