Сряда, 20 ноември 2019 г. - 14:50
353 публикувани новини
Всеки човек се чувства изтощен или изтощен в даден момент. Проблемът възниква когато тази умора продължава твърде дълго или е твърде екстремна. Тогава започва тревогата. Ще имам ли някакво заболяване? Когато се съмнявате, семейният лекар е най-подходящият специалист, при когото можем и трябва да отидем.
„Умората, астенията, слабостта, нямам желание за нищо или не мога с душата си са много чести причини за консултация в първичната помощ“, потвърждава Рубен Санчес Родригес, координатор на Работната група на резидентните лекари на Испанско общество на лекарите от първичната помощ (Semergen). "Те обаче са много неспецифични симптоми и изискват няколко минути с пациента, за да може да разпознае и ориентира причината за астенията".
Астенията или умората се дефинират, според Mª Luisa Valiente, координатор на работната група по здравеопазване въз основа на емоциите на Испанско дружество по семейна и общностна медицина (Semfyc), като „субективно усещане за липса на енергия или физическо или психическо изтощение, което не е задължително свързано с някаква физическа активност, което води до намалена работоспособност и изпълнение на обичайни задачи".
Специалистът уточнява, че това е седмата причина за консултация в първичната медицинска помощ, „с установен възрастов връх между 15 и 34 години”. Това е симптом, който много пъти не намира конкретна причина и изчезва с времето, но в други случаи може да се дължи на сериозно заболяване, "чиято прогноза би се подобрила с ранен подход".
Санчес Родригес подчертава, че макар след изследването и съответните тестове да не е открита сериозна патология, астения, „вторична за собствения живот и индивидуалните обстоятелства на всеки един - прегледи, извънреден труд, семейни проблеми ...- може да бъде много деактивиращо”. По негово мнение е от съществено значение да се индивидуализира всеки случай и да не се "увличате от препоръките, които са се отразили добре на съседа".
Най-честите причини за астения
Сред най-честите причини за умора, умора или астения са следните:
Значение на медицинската оценка
Първоначалната оценка на пациентите, които се консултират за астения, се основава на клиничната история, която според Валиенте „трябва да събира както медицински, така и психосоциални аспекти”. Това са някои от важните данни, които ръководят диагнозата:
Време на еволюцията
Астенията може да бъде класифицирана според времето на нейното развитие в остра (1 месец или по-малко), подостра (1-6 месеца) или хронична (6 месеца или повече). „Тези данни са от значение, тъй като насочват причините и следователно управлението на симптома“, казва Валиенте. В случаите на остра астения органичните причини и стресовите събития в живота са много по-вероятни. Инфекциите са най-честата органична причина и обикновено причиняват остра и самоограничена астения, докато когато симптомите са хронични, тя може да реагира по-често на тревожно-депресивни разстройства., органични заболявания или хронична умора идиопатичен (с неизвестен произход). „При 75% от пациентите се изчислява, че астенията ще изчезне в рамките на 6 месеца”, Казва семейният лекар.
Характеристики
Като цяло, физически причини влошавайте се с усилие и по-добре с почивка; не толкова тези с тревожен депресивен произход, при които пациентът е уморен през целия ден и не се подобрява с почивка.
Придружаващи симптоми
Наличието на други симптоми е по-често, когато в основата му стои конкретна причина, била тя физическа или психологическа. „Съществуването на симптоми, които предполагат органичен произход, като треска, трябва да бъде проучено, нощно изпотяване, сърцебиене, липса на апетит, наддаване или загуба на тегло, главоболие, болка в гърдите или корема или промени в навиците на червата, наред с други ”, обобщава Валиенте. Трябва да се има предвид, че при тези над 60 години основната органична причина е по-честа.
Наличие на алармени данни
Специален акцент трябва да се постави върху симптомите, които предполагат сериозна патология, като загуба на тегло, наличие на подути жлези, затруднено дишане, храносмилателно или гинекологично кървене, възпаление на ставите или неврологични нарушения.
Наличие на съпътстващи психосоциални фактори
Наличието на фактори, които определят астенията от физиологичен произход, като напр прекомерна активност, недостатъчно време за сън, заседнал начин на живот, наднормено тегло, стареене, бременност или кърмене. По същия начин е необходимо да се идентифицира съществуването на психосоциални тригери, като например ситуация на заетост, етапа на жизнения цикъл, стресиращи житейски събития, наличието на тревожност или депресия и соматични разстройства които присъстват в две трети от оплакванията от астения.
Лечение на пациента
„Важно е да прегледате лекарства, както предписани, така и самостоятелно прилагани, както и растителни продукти“, съветва експертът от Semfyc. Много често използвани лекарства могат да стоят зад астенията: антихипертензивни средства, антиаритмици, антихистамини, антидепресанти, антибиотици, кортикостероиди, опиати, невролептици ... Специално внимание трябва да се обърне на новопоявили се лекарства и потенциални взаимодействия.
Възможност за злоупотреба с вещества
Лекарят ще поиска от пациента злоупотреба с вещества като алкохол или наркотици, както и излагане на токсини, особено на работното място, което може да бъде свързано с астения.
Физическо изследване
Физикалният преглед ще бъде насочен към откриване на физически признаци, които предполагат свързано органично заболяване или предупредителни признаци за сериозно заболяване. Въпреки това, "физическият преглед помага да се установи диагнозата само в 2% от случаите".
Анализ да или не?
Често се смята, че Кръвен тест той е от ключово значение за диагностицирането на голяма част от заболяванията. Специалистът по семейна медицина обаче уточнява, че силата на анализа често е надценена. "Известно е, че при липса на индикативни данни в медицинската история или при изследването, лабораторните изследвания обикновено не са от голяма помощ." В случай на астения, една трета от пациентите с този симптом имат аналитични промени „и те имат само клинично значение в 9% от случаите".
Във всеки случай това е още един тест, който заедно с останалите елементи на клиничната оценка допринася за по-добра диагноза: „Проучвания, които оценяват подхода към астенията с клинично интервю, структуриран физически преглед и лабораторни тестове с акумулаторни батерии диагноза на причината при 65-70% от пациентите и изисква насочване към болнична помощ в 2% от случаите ".
От друга страна, важно е да се изясни, че ограничен брой тестове, като хемоглобин, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), глюкоза, стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (TSH) и бъбречния профил е „практически също толкова полезен, колкото по-голяма батерия и също така показва по-нисък процент на фалшиви положителни резултати.
В този смисъл Санчес Родригес счита, че като цяло „наличните средства за първична медицинска помощ са достатъчни с цел скрининг за основните причини за астения. Извършването на пълен анализ след интервю с пациента и след като сме могли да го изследваме, ни дава много информация ".