силна

УЛТРАЗВУК: ЕФЕКТИВНОСТ И ОСНОВНА ИНФОРМАЦИЯ

УЛТРАЗВУК: ЕФЕКТИВНОСТ И ОСНОВНА ИНФОРМАЦИЯ

Ултразвукът (US) се използва за лечение на мускулно-скелетни дисфункции. Много от нас имат познат или приятел, който ги е изпробвал или дори сами сме изпитали това лечение в клиника или болница, но за какво са те, за какво са и кога се използват във физиотерапия или медицина?
На първо място, изяснете, че в тази статия ние се позоваваме на САЩ като лечение само по себе си, а не като диагностичен инструмент или ръководство за лечение (ултразвук).

Обикновено правим разлика между две техники за лечение, често използвани от САЩ:

• The ултрасонофореза, което е основно лечение на някаква патология или дисфункция с помощта на лекарства, въведени в тялото чрез ултразвук.

• The ултразвукова терапия като такова, което ще обсъдим в тази статия. В рамките на този метод на терапия има две процедури за прилагане:

o Техника на директен контакт: Тя се използва най-често във физиотерапията. Както подсказва името му, тя се състои от директното нанасяне на главата на машината върху кожата на пациента и се използва гел за насърчаване на предаването на главата от кожата.

o Техника на потапяне: Провежда се под вода и главата се намира на два или три сантиметра от кожата на пациента, като се използва вода като дифузионно средство вместо гел, както при техниката на директен контакт.

Техниката на директен контакт е по-често използвана от техниката на потапяне и повечето изследвания се извършват с помощта на тази техника. Трябва да се отбележи, че заетостта в САЩ се използва и за естетически цели, но няма да обсъждаме това тук.

КАКВО Е УЛТРАЗВУК И КАК РАБОТИ УЛТРАЗВУК?

Ултразвукът е основно високочестотни звукови вълни. Вземат се честоти, чиито стойности варират между 0,7 и 3 MHZ. Обикновено 1MHZ е този, използван във физиотерапията, тъй като изглежда този, който е в състояние да достигне по-голяма дълбочина в тъканите, чието приложение върху кожата на пациента търси терапевтичен ефект, обикновено чрез механичния ефект на вълните на САЩ върху тъканите на тялото на пациента, макар и чрез термичен ефект, т.е. температурата на третираната зона се повишава. Това може да има редица ефекти върху тялото на пациента, които според различните производители са:

• Вазодилатация на областта с хиперемия и повишен кръвен поток.

• Повишен локален метаболизъм и регенерация на тъканите.

• Повишена гъвкавост на богати на колаген тъкани, с намалена скованост на ставите и контрактура, в комбинация с кинезитерапия.

• Антиалгичен и спазмолитичен ефект, които са най-полезни по отношение на показанията.

За оптимален ефект трябва да се нанесе свързващо средство между главата на апликатора и кожата (обикновено гел). Как води ултразвукът симптоматично подобрение на болката.


УЛТРАЗВУКОВЕ НА ПАЗАРА

Нека да видим няколко примера за описанията, които самите производители дават на оборудването:

• "Устройството е програмирано да администрира основните протоколи за физическа терапия за лечение на патологии на костния апарат, мускулите и сухожилията, чрез терапевтична модулация на 1 MHz".

• Терапевтично оборудване, което използва високочестотни звукови вълни. Високочестотните вибрации могат да причинят механичен и термичен ефект върху тъканта. Ултразвуковата терапия насърчава способността на организма да се самолекува и възстановява тъканите.

• Подобрява заздравяването.

• "Иновативно и технологично усъвършенствано медицинско изделие за лечение на хронична мускулна болка".

• Използване на оборудване и програми в паметта. Физиология и ефекти върху човешките тъкани: прилагането на ултразвук върху човешки тъкани води до клетъчно масажно действие с висока честота. Тъканите, облъчени с ултразвук, на свой ред вибрират и повишават температурата си. Тези прояви ефективно обобщават биологичните ефекти на ултразвука, наричани механичен ефект и диатермичен ефект.

или Механичен ефект: Развива се чрез ритмично компресиране и декомпресия на тъканите.

или Диатермичен механизъм: Когато звукът преминава през тъканите, той се абсорбира и превръща в топлина.

Разпределението на температурата, получено от ултразвук в тъканите, е уникално сред всички форми на дълбоко затопляне. Това всъщност определя относително малко повишаване на температурата на повърхността на тъканите и предлага по-голяма вероятност за проникване в мускулатурата и меките тъкани в сравнение с диатермията, произведена с микровълни или къси вълни.


КОГА СЕ ИЗПОЛЗВАТ УЛТРАЗВУКОВЕ?

Ултразвукът е показан при множество патологии. Някои от тях биха били:

• Артроза на коленете.

• Артроза на малките стави.

• Белези с келоидна еволюция.

• E. de Dupuytrien

• Периартрит на рамото.

• Синдром на карпалния тунел в начална фаза.

• Анкилопотетик (E. Di Bachtorow).

• Следоперативни последици от емиламиноктомия на гръбначния стълб.

• Синдром на Calcanar spur.

• Синдром на Ларсън-Йохансон.

• Последици от фрактури със забавено съединение.

• Артроза на гръбначния стълб.

• Периартрит на тазобедрената става.

• Ишиас и неврит.

• синдром на Osgodd-Slater.

Както вече споменах, в тази статия ще се съсредоточим върху терапевтичните приложения, като оставим настрана приложението на US в областта на естетиката.

Следователно виждаме как тази терапия изглежда ефективна, априори, за почти всяко състояние на опорно-двигателния апарат.

НАУЧНА ПОДКРЕПА

Недостигът на качествени научни изследвания (систематични прегледи, мета-анализи) за използването на САЩ като лечение е поразителен, тъй като терапията в САЩ е обичайно лечение за всяка патология на опорно-двигателния апарат, която се проявява с болка от десетилетия насам.

Според някои физиотерапевти, САЩ Те могат да се използват при всяка патология, която причинява възпаление, но специалистите, които ги използват с пациенти, са малко скептични и някои дори казват, че не вярват, че има разлика в сравнение с използването на плацебо.

В този мета-анализ [1] се сравняват различни техники за лечение на остеоартрит на коляното (една от многото патологии, при които производителите твърдят, че са ефективни) и се стига до заключението, че американската терапия не предлага подобрение спрямо плацебо.

В този преглед на клиничните изпитвания [2] обект на изследване са 13 проучвания, използващи САЩ за лечение на странична епикондилалгия или тенис лакът. Според този преглед има значителни противоречия, тъй като някои статии твърдят, че няма разлика или това не е значително между употребата на САЩ и плацебо [3], [4], [5], [6]. Въпреки това, в други опити, включени в същия преглед, изглежда има статистически значимо подобрение [7], [8], [9]. В заключение авторите заявяват, че терапията с САЩ предлагат малка или никаква полза по отношение на контрола на болката (изображение отдолу).


В това проучване [10] US се сравнява с други техники за контрол на болката. Изглежда, че няма съществени разлики между двете.

В това друго проучване [13] се прилагат няколко терапии, сред които и САЩ за пациенти със „замръзнало рамо“. Терапията е ефективна, но е трудно да се разбере дали благодарение на прилагането на студ, терапевтични упражнения, САЩ или цялото лечение.

Това проучване [11] потвърждава, че САЩ може да облекчи болката във врата, но не представлява контролна група, така че има само относителна валидност, доказано е по-ефективно от плацебо.

По отношение на възможността САЩ да ускорят заздравяването на костите и да подобрят заздравяването, изглежда няма налична библиография по този въпрос и когато производителите и дистрибуторите бъдат попитани по този въпрос, те се ограничават до заявяването, че продават само оборудването.

Също така няма библиография, която да подкрепя хипотезата, че може да има някакъв неблагоприятен ефект, произтичащ от използването на САЩ, така че можем да потвърдим, че използването му изглежда безопасно.; Той представя само противопоказанията, общи за всички електротерапевтични техники (тумори, метални импланти, циркулаторна недостатъчност, бременност, пейсмейкъри, епилепсия ... и т.н.).

ЗАКЛЮЧЕНИЯ И ЛИЧНО МНЕНИЕ

Подобно на повечето техники, които твърдят, че са полезни за почти всеки проблем във физическата терапия, ефективността му е доста ограничена. В този конкретен случай и въз основа на настоящи доказателства изглежда разумно да се каже това може да има положителни ефекти върху болката, съобщена от пациента, но малко друго; Освен това трябва да се вземе предвид броят на проучванията, които гарантират, че няма разлика по отношение на употребата на плацебо.

Други терапии, много по-специфични за всяка патология, вероятно са по-ефективни за лечение на симптомите на всеки пациент, като ексцентрична работа при тендинопатии.

Със сигурност би било интересно, ако тази техника се оттегли на заден план в полза на други, които изглежда се постулират като по-ефективни, което не винаги е така в центровете, където се използва САЩ.

Следователно и в обобщение, можем да заключим следното:


Според мен това е напълно необходима техника, въпреки че здравният специалист би могъл да обмисли използването й при определени патологии въз основа на определени проучвания, в които пациентите изглежда описват известно подобрение след прилагането му, дори сравнявайки техниката с плацебо. да, именно, Американската терапия никога не трябва да представлява лечение само по себе си, но може да бъде въведена в рамките на физиотерапевтична сесия, вторична за други лечения, чиято ефективност при всяка конкретна патология е подкрепена с научни доказателства по-ясно. Освен това би било интересно да се проучи възможният му ефект за ускоряване на процесите на зарастване на рани и костни фрактури.

Препратки

1. Biordal JM, Johnson MI, Lopes-Martins RA, Bogen B, Chow R, Ljunggren AE Краткосрочна ефикасност на физическите интервенции при остеоартритна болка в коляното. Систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани плацебо-контролирани проучвания. BMC Musculoskelekt Disord 2007 22 юни 8:51.

2. Chou R, Huffman LH; Американско общество за болка; Американски колеж по лекари. Нефармакологични терапии за остра и хронична болка в кръста: преглед на доказателствата за насоки за клинична практика на Американско общество за болка/Американски колеж по лекари. Ann Intern Med.2007 2 октомври; 147 (7): 492-504.

3. Buchbinder R, Green SE, Youd JM, Assendelft WJJ, Barnsley L, Smidt N. Терапия с ударна вълна при латерална болка в лакътя (Cochrane Review преведена). В: The Cochrane Library Plus, 2008, брой 2. Оксфорд

4. Haker E, Lundeberg T. Импулсно ултразвуково лечение при латерална епикондилалгия. Scand J Rehabil Med 199; 23 (3): 115-8. Scand J Rehabil Med.1991; 23 (3): 115-8.

5. DVaz AP, Ostor AJ, Speed ​​CA, Jenner JR, Bradley M, Prevost AT, Hazleman BL. Импулсна ултразвукова терапия с ниска интензивност за хроничен страничен епикондилит: рандомизирано контролирано проучване. Ревматология (Оксфорд) 2006 май; 45 (5): 566-70.

6. Lundeberg T, Abrahamsson P, Haker E. Сравнително проучване на непрекъснат ултразвук, плацебо ултразвук и почивка при епикондилалгия. Scand J Rehabil Med 1988; 20 (3): 99-101.

7. Spacca G., Necozione S., Cacchio A. Терапия с радиална ударна вълна за страничен епикондилит: проспективно рандомизирано контролирано еднослепо проучване. Europe Medicophysica. 2005 г. - Т. 41 - Н. 01 - март - стр. 17.

8. Binder, A., Hodge, G., Greenwood, A. M., Hazleman, B.L., Page,. Томас, DP. (1985) Ефективен ли е терапевтичният ултразвук при лечение на лезии на меките тъкани? British Medical Journal, 290, 512-514.

9. Pettrone FA, McCall BR. Екстракорпорална терапия с ударна вълна без локална анестезия при хроничен страничен епикондилит. J Bone Joint Surg Am2005 юни; 87 (6): 1297-304

10. Ebrahim S, Mollon B, Bance S, Busse JW, Bhandari M. Нискоинтензивна импулсна ултрасонография срещу електрическа стимулация за заздравяване на фрактури: систематичен преглед и мета-анализ на мрежата. Може ли J Surg. 2014. юни; 57 (3): E105-18.

11. C. Alcazar Alonso, R.M. Родригес Гомес. Ултразвуково приложение при цервикална болка с неспецифичен произход.

12. Sang-Min Park, Ji-Hoon Baek, Young-Bong Ko, Han-Jun Lee, Ki Jeong Park и Yong-Chan Ha. Am J Sports Med 2014 42: 2659 първоначално публикувано онлайн на 26 август 2014 г.

13. Alptekin HK1, Ayd? N T2,? Flazo? Lu ES1, Alkan M.1 Evaluat? Ng ефективността на замразеното лечение на раменете от дясната и лявата страна. J Phys Ther Sci.2016 януари; 28 (1): 201-12. doi: 10. 1589/jpts.28.207. Epub 2016 30 януари.