+34 952 045 000 вътр. 5-099 и 952 029 977 Заявете среща, обадете ни се

тънкия

  • За нас
  • Лечения
  • Бихте ли искали да бъдете донор на яйцеклетки?
  • Гаранция за бременност или връщане
  • Генетични изследвания
  • Информация за медикаменти
  • зала за пресконференции
  • Видеоклипове
  • Контакт

The дебелина на ендометриума, (лигавица, която покрива маточната кухина), е от жизненоважно значение да се насърчава имплантирането на ембриона и последващото развитие на бременността.

При много пациенти откриваме, че в цикъла за подготовка на ендометриума за последващ ембриотрансфер, те представят много тънки ендометриуми, границата на нормалност е определена на 6 mm и е видно, че капацитетът за имплантиране намалява с намаляването на дебелината му.

Обичайният протокол за подготовка на ендометриума започва с приложението на естрадиол валерат в доза от 6 до 8 mg/ден от ден 1 на менструалния цикъл, който постепенно се увеличава до доза от 12 mg/ден при тези пациенти, които не достигат дебелина оптимален ендометриал (по-голям от 6 mm).

Серийните ултразвукови контроли се извършват чрез трансвагинален ултразвук от 10-12 ден на цикъла. Дебелината на ендометриума се измерва в надлъжен среден разрез като максималното разстояние между интерфейса между ендометриума и миометрия от едната и другата страна. В допълнение, като използваме ултразвуковия силов доплер, можем също да оценим васкуларизацията на споменатия ендометриум.

При тези пациенти с тънък ендометриум препоръчваме да се извърши хистероскопия, за да се изключи съществуването на възможна интракавитарна патология, която може да попречи на растежа на ендометриума, въпреки че в повечето случаи произходът е идиопатичен/вроден, т.е. няма разрешима външна причина.

Сред този тип интракавитарни патологии откриваме: съществуването на сраствания или малформации на матката, които изискват хирургична корекция, както и съществуването на хроничен ендометрит, който може да повлияе на правилното развитие на ендометриума.

След като е изключено съществуването на вътрекавитарна патология, отговорна за проблема, имаме различни стратегии, за да се опитаме да подобрим дебелината на ендометриума, въпреки че нито една не се е оказала наистина полезна в различните проведени изследвания. Някои от тях са: подготовка на ендометриума в естествен цикъл, използване на високи дози естрадиол или продължително лечение, използване на вагинален естрадиол, вътрематочно G-CSF, нитроглицеринови пластири, L-аргинин, системен hCG, аналози на лутеалната фаза на GnRH, аспирин, витамин Е, пентоксифилин, силденафил, стволови клетки, надраскване на ендометриума, вливане на автоложна богата на тромбоцити плазма в ендометриалната кухина, регенерация на стволови клетки на ендометриума и трансплантация на матката.

Като заключения можем да кажем, че:

  • Медицинското лечение на тънкия ендометриум е предизвикателство днес.
  • Трябва да се започне след оценка и възможно хистероскопско лечение на маточната кухина.
  • Повечето терапевтични възможности са слабо оценени, с лош методологичен дизайн.
  • Когато лечението за удебеляване на ендометриума е неуспешно, функционалната възприемчивост на ендометриума може да бъде оценена като крайна мярка.
  • При липса на бременност възможностите за разглеждане варират от осиновяване до маточно сурогатно майчинство, преминавайки през оценката на трансплантацията на матката.

След всичко казано по-горе, трябва да отбележим, че ембриотрансферът върху дефицитен ендометриум (в случая поради своята дебелина) има решаващо влияние, но не изключва възможността за имплантиране и последващо ембрионално развитие - нормално фетално.

Скоро ще говорим по-задълбочено за други лечения, споменати като вътрематочна инфузия на тромбоцити.