Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

затлъстяването

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Затлъстяването в детска възраст е един от най-важните проблеми на общественото здраве в нашето общество. Не само защото честотата му се увеличава значително, но и защото затлъстяването при децата има тенденция да се увековечи в юношеството и това при юношите в зрелия живот. Детско-юношеското затлъстяване представлява рисков фактор за краткосрочното (детство и юношество) и дългосрочното (живот за възрастни) развитие на ортопедични, дихателни, сърдечно-съдови, храносмилателни, дерматологични, неврологични, ендокринни усложнения, някои форми на рак и, в като цяло, по-ниска продължителност на живота. Освен това затлъстелите деца имат лош образ на себе си и изразяват чувство за малоценност и отхвърляне. Тормозът, на който те често са жертва, пречи както в краткосрочен, така и в дългосрочен план на тяхното социално и психологическо развитие 1–3 .

Затлъстяването е най-често срещаното хранително разстройство през детството и юношеството и разпространението му нараства постепенно през последните години. Последните данни от испанското проучване за растеж от 2008 г. показват, че процентът на наднорменото тегло сред популацията на деца, юноши и млади възрастни на възраст от 4 до 24 години се е увеличил с приблизително 10% през последните 20 години; изчислявайки, че в момента 20% от момчетата и младите юноши от мъжки пол и 15% от момичетата и младите юноши са с наднормено тегло и че 5% от това население и в този възрастов диапазон са с наднормено тегло съгласно международните критерии, определени от Коул през 2000 г. 4 .

Живот в «обществото на изобилието», в което заедно с голямото количество хиперкалорични хранителни вещества съжителстват промени в начина на живот (преобладаване на заседналия начин на живот), лоши хранителни навици (понякога тотално непознаване на хранителните характеристики на храната) и прием на храна главно на неговите органолептични и вкусови характеристики, е оста, на която първо се основава развитието на наднормено тегло, а по-късно и затлъстяването 5 .

Лечението трябва да бъде насочено не само към детето, но и съвместно към средата, в която то развива своята дейност: семейството и училището. Той трябва да разглежда 3 аспекта: хранително превъзпитание на детето и неговото семейство, психологическа подкрепа и увеличаване на физическата активност. Целите на лечението са постигане на загуба на тегло с нормален растеж и създаване на подходящи условия чрез модификации на хранителните навици и начин на живот, които предотвратяват последващото възстановяване на теглото.

Хранителното превъзпитание на детето и неговото семейство е от съществено значение и предполага създаването на разнообразен, апетитен, постижим и адаптиран режим на хранене за детето и неговото семейство, изготвен от квалифициран персонал. Предварително установените режими ще бъдат избягвани и детето и семейството му ще бъдат включени в изготвянето на диетата. Тези режими трябва да осигуряват необходимите хранителни вещества, за да позволят адекватен растеж, ограничавайки приема на калории от въглехидрати и мазнини. В допълнение, тези режими трябва да имат образователен компонент, информиращ за хранителния състав и енергийната стойност на най-често използваните храни, за това как да ги приготвяте, за да станат вкусни за небцето, и за необходимостта от адаптиране на небцето към различните вкусове на храната. Психологическата подкрепа е важен инструмент за постигане на адаптация на детето и неговото семейство към промените в хранителните навици, въведени чрез диета и за положително стимулиране на загубата на тегло.

Увеличаването на физическата активност е от съществено значение за постигане на по-голяма консумация на енергия и по този начин се противодейства по този физиологичен начин на икономиите на енергия, към които тялото има тенденция да установи загуба на тегло. Насърчаването на ежедневните едночасови разходки обикновено е добър вид упражнения за много деца без спортни навици. Препоръчително е участие в училищни спортове и спортни дейности през уикенда. Спортът не трябва да се препоръчва за деца, които не са тренирани. Увеличаването на физическата активност винаги ще става постепенно.

Важен въпрос е как да се постигне превъзпитание на детето и неговото семейство и как да се създадат навици, които да продължат с времето. Конвенционалното лечение, което често се извършва от един професионалист, педиатър, и се основава на посочване на промени в хранителния режим и стимулиране на физическата активност, се проваля рано и не дава благоприятни резултати нито в краткосрочен, нито в дългосрочен план. Поради това беше необходимо да се разработят програми, които обмислят съвместно всички аспекти, свързани с появата и поддържането на детското затлъстяване, програми, които фокусират вниманието си върху физическото и емоционалното здраве на детето и неговото семейство и социална среда, а не само върху теглото както често се случва.

Нашата група разработи програмата «Деца в движение» 8. Той е насочен към детето и неговата семейна среда и се прилага в нашия отдел по детска ендокринология при деца на възраст от 6 до 12 години и юноши с наднормено тегло и/или затлъстяване. Той обхваща социалната, физическата и емоционалната сфера и е извършен въз основа на препоръките и насоките на различни ръководства и програми на национални и международни медицински общества за превенция и лечение на детското затлъстяване. Използвайте когнитивно-поведенчески и афективни техники. Той е от групов характер (6-7 деца/група) и се провежда в 2 едновременни, но отделни пространства, едно за деца и едно за членове на семейството (1-2 за всяко дете, за предпочитане родители и/или баби и дядовци), където те се анализират и се изразяват емоциите, свързани с наднорменото тегло, затлъстяването и последствията от него в краткосрочен и дългосрочен план. Той насърчава нормокалорична и балансирана диета и не преследва бързо намаляване на ИТМ, а по-скоро те се повишават в средносрочен и дългосрочен план, разчитайки на факта, че детето расте и че балансираната диета ще допринесе за прогресивното нормализиране на вашия ИТМ.

Показанието за фармакологично лечение на затлъстяването не трябва да се използва като изолирана терапия, а по-скоро като допълнение към основните терапии за превъзпитание на храната, физическа активност и промени в начина на живот. Неотдавнашен доклад на експертната комисия за профилактика и лечение на детското затлъстяване на Американската академия по педиатрия предлага използването му в юношеска възраст, когато целите за отслабване не са постигнати само с промени в начина на живот и метаболитни усложнения, свързани със затлъстяването 9. Понастоящем имаме две фармакологични възможности, одобрени за употреба при детско затлъстяване: орлистат за деца на възраст над 12 години и метформин при юноши с непоносимост към глюкоза 10,11 .

Увеличението на разпространението на детското затлъстяване и неговата степен на интензивност през последните години определя, че в момента помагаме на деца и юноши с тежко затлъстяване (ИТМ по-голям от 35) в нашата консултация, при които те вече представят важни съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването. При тези пациенти успяхме да проверим, че наборът от мерки, насочени към модифициране на хранителните навици, насърчаване на физическата активност и дори медикаментозно лечение, не успява да обърне интензивността на тяхното затлъстяване, което определя лошото състояние на физическото здраве и психологическото състояние. битие. При тези обстоятелства операцията представлява последната терапевтична възможност.

Хирургичното лечение на болестното затлъстяване при юноши се приема и извършва в повечето американски и европейски болници и е единственият метод, който поддържа дългосрочна загуба на тегло, подобряване на свързаните заболявания, качеството на живот и здравето. Самочувствието на пациента. Заетостта му е съвсем скоро и опитът му е много ограничен, което е причината за интензивни дебати и позициониране от различни медицински дружества. За разлика от това, което се случва с хирургично лечение за контрол на тежкото затлъстяване при възрастни (за което има богата информация относно неговата ефикасност и безопасност), в юношеството не е публикувано рандомизирано и контролирано проучване и наличната информация относно ефектите от хирургичното лечение върху развитието, психологическите аспекти и потенциалното му въздействие върху метаболизма е оскъдно. Поради тези причини хирургичното лечение на тежко затлъстяване при юноши трябва да се разглежда само при изключителни обстоятелства и след задълбочена оценка от мултидисциплинарен екип с опит в лечението на затлъстяването в юношеска възраст.

Разглеждат се относителни противопоказания за практикуване на бариатрична хирургия при юноши: а) злоупотреба с алкохол или наркотици през последната година, психиатрична, хранителна или когнитивна промяна, която затруднява разбирането на намесата или придържането към последващо диетично и фармакологично лечение; б) бременност, кърмене или планове за бременност през следващите две години и в) пациенти, които не са спазвали диетата и принципите на физическа активност.

И накрая, бихме искали да настояваме за необходимостта педиатричните пациенти, които са кандидати за фармакологично или хирургично лечение, да бъдат оценявани и проследявани в специализирани отделения за детско затлъстяване, интегрирани във висшите болници, тъй като комплексното лечение на болестното затлъстяване и свързаната с него обширна заболеваемост участието на мултидисциплинарен екип, който включва ендокринолози, диетолози, психолози, неврофизиолози, травматолози, анестезиолози и детски хирурзи, и в които може да се гарантира отлично и качествено обслужване на тези пациенти и обективно да се оцени и да се оцени независимо ефективността на използваните процедури.