АНЕВРИЗМА НА АБОРТАЛНАТА АОРТА: Преглед
Паола Заманиего, Глория Палма, Вероника Ванаско, Серджо Даниел Черна гора
Проф. Д-р Мигел Х. Рамос

усложнения

1- Определение:
Терминът произлиза от гръцкото aneuryneim, което означава "да се разширява".
Аневризма се определя като установяване на локализирано артериално разширение, по-голямо от 50% от нормалния размер на разглеждания съд (1). При пациенти на възраст над 70 години нормалният максимален диаметър на коремната аорта е: до 21 mm при мъжете и до 19 mm при жените. Разширение от 30 mm или повече се нарича "аневризма".
Псевдоаневризма: това е пулсиращ параартериален кавитиран хематом. Произвежда се чрез разтвор на непрекъснатост в артерията, който позволява екстравазация на кръвта и изграждане на параартериален хематом. Кавитацията създава светлина и реакцията на съседните тъкани я обгражда с влакнеста стена (1).

2- Епидемиология:
Коремни аневризми засягат 2-5% от тези над 60 години и повече при мъжете, отколкото при жените, в съотношение 4/1 (1) .
Повечето са с артериосклеротична етиология и инфраренално местоположение (90%); и те могат да се простират до една или и двете илиачни артерии (70% от случаите) (1). В зависимост от формата, аневризмите са веретенообразни (75%), когато засягат цялата обиколка на съда, или сакуларни (с шийка), когато е обхваната само част от споменатата обиколка. Последните рядко се наблюдават в коремната аорта и обикновено се намират близо до началото на бъбречните артерии.

3- Клиника:
75% от пациентите са безсимптомни и се откриват чрез находки при рутинни прегледи или от пулсираща маса в определени позиции на тялото. Понякога диагнозата се поставя чрез лапаротомия за други патологии (1).
Симптоматичните пациенти се консултират за:

  • Епигастриална или лумбална болка.
  • Болезнена пулсираща маса при палпация.
  • Стомашно-чревни симптоми като гадене, повръщане и загуба на тегло, при големи аневризми.
  • Свързано с исхемични епизоди в долния крайник (редки).
Най-често срещано е намирането на пъпна или надпъпна пулсираща маса (палпира се, когато диаметърът й е> 4,5 cm).

4- Диагноза - Директен коремен рентген: понякога показва калцирани аневризматични контури и отслабване на силуета на Psoas илиачния мускул, когато е налице екстравазирана кръв (2) За потвърждаване на диагнозата се използва: - Ехография на корема: използва се като първоначално проучване. Позволява да се оцени съществуването на аневризмалната торбичка и нейните характеристики (размери, интрамурален тромб, екстравазирана кръв) (2).