Жулиан Азофра Гарсия, ръководител на секция по алергология на HUCA: «За нея няма специфична ваксина. Тези от обикновената оса се прилагат, тъй като няма екстракти от велутин и разбираме, че те са много сходни »

Като ръководител на отделението по алергология на Централната университетска болница в Астурия (HUCA), д-р Хулиан Азофра е свидетел на изключение от първите случаи на алергична реакция поради ужилването на азиатския стършел (vespa velutina). Този инвазивен вид, все по-заселен на север, е документиран като един от най-агресивните от семейството на веспидите.

доведе

-HUCA вече е лекувал първите случаи на хора, засегнати от ужилвания от азиатски оси. Колко случаи са имали?

-Тук в болницата, две. Един, който получава имунотерапия, а друг малко по-скоро, който изглежда също е от велутин.

-Какви симптоми имат тези пациенти? Как се различават от ухапването на други насекоми?

-Отначало изглежда, че като насекомо със значителни размери, ухапването е особено болезнено. Самата алергична реакция е същата като тази, която може да възникне при обикновената оса или пчелата. Трябва да се има предвид, че азиатската оса е веспида, така че алергичните реакции няма да бъдат много различни от тези на други насекоми. В случая на пациента с имунотерапия той ми каза, че е било много болезнено, не знам дали е обичайно за останалите случаи, но би имало смисъл, като се има предвид, че размерът му е значително по-голям от този на други оси.

-И какви са тези алергични реакции, за които намеквате?

-Пациентът търси медицинска помощ за анафилаксия, която е много сериозна алергична реакция. Малко след ухапването, дори за минути, той представя кошери: тоест сърбеж по тялото с наличие на кошери (кошери). И може да бъде придружено от задух или храносмилателен дискомфорт, както и световъртеж и дори загуба на съзнание.

-Какви стъпки трябва да следвате след ужилване?

-Първо, ако фокусът е разположен, тоест наличието на гнездо, е необходимо да се опитаме да го изкореним. Веднъж изкоренен, шансът да бъдете ужилен отново е минимален. Това би била първата стъпка. След това има медицинско лечение при ужилвания и на пациенти с интензивна реакция се прилага имунотерапия, която е ваксина.

-Има ли специфична ваксина за азиатския стършел?

-Това, което се прилага, е алергенният протеин на насекомото. В случая с азиатската оса, не, защото нямаме специфична имунотерапия за нея. Този, който се прилага, е този на обикновената оса, тъй като няма специфични екстракти от азиатската и се разбира, че те са много сходни. След това тази имунотерапия се поддържа за период от пет години в месечни дози. Това е начинът да се толерира нова експозиция. Доказано е, че е ефективен при пчелата и обикновената оса.

-Има ли намерение да се разработи специфична имунотерапия за азиатската оса?

-Не мисля, че те мислят да го направят, въпреки че това зависи от лабораториите. Предвид рядкостта на този проблем, днес не мисля, че той се разглежда. Вярно е, че Навара или Страната на баските имат повече случаи и след това тя се е разпространила на запад. Не мисля, че има анализ на ефикасността при хора, които са били ухапани, получили са ваксината и са били изложени отново.

-Различава ли се алергичната реакция на всеки пациент от останалите?

-Всъщност тя е напълно индивидуализирана. Не знаем защо някои пациенти преди ухапването генерират определени антитела, а други не. Това е напълно неизвестно.

-Може ли да се очаква увеличение на случаите в краткосрочен и средносрочен план?

-Това зависи от развитието на популацията на оси. Ако напълнеете повече, очевидно азиатската оса ще бъде проблем във всяко отношение. Би било логично да се очакват повече алергични реакции, ако броят им продължава да се увеличава.

-Като лекар и алерголог, бяхте ли любопитни за тези ранни случаи?

-По отношение на изследванията, ние не сме в състояние да се впуснем в един: той се счита за още един веспид и се надяваме, че ще се държи като останалите, които ги познават от много години. Но това поражда любопитство като първия случай, който разпознахме като ухапване от веспа велутина. Първият случай ни улови с някои прецеденти в Навара, Страната на баските или Ла Риоха, така че изчакахме да пристигне.

-От тези първи наблюдения на други автономни общности, измислили ли сте нещо ясно, което да приложите на своите пациенти?

-Да, те са служили за справка. Особено по отношение на това какви характеристики са представили пациентите и с каква имунотерапия са били лекувани. По принцип в Испания има две по-известни оси: германската и полистата. Тук преди всичко имаме първото. За тези два вида челюсти има специфични имунотерапии. Тъй като няма азиатски, се свързах с професионалистите от Страната на баските, които се бяха съгласили да използват този за германския скутер по някакъв емпиричен начин.

Пролет отскок

-Очаква ли се някакъв отскок през пролетта?

-Както при всички хименоптери, през пролетта рискът от ужилване е по-голям с пристигането на добро време, тъй като повече хора се намират на открити места. Популацията е изложена в по-голяма степен и е определящ фактор.

-И така, отвъд vespa velutina, сега тук се очаква време на повече работа.

-Всъщност появата на алергия към цветен прашец на gramineae е още няколко случая. Тъй като обаче пациентите първоначално се лекуват от семейния лекар, тук хората идват при нас с по-важни симптоми или които не реагират на лечението. Следователно се увеличават заявките за консултации, но това не представлява особено голямо натоварване за нас. Нормалните леки случаи вече се лекуват в Първичните здравни центрове. Поради валежите си Астурия не е от регионите на Испания с повече проблеми от този тип: има повече случаи в Месета.

-Какви пациенти получавате тук в консултацията с алергии?

-Пациентът, който идва при нас поради поленова алергия, е този с общи симптоми, като ринит, конюнктивит и в някои случаи астма, които не реагират на обичайното лечение. Виждаме и много пациенти, които семейният лекар вече изпраща тук почти първи. В случая с болницата, най-интересният случай и този, върху който трябва да се съсредоточим, е пациентът с неадекватен отговор на лечението.

-В обхвата от причини, които могат да свършат пациент с HUCA, които са тези, които най-много намират?

-Освен тревите има и други видове дървесен прашец, които също ги засягат. Най-важната за нас е алергията към акари: тук в крайбрежните райони те засягат много повече и това е обичайният ни работен кон. Това е най-разпространената патология, тъй като присъства през цялата година. Тогава също алергии към животински епител. Тук са включени повечето пациенти. Има и алергия към храна, към акари.