Видео ендоскопска последователност 1 от 5.
Кървене от варикози на хранопровода
42-годишен пациент от мъжки пол, страдащ от чернодробна цироза алкохолик, представя втория си епизод на кървене. Първият беше представен 5 години по-рано.
Видео ендоскопска последователност 2 от 5.
Разширена вена се идентифицира, ще се приложи лента
Наблюдава се разширена вена с бяло петно (язва), точното място на кървенето е идентифицирано.
Видео ендоскопска последователност 3 от 5.
Язвената разширена вена вече е свързана
Видео ендоскопска последователност 4 от 5.
Повече разширени вени продължават да се свързват
Видео ендоскопска последователност 5 от 5.
Други разширени вени са свързани
Видео ендоскопска последователност 1 от 10.
Случай на лигиране на варикози на хранопровода с околна фиброза
33-годишен мъж алкохолен пациент, от две години прилага ластици поради кървене от варикоза на хранопровода, това е четвъртото му кървене призори, той представи две меленични камери, въпреки болестта си пациентът продължава с алкохолизма си.
Видео ендоскопска последователност 2 от 10.
Наблюдава се разширена вена с бяло петно (язва), идентифицирано е вероятното място на кървене, има обширна фиброза поради три предишни процедури за премахване на разширени вени с ластици.
Видео ендоскопска последователност 3 от 10.
Друго изображение и видео на варикса с неговата язва
Видео ендоскопска последователност 4 от 10.
Целта е към върха на каньона
Продължаваме да практикуваме лигиране на разширени вени с лента, от предишни случаи знаем, че когато има фиброза в близост до варикозната вена, която да се лигира поради предишни лечения, тя не се хваща толкова лесно или може да се отлепи, но аз лично харесвам ластици а също така бях планирал да го практикувам след параварикалната склеротерапевтична лигация, освен това имам и други кръвоспиращи мерки като аргонов плазмен коагулатор, обучен персонал и други.
Видео ендоскопска последователност 5 от 10.
Ендоскопия за активно кръвотечение Varix лигиране.
След няколко опита за засмукване, кървенето се активира, но ние продължаваме да се опитваме да всмукваме, докато накрая се усвои достатъчно разширена тъкан и се задействат две ленти.
Видео ендоскопска последователност 6 от 10.
Продължаваме с опита за обвързване на кървящия варикс, тя е в полезрението на оръдието.
Видео ендоскопска последователност 7 от 10.
Прилагат се две ленти и се извършва хемостаза.
Видео ендоскопска последователност 8 от 10.
Друго изображение и видео на новолигирания варикс.
Видео ендоскопска последователност 9 от 10.
Първата лента беше отделена и язвата се наблюдава на върха на разширената вена.
Видео ендоскопска последователност 10 от 10.
След като успешно лигирахме тази варикозна вена и поради фиброза, не сме уверени, че лигаментът може да бъде достатъчен и поради възможността за отлепване решихме да приложим варикозна склеротерапия в три квадранта над варикозната.
Видео ендоскопска последователност 1 от 19.
65-годишна пациентка с криптогенна чернодробна цироза, която преди десет години е имала тежък асистис, по това време направихме парацентеза, разкривайки злокачествени клетки, дължащи се на карцином на яйчниците, който беше контролиран с химиотерапия. Пациентът се е развил при благоприятни условия, докато тя отново не представи асцит, томография разкрива микронодуларен черен дроб.
Ендоскопията установи множество варикози на хранопровода.
Видео ендоскопска последователност 2 от 19.
На изображението и на видеото се наблюдават множество варикози на хранопровода на кардията с червения знак.
Възможно е чернодробната цироза на тази дама се дължи на токсичността, проявена от антинеопластични лекарства, имали сме няколко пациенти, които са имали химиотерапия за рак на гърдата и впоследствие са развили цироза.
Видео ендоскопска последователност 3 от 19.
Наблюдават се варици на хранопровода, изображението е в ретрофлексия, няколко от тях с червения знак.
Много вещества се изчисляват, че около 1000 могат да увредят черния дроб. Те включват лекарства без рецепта и лекарства без рецепта, незаконни лекарства и билкови лекарства. В най-лошите случаи лекарствената токсичност може да причини остра чернодробна недостатъчност, която изисква чернодробна трансплантация и понякога е фатална.
Видео ендоскопска последователност 4 от 19.
В долната трета на хранопровода има няколко яркочервени варици, които създават впечатлението, че имат червения знак, за който се планира да се приложи лечение с ленти.
Видео ендоскопска последователност 5 от 19.
Във видеото се наблюдава лечение с ленти, разширена вена се засмуква и лента се изстрелва, вижте видеото. пациентът се оплака от болка в гърдите за един ден след тази модалност.
Видео ендоскопска последователност 6 от 19.
Чрез лигиращия апарат, който се въвежда в дисталния връх на ендоскопа, се наблюдават няколко варици на кардия.
Видео ендоскопска последователност 7 от 19.
Видеото показва засмукване на друга разширена вена и прилагане на лента.
Видео ендоскопска последователност 8 от 19.
В това видео се наблюдава още един изстрел на лента и след това се наблюдават няколко разширени вени, които са лигирани от долната трета.
Видео ендоскопска последователност 9 от 19.
Видеото показва друга разширена вена в размер на завързана, по-късно се наблюдават повече разширени вени със съответните им ленти.
Видео ендоскопска последователност 10 от 19.
Ендоскопското изображение показва задушаване, упражнено от лентата върху разширената вена, видеото показва няколко разширени вени, които са свързани.
Видео ендоскопска последователност 11 от 19.
Друго изображение и видео на споменатата последователност.
Видео ендоскопска последователност 12 от 19.
В това и следващите изображения и видеоклипове се наблюдават некротични разширени вени осем дни след прилагането на лентите.
Видео ендоскопска последователност 13 от 19.
Ефективността на това лечение е демонстрирана в няколко серии, ние наблюдаваме тази ефективност в тези последователности, което ни дава сигурност при използването на този терапевтичен метод като този на избор при лечението на варици на хранопровода, както профилактични, така и терапевтични в случаи на кървене поради тази клинична единица.
Видео ендоскопска последователност 14 от 19.
Некротичен варикс се наблюдава от тази ендоскопска терапия, ретрофлексиран образ на кардията.
Видео ендоскопска последователност 15 от 19.
Пет месеца след първите апликации завързахме още шест разширени вени, на изображението и видеото се наблюдава белег от предишно лечение с ленти.
Видео ендоскопска последователност 16 от 19.
Сърдечните варици могат да се видят на ретрофлексирано изображение.
Видео ендоскопска последователност 17 от 19.
Друго видео, където се наблюдава целият път на хранопровода, засегнат от разширени вени, някои с червения знак.
Видео ендоскопска последователност 18 от 19.
Наблюдават се няколко разширени вени, свързани с това второ лечение.
Стомашно-чревно кървене поради варикоза на хранопровода при пациенти с портална хипертония е относително често, след ерозивен гастрит и пептична язва, въпреки че поради своята величина се счита за най-рискования за живота на пациента и истинска спешност в гастроентерологията.
Видео ендоскопска последователност 19 от 19.
Наблюдават се белезите от предишното лечение и няколко свързани с него разширени вени. Във видеото се наблюдават множество свързани разширени вени.
Видео ендоскопска последователност 1 от 10.
62-годишен лекар с алкохолна цироза представи първото си кървене поради варици на хранопровода.
В първата му сесия бяха поставени шест ленти, общо имаше три сесии на терапевтично лечение и по-късно беше представено друго кървене от гастроезофагеалния възел под формата на пукнатина, което беше спряно с използването на аргонова плазма.
Видео ендоскопска последователност 2 от 10.
Виждат се големи варикози на хранопровода.
Видео ендоскопска последователност 3 от 10.
Към края на ендоскопа е прикрепено лентово устройство. Картинна и видео шоу терапия на група.
СВидео ендоскопска последователност 4 от 10.
Разширени вени с лентова терапия.
Видео ендоскопска последователност 5 от 10.
Ерадикация на варикоза на хранопровода чрез лигиране
ендоскопски с ленти
След 3 сесии с ленти повечето от разширените вени са елиминирани, наблюдавайки белезите на стената на хранопровода.
Изображения и видеоклипове показват белези.
Видео ендоскопска последователност 6 от 10.
Множество белези в тази област.
Лентовото лигиране понастоящем се счита за ендоскопска терапия от първа линия при варици на хранопровода.
Бандажното устройство бързо се прикрепя към дисталния край на ендоскопа, което води до варикса.
След това ендоскопистът засмуква варикса в върха на устройството и освобождава гумена лента около варикса.
Това води до притискане на разширените вени и околните субмукозни тъкани, развивайки фиброза и евентуална заличаване.
Видео ендоскопска последователност 7 от 10.
Една седмица след последната бандажна сесия, пациентът представил кървене, произхождащо от мястото на разширена вена, което, когато се отдели, започнало леко кървене на това място.
Видео ендоскопска последователност 8 от 10.
За спиране на кървенето APC се използва за съсирване на точното място на кървенето.
Видео ендоскопска последователност 9 от 10.
Наблюдава се лилавата светлина на APC.
APC се използва за продуциране на лигавична фиброза и ефикасността на лигиране на варикоза с приложение на APC може да се сравни с лигирането самостоятелно за лечение на варикозни варикозни разширения.
Видео ендоскопска последователност 10 от 10.
Крайното състояние на коагулация с APC. Кървенето спря успешно.
Теоретично APC е подходящ за причиняване на фиброза в лигавицата. Може да се използва за пълно отстраняване на разширени вени и за пълно отстраняване на варикози на хранопровода и фиброза на дисталната лигавица на хранопровода.
По-късно този пациент не е имал кървене, но е починал от естествената цироза с енцефалопатия.
Видео ендоскопска последователност 1 от 2.
Състояние след лентово варикозно лигиране
64-годишна пациентка на десет дни преди това е била подложена в друга клиника и в друга държава на лигиране на разширени вени на хранопровода поради кървене от горната част на храносмилателния тракт.
Видео ендоскопска последователност 2 от 2
Друго изображение и видео на състоянието след варикозно лигиране на ленти.